国产尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨关节炎

目的 :观察国产尼美舒利对类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性。方法 :选取RA患者 112例和OA患者 91例。口服尼美舒利片 10 0mg ,bid ;对照组口服布洛芬缓释胶囊 30 0mg ,bid。治疗时间为 4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果 :尼美舒利治疗RA 4周后 ,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对RA的总有效率为 82 .3%。治疗OA 4周后 ,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估均有显著改善。对OA的总有效率为 79.1%。其不良反应总发生率为 19.1% ,以胃肠道反应为常见 (14.5 % )。尼美舒利对RA和OA的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论

美洛昔康治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床研究

目的 :观察选择性环氧酶 (COX) 2抑制剂美洛昔康对类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性 ,并与布洛芬比较。方法 :选取RA患者 139例和膝OA患者 116例。布洛芬缓释胶囊治疗RA和OA的剂量均为 60 0mg·d-1;美洛昔康治疗RA的剂量为 15mg·d-1,治疗OA的剂量为 7.5mg·d-1。疗程为 4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化 ,并记录发生的不良反应。结果 :布洛芬和美洛昔康治疗RA 4周后 ,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善 ,美洛昔康的总有效率为79.5 %。治疗OA 4周后 ,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估也均有显著改善 ,美洛昔康的总有效率为 73.9%。美洛昔康对RA和OA的疗效与布洛芬相比无显著性差异。 15mg·d-1的美洛昔康的不良反应发生率为 17.0 % ,以胃肠道反应为常见 (13.4% ) ,与布洛芬相比无显著性差异。 7.5mg·d-1的美洛昔康的不良反应发生率为 7.6% ,也以胃肠道反应为常见 (6 .5 % ) ,低于布洛芬和 15mg·d-1的美洛昔康。结论 :美洛昔康对RA和OA均是安全、有效的药物 。

HMGB1促进类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞表达基质金属蛋白酶-13

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)能否激活类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞(RASF)表达基质金属蛋白酶-13(MMP-13)。方法:HMGB1与RASF共孵育后,采用流式细胞术、实时RT-PCR、ELISA分别检测细胞周期和MMP-13的基因表达量以及蛋白表达水平。结果:1μg/ml HMGB1刺激滑膜成纤维细胞3小时,MMP-13 mRNA的表达明显增加;HMGB1刺激滑膜成纤维细胞48小时后MMP-13蛋白分泌增高,并且滑膜成纤维细胞增殖周期速度加快。结论:HMGB1可以激活滑膜成纤维细胞,使其增殖周期速度加快,MMP-13表达增加,提示HMGB1通过作用于滑膜成纤维细胞表达MMP-13加强关节结构破坏。

尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的临床研究

目的：观察国产尼美舒利对类风湿关节炎（ＲＡ）和骨性关节炎（ＯＡ）的疗效和安全性。方法：选取ＲＡ患者５９ 例和ＯＡ患者４４ 例。ｐｏ 尼美舒利片１００ ｍｇ，ｂｉｄ；对照组ｐｏ 布洛芬缓释胶囊３００ｍｇ，ｂｉｄ。治疗时间为４ｗｋ。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果：尼美舒利治疗ＲＡ４ｗｋ 后，疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对ＲＡ的总有效率为８３．３％ 。治疗ＯＡ４ｗｋ 后，膝关节活动痛、１５ｍ 行走时间、日常活动能力及病人综合评估均有显著改善。对ＯＡ的总有效率为７５．０％ 。其不良反应总发生率为１９．２％ ， 以胃肠道反应为常见（９．６％）。尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论：尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率均与布洛芬相当。

胸腺肽α1对高龄老年人免疫活性细胞及细胞因子的影响

目的探讨胸腺肽α1对高龄(≥80岁)老年人免疫活性细胞数量及细胞因子水平的影响作用。方法选择健康高龄老年人30例,给予胸腺肽α1注射剂1.6mg,皮下注射,2次/周,疗程为4周。分别于治疗前、治疗后2周及治疗后4周检测外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、和NK细胞的百分比,CD4+/CD8+值,白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-r干扰素(IFN-γ)水平,对治疗中、治疗后数据分别与治疗前进行统计学比较。结果高龄老年人应用胸腺肽α1注射剂4周后,其血清CD3+、CD4+百分比,CD4+/CD8+值,血清IL-2和IFN-γ水平明显高于治疗前,IL-6水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1能明显增强高龄老年人的免疫活性细胞数量,并能调节部分细胞分子水平。

定量超声评估类风湿关节炎骨质疏松

目的定量超声评估类风湿关节炎(RA)骨质量变化特征及其骨质疏松发生率。方法:定量超声测定86例RA患者 (男20例,女64例)跟骨宽带超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS),并与性别、年龄匹配的健康人作比较,同时分析 RA患者骨质疏松发生率。结果:RA各组(总体、男、女组)BUA值均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),各组SOS与 正常对照组无显著差异。类风湿因子阳性组(n=56)BUA值显著低于类风湿因子阴性组(n=28,P<0.05),RA组骨质疏松发 生率达51.2%,正常对照组15.5%,两者之间有显著差异(P<0.01)。结论:RA继发骨质疏松十分常见,定量超声BUA测定 可敏感反映RA引起的骨质下降。

