生活、饮食习惯与胰腺癌关系的研究

探讨中国人胰腺癌的发生与生活、饮食习惯的关系。以 4 93例确诊的胰腺癌患者作为病例组 ,10 31例年龄和性别、经济收入频数匹配的同来源非肿瘤患者为对照组 ,用病例对照研究的方法计算比值比(OR)及 95 %可信区间 (CI) ,以估计烟、酒对胰腺癌的相对危险性 ,并用t检验估计两组的体重指数差别。结果发现 ,在吸烟人群中胰腺癌的危险性上升 ,男女的OR分别为 2 3(95 %CI为 1 8～3 1)和 3 0 (95 %CI为 1 2～ 7 8) ,并且随着每天吸烟支数、吸烟年数及年支数的增加而升高 ,但随着开始吸烟年龄或戒烟年数的上升而下降。经吸烟调整后 ,男性饮酒者胰腺癌的危险性上升 ,OR为 1 7(95 %CI为 1 3～ 2 3)。男性体重指数 (BMI) ,病例组明显高于对照组(P <0 0 1) ,而女性无明显差异 (P >0 0 5 )。因此 ,男性吸烟、重度饮酒、BMI是胰腺癌的危险因素 。

糖尿病等病史、家族史与胰腺癌关系的研究

探讨中国人胰腺癌的发生与糖尿病等疾病及家族史的关系。以 4 93例病理确诊的胰腺癌患者作为病例组 ,10 31例非肿瘤患者年龄和性别、经济收入频数匹配的同来源病例为对照组 ,用病例对照研究的方法计算比值比 (OR)及 95 %可信区间 (CI) ,以估计糖尿病等病史及家族史的相对危险性。结果表明 ,诊断胰腺癌 2年以上患糖尿病、胆石症、慢性胰腺炎、癌症、肺结核病、幽门螺杆菌感染、癌症家族史和糖尿病家族史的OR值 (95 %CI)分别为 4 .6 4 (2 0 5～ 10 4 9)、4 12 (2 81～6 0 4 )、18 38(6 33～ 5 3 35 )、9 4 7(4 97～ 18 0 6 )、4 2 1(2 30～ 7 72 )、1 14 (0 4 5～ 2 89)、2 0 1(1 2 9～3 14 )、0 83(0 15～4 5 6 )。糖尿病和胆石症Logistic回归分析P <0 0 5。因此糖尿病、胆石症、胰腺炎、癌症史、肺结核病史及癌症家族史是胰腺癌的危险因素 。

生育史与胰腺癌相关性研究

吸烟是目前唯一公认的危险因素。近来研究认为生育史与胰腺癌相关 ,但也有互相矛盾的结论。为了评价首胎年龄和生育数与胰腺癌的发生可能存在的关系 ,作者做了以医院为基础的病例对照研究。结果发现 ,首胎年龄与生育数均与胰腺癌相关 ,经吸烟、饮酒、体重指数、胆石症、胆囊切除术、糖尿病、慢性胰腺炎和胃部分切除术调整后相关性仍存在。低龄、高龄生育及生育 3胎 (OR =3 10 ,95 %CI=1 6 5～5 82 )

ABO血型与胰腺癌相关性研究

探讨中国汉族胰腺癌和ABO血型相关性。以 6 91例胰腺癌患者作为病例组 ,1199例非肿瘤患者及 4 0 980名正常人为对照组 ,用病例对照研究的方法计算OR值及 95 %CI,以估计ABO血型患胰腺癌的相对危险性。结果显示 ,以非肿瘤患者作对照 ,汉族男性A型血为病因因素 (OR =1 2 9,95 %CI=1 0 1～ 1 6 4 ) ,而B型血起保护因素 (OR =0 74 ,95 %CI=0 5 7～ 0 96 )。以正常人群血型分布为对照 ,胰腺癌与ABO血型分布无关。

