显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗多节段脊髓型颈椎病的研究

目的：探讨显微镜辅助下颈前路精细化椎间隙减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法2011年1月~2014年1月,第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科52例多节段脊髓型颈椎病患者给予了显微镜辅助下精细化减压治疗。摄颈椎正侧位X线片,测量颈椎曲度,运用日本矫形外科学会（JOA）评分标准进行神经功能评价。结果所有52例患者均获得随访,术前、术后3 d、术后6个月和术后12个月颈椎生理曲分别为（14.92±2.81）o、（19.85±3.37）o、（19.57±2.69）o、（19.49±3.05）o,日本矫形外科学会（JOA）评分分别为（9.82±3.32）、（13.72±3.23）、（13.63±3.17）、（13.56±3.24）分,术后3 d、6个月和术后12个月颈椎生理曲度较术前均明显恢复、JOA评分较术前均明显提高（P〈0.01）；末次随访示植骨融合。除1例患者术后10 d发生血肿致呼吸困难,即刻清除血肿后恢复正常外,未发生切口感染、钛板断裂、螺钉松动以及融合器下沉或移位等并发症。结论显微镜辅助下颈前路手术,具备视野清晰、配合默契、彻底精细减压、术后即刻功能恢复等优势,显著提高颈椎前路手术优良率。

自制肠代膀胱造口袋在膀胱全切回肠代膀胱术后病人中的应用

[目的]自制肠代膀胱造口袋并验证其临床应用效果。[方法]选取40例回肠代膀胱造口术后病人,随机分为对照组和试验组各20例。试验组使用自制肠代膀胱造口袋,对照组使用康乐宝两件式造口袋,病人出院6个月比较病人自护能力和生活质量。[结果]试验组在出院后6个月造口自我护理能力和生活质量得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]在膀胱全切回肠代膀胱术后病人中应用自制肠代膀胱造口袋,可提高病人的自护能力及生活质量。

雷公藤红素对非小细胞肺癌细胞株H1975的增殖抑制及其相关机制研究

目的研究雷公藤红素对非小细胞肺癌细胞株H1975的增殖抑制作用及相关机制。方法以不同浓度雷公藤红素(0.1、0.25、0.5、1.0、2.0μmol/L)分别作用于H1975细胞12 h或24 h,CCK-8法检测细胞增殖活性;小室侵袭法检测细胞的侵袭能力;Western blot法检测雷公藤红素对H1975细胞EGFR信号通路蛋白及其下游基因表达水平的调控作用;裸鼠成瘤体内验证雷公藤红素对H1975细胞增殖的抑制作用。结果雷公藤红素对H1975细胞增殖有较明显的抑制作用,且这种抑制作用呈浓度和时间依赖性;雷公藤红素能够显著抑制H1975细胞的侵袭能力;雷公藤红素对EGFR通路蛋白及其下游基因表达水平均有不同程度的抑制作用。结论雷公藤红素通过同时抑制EGFR及其下游信号通路蛋白的表达抑制H1975细胞的增殖与侵袭能力。

齐聪运用膏方治疗不孕症验案1则

膏方又称膏滋，是将中药饮片反复煎熬，去渣浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏而成，是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一，具有剂量小、便于久服、服用可口等优点。膏方不仅有滋补强壮的功效，还具有调理脏腑气血阴阳等作用，多用于治疗慢性疾病及虚证。女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点，容易耗气伤血，因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势。目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补，而用于治疗不孕症的报道很少。

梅毒性脊髓炎1例报告

梅毒是梅毒螺旋体（treponema pallidum,TP）感染所致的一种慢性性传播疾病,神经梅毒系由TP感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,未经治疗的早期梅毒患者约10%可发展为神经梅毒。梅毒性脊髓炎是神经梅毒的一种,是TP累及脊膜引起的炎症反应,是梅毒性神经损害的早期表现,多发生于TP感染后2-10年,表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害,如下肢瘫痪或无力、感觉障碍、膀胱功能异常等，在临床上少见。我院收治1例梅毒性脊髓炎患者，报道如下。

