烧伤创面组织TGFβ和其Ⅰ型、Ⅱ型受体的基因表达研究

采用斑点杂交技术观察了大鼠烧伤创面细胞内源性重组转化生长因子（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｅｔａ，ＴＧＦβ）和其受体基因的转录水平。结果表明，正常皮肤组织存在较弱的上述基因表达。热损伤能诱导ＴＧＦβ和ＴＧＦβ受体基因表达，它们的表达随着创面修复的进行而逐渐增强，并在创面修复最为活跃的时相达峰值。尔后随着修复的日趋完成与减弱，表达的水平也逐渐下降，但ＴＧＦβ受体基因表达的水平先于其配基恢复到或接近正常皮肤的水平。创面细胞ＴＧＦβ与其受体基因的共表达表明受体也是创伤愈合过程中的一调节因素。两者在表达模式上的差异提示机体存在生理性的调节机制以限制内源性ＴＧＦβ在愈合后期对修复细胞的过度作用。

外用维生素A促进小鼠烧伤创面愈合

用小鼠深Ⅱ度烧伤模型，观察了外用维生素Ａ对烧伤创面愈合的影响。结果表明外用维生素Ａ创面愈合率明显高于对照组，平均愈合时间为１８．０６±５．３２ｄ，比对照组提前近５ｄ。并且用药组创面组织中蛋白质，羟脯氨酸以及ＤＮＡ含量均高于对照组。提示维生素Ａ具有促进小鼠烧伤创面愈合的作用。

应激与免疫:烧伤早期犬外周血淋巴细胞转化率与糖皮质激素及其受体变化的关系

目的研究烧伤早期犬外周血淋巴细胞转化率与血中糖皮质激素浓度及外周血淋巴细胞糖皮质激素受体变化间的关系，探讨强烈应激状态下的免疫改变。方法抽取烧伤前１ｄ，伤后２、６、１２、２４、４８及７２ｈ血液为测定样本。用试剂盒测定血浆中皮质醇浓度，［３Ｈ］－ＴｄＲ掺人法测定植物血凝素（ＰＨＡ）淋巴细胞转化率，放射配体结合法测定淋巴细胞糖皮质激素受体。结果烧伤后２、６、１２ｈ淋巴细胞转化率降低，与血浆皮质醇浓度呈反向变化；与糖皮质激素受体呈正相关。结论烧伤早期的强烈应激反应是淋巴细胞免疫功能损害的重要原因，也可能是烧伤早期全身性感染的重要原因之一。

猪烧伤创面中碱性成纤维细胞生长因子的免疫定位

碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）具有调节皮肤成纤维细胞、表皮细胞增殖，促进猪烧伤创面愈合等生物活性。本研究进一步用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）标记的ｂＦＧＦ单克隆抗体来研究猪浅Ⅱ°烧伤创面对外源性ｂＦＧＦ吸收和代谢。实验结果表明，随着用药时间的不同，外源性ｂＦＧＦ在创面各层的分布不一。ｂＦＧＦ可通过毛囊上皮进入，也可有一个由表皮向真皮逐渐转移的过程。研究结果提示浅度烧伤创面对外源性ｂＦＧＦ的吸收可能是一个主动的过程。

膜引导组织再生技术应用于即刻种植的细胞学研究

即刻种植(将种植体种植在新鲜的拔牙槽)较二期种植有其优越性.近年来,GTR技术(膜引导组织再生)利用生物相容性膜作为屏障阻止结缔组织、上皮组织长入某些区域,从而保证某些组织细胞如骨细胞在该区域生长修复,作为一种方法应用于即刻种植以提高种植体周围的骨整合.本文应用牙龈上皮细胞体外培养方法,研究上皮细胞在致密型羟基磷灰石、加成型硅橡胶2种不同性质薄膜材料上生长情况,为今后的研究和临床应用提供依据.本实验将正常人牙龈组织块分别与加成型硅橡胶、致密型羟基磷灰石联合培养8天,在倒置显微镜下观察其生长晕(outgrowth)扩展情况并进行统计学处理,结果表明牙龈上皮细胞—硅橡胶联合标本第6、第8天生长晕扩大不显著(P>0.05),而致密型羟基磷灰石—牙龈上皮细胞联合标本第6、第8天生长晕扩展显著(P<0.01),提示硅橡胶能阻止上皮细胞生长,有利于骨细胞生长修复,这可能除了由于机械阻挡作用外还与其本身结构、化学成分有关,使上皮细胞生长受到抑制.符合GTR技术对非降解性膜的要求,此结果为临床应用GTR技术提供了体外实验的理论依据.

