基于新型支持向量机的影像组学在肝脏结节分类中的应用

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,亚洲地区最为常见的肝癌演变过程为肝炎-肝硬化结节-异型增生结节-肝细胞性肝癌.判断肝脏结节在演变过程所处分期,并采取干预措施,对降低肝癌的发生率非常关键.本文针对影像组学提出了更精确的支持向量机(SVM)分类算法——LFOA-F-SVM,用于对120名患者的腹部动态增强磁共振图像的肝脏结节进行四分类.该算法利用了考虑半径与几何间距的F-SVM,并结合莱维飞行策略(LF)的果蝇优化算法(FOA)寻求超参.为了验证方法的有效性,本文另外添加了5个UCI分类数据集(心脏、帕金森疾病、虹膜、葡萄酒和动物园),并与SVM、PSO-SVM、FOA-SVM、F-SVM进行比较.结果表明,在6个分类数据集(包括肝脏结节数据集和5个UCI分类数据集)中,相对于其他分类算法,LFOA-F-SVM的分类准确率最高,在肝脏结节数据集中的四分类精确率和查全率也较高.

眼眶良恶性肿块表观扩散系数与Ki-67相关性的初步研究

目的:通过眼眶良恶性肿块表观扩散系数(ADC)值与Ki-67的相关性,探讨ADC值在眼眶良恶性肿块预后的应用价值。方法:对30例眼眶肿块患者(其中良性肿块13例,恶性肿块17例)术前行常规MRI及DWI检查,取2个扩散敏感因子即b值=0和700s/mm^2,测量肿块的ADC值,术后采用免疫组织化学染色方法(SP法)检测肿块标本Ki-67的表达。结果:眼眶良性肿块ADC值分别为(1.38±0.31)×10^(-3)mm^2/s,恶性肿块ADC值分别为(0.80±0.20)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.01);眼眶肿块的ADC值与Ki-67存在负相关性(r=-0.473,P<0.01)。结论:眼眶肿块ADC值与Ki-67存在一定的相关性,反映细胞增殖程度,为眼眶肿块良恶性及预后提供参考。

腰椎间盘退行性变的磁共振弥量散张成像初步研究

目的:运用DTI初步探讨椎间盘退变。方法:对420个椎间盘行DTI横断面扫描,测量其MD、FA值并获得其纤维环成像图。根据Pm分级,对不同级别椎间盘进行定量分析比较。结果:MD、FA值与Pm分级密切相关,Pm级别越高,MD值越低,FA值越高,且具有统计学意义。运用Fiber Tracking技术每个椎间盘均可得到FT图,且不同Pm级别其纤维环FT图不同,MD值、FA值差异具有统计学意义。结论:DTI可无创性评估活体椎间盘退变,MD值及FA值是评价椎间盘退变程度的重要参数。

肝癌介入治疗的现状与展望

介入治疗已成为中期肝癌首选的治疗方法。随着技术的进步,载药微球、放射微球等已应用于临床,并取得了较好的疗效。对目前已有的介入治疗方法及存在的问题进行分析总结,认为联合治疗能使肝癌患者获益更大,规范化的介入治疗是未来的发展方向。

能谱CT三期增强在鉴别肝脏局灶性结节增生和肝细胞癌中的价值

目的:探讨能谱CT定量分析在鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)中的价值。方法:回顾性分析2013年2月至12月期间经病理证实的肝占位患者35例,其中FNH 14例,HCC 21例,所有患者均行CT平扫及能谱模式三期动态增强扫描。测量增强三期病灶、肝组织以及腹主动脉的能谱参数,包括:55~75keV(间隔5keV)CT值和碘浓度。分别计算三期病灶与腹主动脉、病灶与肝组织各能谱参数的比值,包括:55~75keV的病灶与腹主动脉CT值之比(LARHU)、病灶与腹主动脉碘浓度比值(LARIC)、55~75keV的病灶与肝组织CT值之比(LHRHU)、病灶与肝组织碘浓度比值(LHRIC)。对FNH和HCC两组间上述指标进行两独立样本t检验和ROC曲线分析。结果:除动脉期(55~65keV)LHRHU、LHRIC值外,参数单能量CT值、碘浓度、LARHU、LARIC、LHRHU、LHRIC在三期增强FNH均明显高于HCC(P<0.05)。ROC曲线分析示:联合应用定量参数门脉期60keV-LARHU、延迟期75keV-LHRHU对两种疾病进行鉴别,能够提高诊断敏感度和特异度,分别为92.9%和100%。结论:三期增强能谱CT的单能量图像及碘浓度,在鉴别FNH和HCC中具有重要价值。

