肝胆疾病移动健康管理平台构建

目的构建基于移动智能技术的健康管理手机软件平台,实现掌上及时进行健康指导与干预。方法利用智能信息技术,构建内容库、智能交互引擎及云端智能学习引擎三个核心子模块。结果实现实时健康指导、护理评估、随访、咨询等功能。结论建立以患者为中心的健康管理平台,并通过医护患之间的良好互动将患者的行为数据收集整理,提升信息传递的准确性;在满足患者对自身健康问询基础的同时,不增加医务人员的工作负担;通过大量患者行为数据的收集和结构化处理,构建肝胆疾病患者健康行为的大数据平台。

肥胖与肝癌关系及机制的研究进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有超过80万人死于肝癌。约50%新增肝癌病例在我国。肥胖作为一种全球普遍发生的疾病,已成为包括乳腺癌、结肠直肠癌等在内多种恶性肿瘤的独立危险因素。近年来有研究表明,肥胖与肝癌的发生、发展及其预后密切相关,并日益受到关注。本文综述肥胖与肝癌发生、发展关系的研究进展。

应用胆管冷却技术在胆管旁肝癌行微波消融围术期护理

目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护理措施。结果本组21例患者顺利彻底的MWA,未出现胆道并发症,21例患者全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡。结论胆管冷却保护技术治疗中央胆管旁肝癌是一项新的治疗技术,通过围手术期护理,提高术后成功率,减少并发症的发生。

原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期护理

目的：探讨原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期的护理。方法：回顾性分析我科2010年12月~2013年12月28例原发性肝癌合并肥胖症患者的临床资料,总结围手术期护理经验。结果：术前气管插管困难1例,术后并发切口裂开2例,肺部感染1例,经积极的治疗护理措施后,28例患者均康复出院。结论：原发性肝癌合并肥胖症患者围术期潜在并发症多、风险大,需术前全面评估,加强饮食和安全管理;术后严格气道管理、血糖管理、切口护理、心理护理以降低并发症发生率。

原发性肝癌患者ABO血型分布相关性分析研究

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者ABO血型的分布情况。方法选取该院2014年1月1日至12月31日确诊为PLC并行血型鉴定的5 570例患者纳入PLC组,另选取同期体检行血型鉴定的健康者856例纳入健康对照组,对血型分布进行比较分析。结果 PLC患者ABO血型分布中男性和女性均以A型为主,分别占31.93%、32.54%;男女ABO血型构成比较,差异无统计学意义(χ2=0.537,P>0.05);健康对照组与PLC组ABO血型分布比较,差异有统计学意义(χ2=8.133,P<0.05)。结论 PLC患者的血型分布主要以A型为主。

Dubin-Johnson综合征伴胆囊多发结石1例

Dubin-Johnson综合征（DJS）由Dubin和Johnson于1954年首次发现并报道,发病率约为0.3%,是以结合胆红素增高为主的的常染色体隐性遗传疾病,又称为先天性非溶血性黄疸Ⅰ型[1].DJS主要由有机阴离子转运蛋白基因MRP2或ABCC2突变所致,基因位于10q24.2.

护理留学生临床带教体会

回顾2008~2010年对21名护理留学生的临床实习带教工作,总结出在带教过程中遇到的语言沟通、教学方式、教学目的等问题。实践表明,在留学生的临床教学中需要注重带教教师各方面能力的培养,特别是英语能力,注意带教方式与国内实习生带教方式的区别,有针对性制订临床带教目标。只有在面对挑战和机遇时,不断改进临床带教工作,才能为护理教育发展开创新局面。

脾动脉瘤27例临床诊治

目的总结脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAAs)的诊治经验,探讨不同治疗方式安全性和可行性。方法回顾性分析2002年5月至2020年6月浙江大学附属杭州市第一人民医院血管外科(n=25)和第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外四科(n=2)收治的27例SAAs患者资料,其中传统开腹手术4例(开腹治疗组):2例行脾动脉瘤+脾脏切除术,2例行近远端动脉结扎脾动脉瘤旷置术;腔内治疗组9例,均采用InterlockTM可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞术;保守治疗组14例。分析患者术中和术后资料,评估不同治疗方式的安全性和有效性。结果共纳入27例SAAs患者,共计29个瘤体,其中开腹治疗组瘤体直径(45.63±11.01)mm,腔内治疗组(27.67±5.29)mm,保守治疗组(12.54±2.40)mm。开腹治疗组和腔内治疗组均手术成功。开腹治疗组平均手术时间(3.50±0.62)h,术中出血量90~600 mL,平均住院费用(5.45±0.26)万元,住院时间(7.75±0.96)d。腔内治疗组平均手术时间(2.09±0.26)h,术中出血量(11.67±2.50)mL,平均住院费用(6.63±0.75)万元,住院时间(5.00±1.32)d。随访0~93个月,平均(42.96±26.15)个月,手术治疗(开腹治疗和腔内治疗)患者随访期间无死亡和瘤体再破裂等发生;保守治疗组随访6个月和12个月瘤体大小与确诊时无统计学差异,1例女性SAAs患者在妊娠期间出现瘤体增大和破裂,后急诊手术。结论直径≥2 cm的脾动脉瘤,可根据瘤体大小、数目、部位、合并症和医院设备等综合评估后,采用开腹手术或腔内治疗,两种方式均安全可行;直径<2 cm的大部分SAAs患者可采取保守治疗,定期随访安全有效。