单细胞RT-PCR实验方法研究

目的探索建立稳定可靠的单细胞RT-PCR实验体系。方法以人β-actin和DPH2L基因为靶基因,通过各实验条件的比较优化,对单细胞RT-PCR扩增单个细胞中特异性目的基因和全细胞mRNA两种方法的扩增效果进行深入研究,并结合琼脂糖凝胶电泳和DNA测序技术,分析该方法的灵敏性、特异性、重复性和可靠性。结果单个细胞中的全部mRNA均得到了扩增,扩增成功率为75%,产物经核酸定量均可达到μg水平,足够常规分子生物学实验之用。β-actin和DPH2L基因均得到特异性扩增产物,未见基因组DNA污染,经BLAST比对为100%吻合,不同条件下扩增成功率在30%～90%之间。结论单细胞RT-PCR是一种行之有效的单细胞基因表达的研究工具,提高Mg^(2+)反应浓度并采用巢式引物有利于提高扩增成功率。

美国烧伤学会第26届年会论文综述

美国烧伤学会第26届年会1994年4月20～23日在佛罗里达州奥兰多召开。会议交流论文252篇,包括报告论文174篇和展牌论文78篇。现就学术交流论文进行综述。 美国烧伤学会对全国22个烧伤中心5221例中5191例资料完整的统计结果分析得出LA_(50)为85。劳牙拉大学医学中心的统计资料反映酗酒和嗜毒者的烧伤发生率和死亡率都高,伴吸入性损伤和因之而死亡者比单独嗜毒者要多5～10倍,迈阿密大学杰克逊纪念医学中心Peck认为烧伤治疗结果用死亡率表示需较大的样板。

重症烧伤念珠菌病的诊断与治疗

由于烧伤后外用抗菌药物的广泛应用，真菌感染在烧伤患者较为多见，且有增长趋势。尤其在严重大面积深度烧伤合并免疫系统功能受损，长时间采用侵袭性治疗，以及大量病原菌从创面入侵等情况，使侵袭性真菌感染的病死率逐渐升高。真菌感染在烧伤患者中的发生率约6％～40％，

稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛镇静研究

目的探讨稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛、镇静作用。方法选取2011年10月-2012年9月第二军医大学长海医院全军烧伤研究所、郑州市第一人民医院烧伤科和宁夏医科大学总医院烧伤整形科收治的240例烧伤患者进入本研究。采用计算机随机法将患者分为对照组（创面换药中吸入氧气）60例、治疗组（创面换药中吸人体积分数为65％的氧化亚氮）180例，2组患者其余治疗相同。于换药前、换药中、换药后记录患者的心率、收缩压、舒张压、SO2，记录患者的视觉模拟评分（VAS），采用汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表（C—BSPAS）进行镇静评分，观察患者有无不良反应，．对数据进行协方差分析、x^2检验、方差分析及秩和检验。结果换药前2组患者心率、收缩压、舒张胝和SO，组间比较差异均无统计学意义（f值分别为0．76、0．06、1．11和0．70，P值均大于0．05）。与对照组比较，治疗组患者换药中心率、收缩压、舒张压和SO，明显改善（F值分别为81．78、146．36、226．44、205．62，P值均小于0。01）。2组患者换药后舒张压值接近（F=0．31，P〉0．05），心牢、收缩压和SO，组间比较差异均有统计学意义（，值分别为7．02、8．69、12．23，P〈0．05或P〈0．01）。换药前2组患者的VAS评分接近（Z=0．2l，P〉0．05）。与对照组[（9．4±0．7）、（I．7±2．5）分]比较，治疗组患者换药中以及换药后的VAS评分[（1．6±1．3）、（0．7±1．1）分]均明娃降低（Z值分别为I1．84、3．35，P值均小于0．01）。换药前2组患者的C—BSPAS评分接近（Z=0．62，P〉0．05）；0对照组[（75±13）、（73±12）分]比较，治疗组患者换药中及换药后C—BSI，As评分[（9±15）、（9±14）分]明显降低（z值分别为11．9l、12．28，P值均小于0．01）。2组患者在换药前、换药中、换药后均未发生明显不良反应。结论稀释氧化弧氮吸入在烧伤创面换药中具有明显的镇痛、镇静作用，可应用于日常烧（创）伤创面换药处理。