胰腺癌流行病学研究进展

全面综述了胰腺癌流行病学方面的一些进展 ,主要阐述了胰腺癌发生与个体因素、疾病因素及生活、环境因素间的关系 ,阐述了胰腺癌的首发。

手术史与胰腺癌发病相关性研究

探讨中国人胰腺癌的发生与阑尾切除术、胃部分切除术、胆囊切除术及扁桃体摘除术间的关系。病例对照研究以 4 93例病理确诊胰腺癌患者作为病例组 ,10 31例非肿瘤患者年龄、性别、居住地、经济收入频数匹配的同来源病例为对照组 ,计算比值比 (OR)值及95 %可信区间 (CI) ,以估计阑尾切除术、胃部分切除术、胆囊切除术及扁桃体摘除术对胰腺癌的相对危险性 ,并做logistic回归分析。结果表明在阑尾切除术、胃部分切除术、胆囊切除术者中胰腺癌的危险性上升 ,趋势检验P均 <0 0 1,OR和 95 %CI分别为 2 12 (1 4 7～ 3 0 6 )、3 11(1 4 9～ 6 5 0 )、4 71(2 4 0～ 9 5 0 ) ,而扁桃体摘除者为 2 80 (0 6 7～11 98) ,但logistic回归分析仅阑尾切除有统计学意义 (P <0 0 5 )。

胰腺癌误诊因素分析

为探讨胰腺癌误诊比例、病种和原因 ,以及误诊对胰腺癌诊治的影响 ,给避免误诊误治提供参考 ,回顾性分析研究 10 2 7例确诊的胰腺癌患者的误诊情况 ,同时将所有患者区分为误诊组与非误诊组 ,对各有关资料进行统计学处理 ,比较两组的差异性。结果显示 ,10 2 7例患者 5 86例曾被误诊 (5 7 1% )。误诊病种 5 5种 ,最常见的为胃十二指肠炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、胆囊炎胆石症及慢性胰腺炎。误诊组与非误诊组的确诊时间、主要症状、根治切除率、半年存活率均有显著差异 (P <0 0 5 )。提示胰腺癌极易误诊 ,早期诊断和及时治疗对疾病预后有重要意义。临床医师应认识其各种症状 ,尽可能系统检查 ,综合分析 。

血清CA19-9水平对胰腺癌的诊断价值

探讨血清CA19 9水平对胰腺癌的诊断价值。回顾性分析 1993年 6月至 2 0 0 1年 6月间第二军医大学 3所附属医院胰腺癌住院患者共 10 31例 ,其中有明确CA19 9检测值者 778例。采用描述统计学方法和相关分析 ,研究CA19 9在胰腺癌诊断中的价值及与肿瘤分期和预后的关系。结果以CA19 9>37U/ml为参考值 ,发现 80 33%的胰腺癌患者血清CA19 9大于参考值 ,且发现CA19 9的水平与肿瘤的TNM分期有明显正相关 (r=0 5 13,P <0 0 1) ,与患者的生存期呈明显负相关 (r=- 0 4 2 7,P <0 0 1)。因此认为 ,CA19

胰腺癌临床症状调查(附1027例分析)

为探讨胰腺癌的临床症状特征 ,回顾性分析研究10 2 7例确诊的胰腺癌患者的各种症状 ,并从性别、年龄、血型、肿瘤部位等方面分析其动态变化。结果显示 ,10 2 7例患者首发症状最常见为腹痛、黄疸、上腹不适 ,主要症状最常见为腹痛、黄疸、体重下降及纳差 ,少见症状各异。年龄、肿瘤部位对胰腺癌症状有重要影响 ,血型对症状有一定影响。提示胰腺癌症状虽然不典型 ,但仍具有一定特征 ,临床医师应注意识别 。

内镜治疗慢性胰腺炎的优势与局限性

慢性胰腺炎的特征性病理改变为胰腺组织进行性纤维化，临床治疗目标包括缓解腹痛症状及延缓胰腺内、外分泌功能减退。内镜治疗慢性胰腺炎（逆行胰胆管造影术、体外震波碎石术和超声内镜等）创伤小，对慢性胰腺炎并发胰管结石、狭窄、胰腺假性囊肿及继发胆道梗阻安全有效，已部分替代外科手术，成为首选治疗方式之一。无论单纯内镜或是外科治疗慢性胰腺炎均有其局限性，因此，需要内科、外科、内镜、麻醉以及营养等多学科合作，制订最佳方案，提高患者生命质量。