特发性炎性肌病的免疫学研究进展

特发性炎性肌病(IIM)是一组由自身免疫介导的弥漫性结缔组织病。其发病机制未明,可能与免疫异常有关。肌细胞上主要组织相容性抗原复合物的过度表达可能是肌炎的启动因素,而肌炎的持续与发展则与机体免疫应答异常有关。皮肌炎以体液免疫损伤为主,而多发性肌炎则以细胞免疫损伤为主。各种细胞因子、趋化因子和黏附分子在IIM的免疫病理过程中发挥着重要作用。

成人Still病的临床特征及与类风湿关节炎的鉴别

目的探讨成人Still病的临床特征及其与类风湿关节炎的区别。方法对51例成人Still病患者的临床表现、实验室及X线检查情况进行回顾性分析。结果高热、皮疹、关节炎、外周血白细胞升高为主要临床表现,关节受累以腕关节(84%)最常见,其次是膝(75%)、肘(53%)、踝(51%)、肩(49%)、近端指间(45%)和掌指关节(31%);其他常见临床表现依次为咽痛(92%)、淋巴结肿大(82%)、肌痛(80%)、脾(55%)、肝肿大(43%)、腹痛(41%)、胸膜炎(31%)、心包炎(29%)。常见的阳性实验室检查依次有:血沉增快(96%)、血清铁蛋白(92%)、C反应蛋白(90%)、血小板升高(86%)、GPT升高(73%)、贫血(69%)、IgG(43%)、IgA(33%)升高。X线检查示:最易受累的关节是腕关节,而非近指或掌指关节,其主要表现为骨质疏松(87%)和关节间隙狭窄(23%),很少出现侵蚀性破坏(8%),这明显不同于类风湿关节炎。结论成人Still病与类风湿关节炎不同,是一独立疾病。

国产美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 :观察国产美洛昔康对类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。 方法 :选取 RA病人 40例 ,试验组口服国产美洛昔康 7.5 mg,2次 / d;对照组口服双氯酚酸钠 5 0 mg,2次 / d。治疗时间为 2 8d。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化及不良反应。结果 :两组治疗前后组内比较在休息痛、晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、关节功能、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白等方面均有显著性差异 ;而组间比较均无显著性差异。两组有效率无显著性差异 ,而不良反应发生率国产美洛昔康组较低。 结论 :国产美洛昔康对 RA的疗效与双氯酚酸钠相当 。

柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤对照治疗类风湿性关节炎43例

目的 :观察柳氮磺吡啶对类风湿性关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :选取RA患者 4 3例 ,试验组2 2例口服柳氮磺吡啶 1.0 g·d-1,bid ,对照组 2 1例口服甲氨蝶呤 15mg ,每周 1次。治疗时间为 2 0周。结果 :2组在治疗前后组内比较在休息痛、晨僵、关节肿胀数和关节肿胀指数、关节压痛数和关节压痛指数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面差异均有显著性 ;而组间比较差异均无显著性。 2组有效率及不良反应发生率差异均无显著性。结论 :柳氮磺吡啶对RA的疗效与甲氨蝶呤相当。

蛋白酶激活受体2在类风湿关节炎中的作用研究进展

蛋白酶激活受体2(protea seactivated receptor-2,PAR-2)是G蛋白偶联受体,主要是由肥大细胞表达,并可被胰酶、类胰蛋白酶激活,然后可导致肥大细胞去颗粒化而引起炎症。类风湿关节炎发生的本质过程可能就是通过激活肥大细胞上表达的PAR-2起作用。

类风湿关节炎患者外周血和关节液中T淋巴细胞亚型和T细胞共刺激分子CD28的表达和临床意义

目的:探讨T细胞共刺激分子CD28在类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节液中的表达和意义,同时比较T淋巴细胞亚群CD4、CD8在类风湿关节炎患者外周血和关节液中的表达和意义。方法:选取RA患者45例,平均年龄(47.57±16.43)岁,平均病程(5.84±7.19)年,男性9例,女性36例。取新鲜抗凝外周血细胞(PBMC)应用流式细胞仪进行检测。其中15例有膝关节液者同时抽取关节液单个核细胞(SFMC)行同样检测。与RA年龄和性别匹配的正常体检者54例作为对照。检测CD4、CD8、CD28、CD19(B淋巴细胞)的百分比以及CD4+和CD8+细胞分别表达CD28+的百分比。结果:类风湿关节炎外周血CD4+百分率较正常对照明显升高(P<0.01),但较关节液均明显降低(P<0.05);外周血CD8+百分率与正常对照无显著差别,而关节液细胞中CD8+百分率较外周血显著升高(P<0.01)。CD28+百分比在关节滑液细胞中较血细胞中有明显增高(P<0.01)。CD4+CD28+/CD4+百分比在类风湿关节炎患者血细胞、关节液细胞与正常对照组均无差别。CD8+CD28+/CD8+百分比在类风湿关节炎关节滑液中较血细胞中有明显增高,二者相差非常显著(P<0.01)。结论:类风湿关节炎患者外周血和关节液中T淋巴细胞亚型和T细胞共刺激分子CD28的表达异常,可能是参与RA发病和病情发展的重要机制之一。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的疗效与安全性