严重烧伤脏器并发症的内源性细胞损伤机制研究进展

严重烧伤不仅启动了创面修复系统，同时系统地启动了全身应答反应；其不仅涉及局部创面的病理变化，还涉及远隔脏器结构和功能的改变。这种由严重烧伤诱导的、引起远隔器官发生功能损害的机制并非由外界致伤因素直接引发，而是由生物体固有反应（包括激活和抑制2个方面）的过度放大和（或）长时间持续所介导。这种内源性损伤机制是烧伤后病理生理变化的重要组成部分，也是严重烧伤后发生脏器并发症的重要机制。

胶原及葡聚糖对小鼠烧伤创面愈合影响的实验研究

封闭创面是烧伤治疗中的重要环节之一。Ⅱ度创面如何在控制感染的基础上促进其愈合,我们分别观察了胶原和葡聚糖对小鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的作用,结果提示:两者对创面的早期愈合均有良好的促进作用。胶原为表皮细胞的增殖铺垫支架、提供营养;免疫调节剂葡聚糖可能通过招引巨噬细胞而发挥作用.我们认为,两者各自从不同侧面促进着创面的愈合.

磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术的临床应用

目的观察早期磨痂加异种脱细胞真皮基质覆盖术在颜面部深Ⅱ度烧伤创面上的应用效果.方法 48例颜面部创面于伤后1～3 d内,消毒钢丝球和电动磨削机磨去创面坏死组织,用异种脱细胞真皮基质覆盖.结果创面愈合时间为12～21 d,平均17 d.经12个月随访观察,45例肤色正常,弹性好,无疤痕,2例出现花斑样色素沉着,1例轻度疤痕增生.结论早期磨痂清除创面坏死组织能最大限度的保护有生机的组织,脱细胞真皮基质无抗原性,透气性能良好,既不会导致局部积液又能营造局部微湿环境,有利于创面愈合,是较理想的创面覆盖物.

静脉输液过程中空气污染的调查及其意义

静脉输液是临床治疗中颇为常用的方法之一。尤其在重危病人抢救中,如大面积烧伤,各种休克、静脉高营养治疗等,常需进行大量的静脉输液治疗。近年来,对输液过程中微粒和细菌污染的问题已日益引起人们的关注。微粒进入机体所引起的危害。

几种消毒剂对烧伤创面清创作用的比较研究

目的比较复合季铵盐、0.1%醋酸氯己定、0.5%碘伏对烧伤创面清创时的临床疗效及安全性。方法选取2012年6～9月收治的120例需要清创的烧伤科门诊或住院患者,按随机数字表法分配至复合季铵组、醋酸氯己定组和碘伏组,每组各40例患者。清创前后取样行细菌培养并计算单位面积菌落数及各组清创剂对不同细菌的有效率。清创时行疼痛程度评分,随访观察不良反应。对数据行卡方检验、秩和检验、Fisher确切概率法检验和方差分析。结果本次试验烧伤创面细菌培养结果以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主。复合季铵盐组的清创有效率(93.75%)显著高于醋酸氯己定组(70.59%)和碘伏组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);复合季铵盐组对金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的清创有效率高于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者在清创时的疼痛评分无显著差异(P>0.05)。120例患者试验期间均未见与清创剂使用相关的不良反应。结论在烧伤创面使用复合季铵盐消毒剂消毒能更有效地清除致病菌,相较于传统的消毒剂,其对创面表面的耐药菌可能有更好的清创效果。

