肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的疗效及临床分型对其预后的影响

目的 探讨肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的手术效果及临床分型对预后的评估作用。方法回顾性分析采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗的33例严重成人多囊肝病患者的术前症状、体征，及术后并发症和预后。根据影像学检查所显示的囊肿位置、数量以及残存的肝脏组织将严重成人多囊肝分为A、B两型，每型又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级，比较两型患者术后并发症发生情况。并发症发生频次比较采用四格表x^2检验。结果33例患者均治愈出院，平均随访时间为57个月，3例（9．1％）患者分别于术后第43、68、81个月症状再发；2例患者分别于术后第85、137个月死于肾功能衰竭；1例患者术后发生肝功能不全，术后8个月接受肝移植治疗。术后共26例患者出现并发症，并发症发生率为78．8％，其中包括出血1例、胆漏2例、少量腹水14例、大量腹水12例、胸腔积液18例。有影像学资料随访的22例患者中，A型患者6例，B型16例，术后并发症发生的频次分别为4次和31次，差异有统计学意义（x^2=4．99，P〈0．05）。结论肝部分切除联合肝囊肿广泛开窗是治疗严重成人多囊肝病的一种理想的治疗方式，尽管术后并发症发生率高，但整体预后良好；分型可对患者术后并发症进行评估。