^18氟-氟代脱氧葡萄糖PET／CT检查预测肝细胞癌微血管侵犯的价值

目的：探讨^18氟-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层显像术/X线计算机体层摄影术（PET/CT）检查预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的临床价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集 2013年1月至2017年10月第二军医大学附属长海医院（32例）和全景医学影像诊断中心（19例）行^18F-FDG PET/CT检查的51例HCC患者的临床病理资料。51例患者中，21例经术后病理学检查证实有MVI设为MVI阳性组，30例无MVI设为MVI阴性组。患者均行^18F-FDG PET/CT检查，影像学医师阅片进行视觉观察和半定量分析；完善检查后行手术治疗。观察指标：（1）^18F-FDG PET/CT检查结果。（2）影响HCC MVI的多因素分析及其诊断价值。（3）治疗及随访情况。采用门诊或电话方式进行术后随访，了解患者生存情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（Qn）表示，组间比较采用独立样本秩和检验。计数资料比较采用χ^2检验。将有统计学意义的变量纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析，采用Backward（LR）的筛选变量的方法，纳入标准为0.05，排除标准为0.10。以MVI为诊断标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析变量的诊断价值。结果：（1）^18F-FDG PET/CT检查结果：51例HCC患者中，肿瘤位于肝右叶37例，肝左叶12例，肝尾状叶2例。51例患者CT检查HCC均表现为肝脏内低密度或稍低密度影，多呈类圆形，部分较大病灶呈不规则团块状，瘤-肝界限较清晰，肿瘤内坏死呈斑片状、不规则状的更低密度区，部分肿瘤周围伴有子灶。51例患者中，PET检查显像阳性34例，PET显影阴性17例，坏死区呈摄取缺损，缺损区多位于肿瘤中央；全身其他部位未见^18F-FDG摄取异常增高灶。51例患者的肿瘤最长径为（6±3）cm，最大标准摄取值（SUVmax）、肿瘤SUVmax与正常肝组织SUVmax的比值分别为6.38±4.91、2.42±1.93。40例患者的平均标准摄取值、肿瘤代谢体积、糖酵解总量分别为4.30±2.46、43.82cm^3（8.97cm^3，219.13cm^3）、165.73（28.26，794.50），其余11例由于病灶代谢较低软件无法对其进行自动容积分割。51例患者中21例行延迟显像，延迟SUVmax、滞留指数分别为7.22±6.26、19.66%（-7.10%，50.84%）。MVI阳性组患者PET检查显像阳性、阴性分别为18、3例， MVI阴性组分别为16、14例，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=5.829，P〈0.05）。MVI阳性组和MVI阴性组患者肿瘤最长径分别为（7.7±2.9）cm和（5.2±3.1）cm，两组比较，差异有统计学意义（t=-2.930，P〈0.05）。（2）影响HCC MVI的多因素分析及其诊断价值：多因素分析结果显示：肿瘤最长径是影响HCC患者MVI的独立因素［优势比（OR）=1.276，95%可信区间：1.028～1.585，P〈0.05］。以MVI为诊断标准，肿瘤最长径的ROC曲线下面积为0.723，以4.55 cm为临界值，灵敏度和特异度分别为90.5%和50.0%，Youden指数为0.405。（3）治疗及随访：51例HCC患者均行肿瘤切除术治疗。22例患者获得随访，中位随访时间为25个月（12～46个月）。22例患者术后1、2年总体生存率分别为81.8%（18/22）、63.6%（14/22），术后1、2年无瘤生存率分别为59.1%（13/22）、45.5%（10/22）。结论：HCC伴有MVI患者 ^18F-FDG PET/CT检查中PET检查显像阳性率高于不伴MVI患者，肿瘤最长径是预测HCC MVI的独立影响因素，在预测HCC MVI中具有一定参考价值。