液态活检技术在肝癌分析中研究进展

随着肿瘤基因组学研究的深入和测序技术的发展,液态活检技术有了极大进展,较之传统的活检技术,液态活检技术易于取材,更能表现肿瘤的基因组特征,在肿瘤的诊断、预后及耐药监测领域均有广阔的应用前景。因此,本文就液体活检技术在肝癌分析中的应用进行综述。

非休克型肝癌自发性破裂出血术后TAE的价值

目的：探讨非休克型肝癌自发性破裂出血术后接受肝动脉栓塞术（TAE）治疗的远期效果。方法：收集162例非休克型肝癌自发性破裂出血并接受手术治疗患者的临床病理资料和随访资料,对影响预后的相关因素行单因素和多因素分析,并根据术后是否接受TAE治疗分为两组,用Kaplan-Meier法比较两组生存差异。结果：单因素分析表明,对于非休克型肝癌自发性破裂出血的患者,肿瘤直径（P=0.008）、肝硬化（P=0.03）、肿瘤位置（P=0.028）以及治疗方法（P=0.012）与预后有关。多因素分析提示,肿瘤直径（HR=1.954,95%CI=1.691~5.526,P=0.007）,肝硬化（HR=1.544,95%CI=1.003~2.000,P=0.041）,肿瘤位置（HR=1.785,95%CI=1.023~3.114,P=0.026）,治疗方法（HR=1.692,95%CI=1.131~2.533,P=0.011）是影响非休克型肝癌自发性破裂出血患者预后的独立危险因素。生存分析表明术后接受TAE治疗者预后较单纯手术者好（P〈0.001）。结论：术后接受TAE治疗可改善非休克型肝癌自发性破裂出血患者的预后。

246例原发性肝细胞癌术后预后的多因素分析

目的探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性术后生存和复发的因素。方法回顾性分析246例行根治性切除术HCC患者的临床资料,用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出有独立影响的预后因素。结果 246例患者的中位生存时间为18.3个月;术后3和5年累积生存率分别为43.0%和39.5%;术后3和5年累积复发率分别为69.4%和71.6%。多因素分析显示,对患者生存期有独立影响的因素包括肿瘤大小、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血;而肿瘤大小、卫星灶、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血则是独立影响术后复发的因素。结论肿瘤大小、包膜、卫星灶、门静脉癌栓和术中输血是与HCC患者术后预后相关的独立因素,早期发现和术中规范操作是改善HCC患者预后的关键。

预测HBV相关肝细胞癌肝切除术后肝衰竭列线图模型的建立

目的建立预测HBV相关肝细胞癌(肝癌)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的列线图(nomogram)模型。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月在第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性肝切除术的628例HBV相关肝癌患者临床资料。按照手术时间先后,分为建模组和验证组。其中建模组471例,男409例,女62例;平均年龄(52±21)岁。验证组157例,男135例,女22例;年龄(52±11)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。通过Logistic回归筛选出影响建模组PHLF发生的独立危险因素,根据独立危险因素建立预测肝癌PHLF的nomogram模型。通过计算一致性系数(C-index)和校准图形法在建模组、验证组中分别检测PHLF nomogram模型的预测准确度。结果建模组多因素Logistic回归分析结果显示,PT>13 s(OR=2.522,95%CI:1.384~4.596;P<0.05)、TB>17.1μmol/L(OR=2.088,95%CI:1.342~3.251;P<0.05)、ALT>44 U/L(OR=1.710,95%CI:1.141~2.562;P<0.05)、HBe Ag阳性(OR=1.658,95%CI:1.058~2.597;P<0.05)、术中输血(OR=3.407,95%CI:1.945~5.967;P<0.05)、肝硬化(OR=1.835,95%CI:1.200~2.805;P<0.05)是影响PHLF发生的独立危险因素。建立nomogram模型后,建模组与验证组的C-index分别为0.727、0.719,校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好,表示模型符合度良好。结论成功建立预测HBV相关肝癌PHLF的nomogram模型,该模型对于HBV相关肝癌患者的临床治疗决策具有一定的指导意义。