我国成年烧伤患者康复护理研究文献计量学分析

目的分析我国成年烧伤患者康复护理研究现状并探讨相关策略。方法检索由《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《中文科技期刊数、据库》收录的、2003年1月-2013年12月发表的、有关成年烧伤患者康复护理的中文文献，统计文献发表年份、期刊分布、研究类别、第1作者单位所在地以及研究内容。采用MicrosoftExeel软件处理数据。结果共检索出符合标准的文献417篇。11年问文献数量呈现普遍上升趋势，2005、2008、2009、2013年增长速度较快，达30％以上。文献发表在151种期刊中，其中188篇发表在《中国科技论文统计源期刊》中，占45．08％。文献研究类别中，经验总结类173篇，占41．49％；试验研究类172篇，占41．25％。文献第1作者单位所在地集中于广东省、山东省、湖南省、江苏省，其中广东省作者文献58篇，占13．91％。文献研究内容集中在心理护理、护理模式和健康教育方面，分别为188、101、85篇，分别占45．08％、24．22％、20．38％。结论我国成年烧伤患者康复护理的探索已在全国普遍开展，相关文献数量呈上升趋势，但质量有待提升；亟待构建成年烧伤患者康复护理的指南，以规范康复护理内容及流程。

血小板激活因子

动物应用PAF后可产生休克样反应。内毒素等休克时,血中PAF水平显著上升。应用特异性PAF受体拮抗剂BN52021等可较好地逆转多种休克状态。PAF可能是一种休克介质。

胶原蛋白和Cytotec对酒精引起胃粘膜损伤的预防和治疗作用的比较

由无水酒精致使鼠胃粘膜损伤,通过应用PGEI和PGE_2的预防已取得了显著疗效,Mizui等根据胃粘膜脂质过氧化物Lipid Peroxidation(LPO)的变化,证明PGE_2可降低胃粘膜损伤指数和减少胃粘膜组织中的脂质过氧化物。

烧伤外用对氯间二甲酚的实验研究—对金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

对氯间二甲酚(PCMX)为酚类消毒剂。对金黄色葡萄球菌的MIC为50μg/ml。本研究以大白兔烫伤创面接种金黄色葡萄球菌,以5%PCMX霜剂治疗,并以1%磺胺嘧啶银霜剂(Ag-SD)和基础霜剂作对照。结果示治疗组效果突出焦痂下组织细菌计数阴性,而Ag-SD仅示一般疗效。病理示治疗组肉眼观焦痂完整,对照组有溶痂。组织切片示组织损伤一致,但以治疗组为轻,且两个对照组均有细菌散布,尤以基础霜剂组为多。研究说明PCMX为一防治烧伤金黄色葡萄球菌感染的药物。

烧伤早期犬外周血淋巴细胞糖皮质激素受体的研究

我们以[~3H]地塞米松([~3H]-Dex)为配体,用放射配体结合测定法研究了犬外周血淋巴细胞烧伤前(非应激状态下)及烧伤早期48小时内糖皮质激素受体(GCR)的变化。结果表明:烧伤前犬外周血淋巴细胞 GCR 的结合容量(R_o)和平衡解离常数(K_d)分别为8468±993位点/细胞和10.2±0.6nM(n=6),饱和浓度时的 GCR(R_s)为4531±396位点/细胞(n=16).烧伤后 R_s2小时即降低,6小时达最低点,为2501±460位点/细胞.以后逐渐恢复,48小时恢复到正常水平的78.9%.相关分析表明烧伤后血浆皮质醇(G_c)变化与 GCR 变化呈负相关。我们的实验结果提示:在面积为25%深Ⅱ度到Ⅲ发烧伤时,烧伤早期犬外周血淋巴细胞 GCR 的变化可能与 Gc 的反向调节有关;GCR 在烧伤的病理生理变化中具有非常重要的意义.

一氧化氮在休克病理生理中的作用

内源性一氧化氯(NO)是一种活性很强的自由基气体,具有广泛的生物学作用。休克中NO合成过多导致低血压、血管失代偿及细胞毒性损害,但可保护重要脏器血流灌注和机体非特异性免疫力。调节NO水平可能是休克防治的新途径。