急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后序贯无创通气的时机及价值

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后序贯无创通气的效果。方法：选取2013年10月～2015年12月我院收治的100例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成对照组和观察组，比较相关指标及效果。结果：两组患者治疗后的呼吸情况、心率以及氧合指数、PaCO2、MAP比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组（P＜0.05），且其VAP发生率、死亡率较对照组均明显更低（P＜0.05）。结论：在急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后进行序贯无创通气治疗，最佳时机为氧合指数200～250mmHg。能有效改善呼吸状况，缩短住院时间，降低死亡率。

院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒预后的影响

目的：分析院前急救阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者的效果，旨在降低死亡率。方法：选择2012年1月～2015年12月我院62例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，根据入院前是否应用阿托品分为阿托品组和对照组，其中阿托品组37例，对照组25例。对两组患者的呼吸功能和预后状况。结果：阿托品组患者的呼吸功能评级0级和I级所占比例明显高于对照组，而II级和III级所占比例低于对照组，Ridit分析结果显示，两组间差异具有统计学意义（Z=-2.449，P=0.014）。阿托品组患者的治愈率明显高于对照组，而症状消失时间和住院时间明显低于对照组，t检验或卡方检验均表明，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒，能提高患者的生命指征，改善患者预后。

急性胸痛的诊治现状及发展展望

急性胸痛是我国病死率较高的疾病之一,致病原因错综复杂,心源性急性胸痛的疾病进展极为迅速,凶险程度极高,若不能得到及时的诊治和合理有效的预防,对患者的生命健康及整个社会的健康水平产生极其严重的影响。本文通过与西方发达国家的急性胸痛预防处理比较,对我国现行的急性胸痛诊疗模式的优缺点进行分析归纳并总结,从而进一步简化及优化急性胸痛的诊治流程,提高急性胸痛的诊治水平,能更大程度上做到急性胸痛的预防、预知和演变转归的预判,从而造福于患者,服务于社会。

星点设计-效应面法优选复方益肾利石颗粒的成型工艺

目的:应用星点设计-效应面法筛选复方益肾利石颗粒的最佳成型工艺。方法:以成型率、吸湿性、流动性和溶化性为评价指标,采用手工湿法制粒,考察辅料用量、润湿剂用量及浓度等影响颗粒剂成型的关键因素水平。利用星点设计-效应面法,以成型率、水分、吸湿性、溶化性、休止角、卡尔系数的总评归一值为评价指标,对辅料比(麦芽糊精占总辅料量的百分比)、药辅比(辅料量占总制剂处方的百分比)和乙醇含量(润湿剂浓度)等成型参数进行考察。结果:根据综合评分结果,优选得到复方益肾利石颗粒的最佳成型工艺为:辅料比60%,药辅比30%,乙醇浓度24%。3批验证得综合评分平均值为78.96,理论预测值为74.37,偏差率为2.99%,结果与预测值相对标准偏差均小于5%。结论:优化的最佳成型工艺稳定、可行,且得率高,重复性好,为院内制剂复方益肾利石颗粒剂制备工艺的确定及生产条件的控制提供了依据。

两种晨间交接班模式在ICU中的比较

目的:比较两种晨间交接班模式在满意度、交接班时间、护理质量、护士业务素质等各方面的差异。方式:将我院2015年1—6月按照原交接班模式设为对照组,7—12月实施新的交接班模式设为实验组。实验组在ICU病房采用先集体交接班,再由2名护士长、教学干事或责任组长带组分别同时以双向互动模式进行床边交接班。结果:新的交接班模式在病人对护士的满意度、医生对护士的满意度、护士之间的互评满意度测评方面都有所提高;交接班时间明显缩短;病区护理质量督查成绩有所提高;护士在科室层面及护理部层面组织的理论及操作考试成绩均有所提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新的晨交接班模式提高了满意度,缩短了交接班时间,提升了护理质量,提高了护士业务素质,值得探讨与推广。