目的:观察国产重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白(TNFRⅡ-Fc)与甲氨蝶呤(MTX)联合治疗中重度类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:46例病人随机分为MTX组和TNFRⅡ-Fc联合MTX组,疗程24周。疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准。结果:治疗2周后,联合治疗组的ACR20改善率和ACR50改善率均显著高于MTX组(P<0.05,P<0.01)。治疗24周后,联合治疗组的ACR50改善率约为MTX组的2倍;ACR70改善率约为MTX组的3.5倍。与基线值相比,MTX组在治疗12周后DAS28明显下降,而联合治疗组在治疗2周后DAS28即有所下降。在治疗2～24周期间,联合治疗组的DAS28较基线值下降的幅度均显著大于MTX组。MTX组和联合用药组不良事件总的发生率分别为17.4%和30.4%,差异无显著意义。其中最常见的不良事件为恶心和上腹不适。结论:TNFRⅡ-Fc联合MTX较单用MTX能更有效控制类风湿关节炎的病情活动,且不良反应无明显增加。

SLC22A4和RUNX1基因的单核苷酸多态性与中国汉族类风湿性关节炎和强直性关节炎的关联分析

目的:在中国汉族人群中进行功能候选基因SLC22A4(solute carrier family 22 member 4)和RUNX1(runt-relatedtranscription factor 1)与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)以及强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的关联分析。方法:在104例RA患者和109名正常对照以及278例AS患者和417名正常对照中,用直接测序法对SLC22A4的3个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点和RUNX1的1个SNP进行基因分型,并分析这些等位基因和基因型是否与RA和AS的发病有关。结果:在RA和AS病例-对照组中均没有发现SLC22A4和RUNX1的SNPs在等位基因以及基因型频率上有显著性差异。结论:在中国汉族人群中,SLC22A4和RUNX1不是RA和AS的易感基因。

肿瘤坏死因子α的单核苷酸多态性与中国汉族人强直性脊柱炎的关联分析

目的 :在中国汉族强直性脊柱炎 (AS)患者中 ,检测 TNF- α基因中的单核苷酸多态性 (SNPs)。 方法 :在 1 0 7例 AS患者和 1 1 6名正常对照中 ,用直接测序法和实时动态荧光 PCR结合等位基因特异扩增 ,对 TNF- α基因中的 3个启动子上的 SNPs(- 1 0 31 T/ C,- 86 3C/ A,- 85 7C/ T)和 2个内含子上的 SNPs(内含子 1的 +1 2 3C/ T和内含子 3的 +5 1 A/ G)进行基因分型 ,分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与 AS相关。用单倍型推测软件计算上述位点单倍体型频率的分布 ,分析这些单倍体型是否与 AS的发病有关。 结果 :在 AS患者中 ,TNF- α的 - 85 7T和 - 86 3A的等位基因频率及它们的基因型频率显著性地超过健康对照组 ,经 Bonferroni校正后仍为阳性。对启动子上 3个 SNPs位点的两两和 3个位点组合的单倍体型频率分析表明 ,其在 AS患者和对照组中也均存在极其显著的差异 (P<0 .0 1 )。在 3个位点推测的单倍体型中 ,AS患者增加最显著的是TNF- 1 0 31 T/- 86 3C/- 857T单倍体型。 结论 :TNF-α基因上 2个 SNPs及单倍体型与中国汉族

上海市五角场地区居民高血压的流行病学调查

目的 :调查上海五角场地区高血压的流行现状。方法 :在上海市五角场地区 4个居民点 ,按统一方案调查了 15岁以上 6 75 4人 (男 3 2 80人 ,女 3 474人 )的血压情况。患病率的标化 ,采用我国 1982年人口构成。结果 :高血压 (包括确诊高血压和临界高血压 )的患病粗率为 2 2 .15 % ,标化患病率为 13.6 6 % ,男女性高血压患病率无显著差异 ,随年龄增长高血压患病率逐渐增高 ,且 35岁以上高血压的患病率增加幅度较快。高血压患者中 6 0 .90 %为老年人 (≥ 6 0岁 ) ,老年人的高血压病患病粗率为 49.0 % ,标化患病率为 48.85 %。确诊高血压的知晓率为 5 4.46 %。纯收缩期高血压 (ISH)的患病粗率为 2 .43% ,标化患病率为 1.17% ,女性患病率高于男性。 45岁以上 ISH的患病率几乎成直线上升。 ISH患者中 85 .98%为老年人 ,老年人 ISH的患病粗率为 7.5 9% ,标化患病率为 7.19%。 结论 :高血压为一常见疾病 ,好发于老年人 ,男女性患病率无明显差异 ;ISH是主要见于老年人的一种高血压类型 。