爱立敷用于ICU患者预防治疗压疮的效果观察

目的:探讨爱立敷粘性敷料用于ICU患者预防和治疗压疮的临床效果。方法:将ICU 2013年6月-2015年6月收治的120例压疮高危患者随机分为对照组和实验组,各60例,对照组按常规护理方法;实验组在压疮易发部位使用爱立敷粘性敷料预防压疮,再辅以常规护理方法进行护理。观察两组患者压疮发生的情况。将40例院内外带入压疮的患者随机分为传统组和改良组各20例,传统组用自粘性外科敷料覆盖创面,改良组使用爱立敷粘性敷料贴于创面治疗压疮。结果:实验组预防压疮效果明显,无压疮发生。改良组愈合率明显高于传统组(P<0.05)。结论:爱立敷粘性敷料预防压疮发生效果显著,对已发生的压疮有明显的治疗效果。

妊娠合并原发免疫性血小板减少症患者的临床特点分析及T细胞分泌细胞因子水平的研究

目的 :研究妊娠合并原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)(原发ITP,以下简称为ITP)患者的临床特点及围产期结局,同时研究T细胞分泌细胞因子水平的变化与发病间的关系。方法 :回顾性总结25例妊娠合并ITP患者、8例非妊娠的ITP患者及11例正常孕妇的临床资料,利用蛋白芯片技术检测其T细胞分泌的代表性细胞因子表达水平,并分析妊娠合并ITP患者的T细胞功能变化与其妊娠合并ITP发病间的关系。结果:13例患者(13/25)为妊娠前即有ITP病史,另12例(12/25)则于妊娠期间诊断为ITP;25例患者中的16例(64%)接受了ITP治疗,共分娩了24名新生儿,1例死胎,母亲血小板计数与新生儿间的血小板计数无相关性;蛋白芯片检测结果显示,妊娠合并ITP患者与正常孕妇相比,其肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、IL-5、IL-6水平显著升高,IL-12p40和IL-16显著降低;同时,妊娠合并ITP患者与非妊娠期ITP患者相比,其IL-1α、IL-10及IL-13水平显著降低。结论:多数ITP孕妇母婴结局良好。T细胞分泌细胞因子水平的变化可能通过T细胞功能变化参与了妊娠合并ITP患者的发病机制,其中Th1细胞、Th17细胞及CD8+T细胞分泌的相关细胞因子水平升高可能是妊娠合并ITP患者的发病机制之一。

改良手术方法治疗肘关节恐怖三联征的短期疗效分析

目的观察改良手术方法治疗肘关节“恐怖三联征”的短期疗效。方法回顾性分析自2013—10—2015-09采用改良手术方法治疗的10例肘关节“恐怖三联征”。术中对桡骨头、外侧副韧带复合体以及内侧副韧带复合体重建，而未修复尺骨冠状突。结果本组手术时间65～160（100．10±32．32）min，术中失血量150～500（287．20±132．17）ml。10例均获得随访6—15（10．90±2．77）个月，无切口感染、尺神经麻痹表现、肘关节再脱位、骨化性肌炎等并发症。X线片显示骨折均在术后3个月内愈合。末次随访肘关节屈曲活动度110°～130°（118．53±6．11）°，伸展活动度为0°-20°（13．40±6．33）°，前臂旋前活动度45°～80°（63．20±11．46）°，旋后活动度25°-75°（52．91±15．31）°。Mayo肘关节功能评分80～94（87．12±4．01）分，优8例,良2例。结论在不固定Regan—MorreyⅠ、Ⅱ型冠状突骨折的情况下，通过手术固定或修补肘关节其他结构，也能恢复“恐怖三联征”患者的肘关节稳定性，且短期疗效良好。