维持性血液透析患者的营养状况评价及其影响因素

目的对慢性肾衰透析治疗患者营养状况进行评价,以制订营养治疗方案。方法通过人体学测量和生化检验的方法对83例慢性肾衰血液透析患者的营养状况进行评价及其影响因素进行调查分析。结果营养不足现象严重,83例血液透析患者中有45例营养不足;体脂评价中血透多数患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)低于正常值50%,体质指数(BMI)与体重营养评价的结果相似,血清胆固醇含量显著降低,三酰甘油显著增高;血清白蛋白、血红蛋白明显低于正常值;血清视黄醇结合蛋白偏高,前白蛋白与转铁蛋白在正常范围内。血钙、钠、钾含量正常,血磷含量高于正常值。结论肾病透析治疗患者营养不足现象较为严重,多发生低蛋白血症脂质紊乱。

骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证。方法将36例血清全段甲状旁腺激素(i PTH)>600 pg/m L,血清钙磷乘积<4.52 mmol^2/L^2的规律性血液透析患者随机分为观察组和对照组,对照组18例给予常规剂量骨化三醇治疗,观察组18例给予骨化三醇冲击疗法治疗,治疗8周后对比两组的主要临床指标变化。结果两组患者治疗前后血清钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积水平无显著变化(P>0.05);对照组i PTH在治疗后呈轻度下降,但(P>0.05)无统计学意义;观察组治疗8周后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平均明显低于治疗前(P<0.05),有统计学意义;观察组与对照组比较治疗8周后i PTH(P<0.05)有统计学意义。结论骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进临床效果显著,无严重不良反应,安全有效,值得临床推广使用。

维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素筛选

目的筛选维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素。方法选择145例维持性血液透析患者，测定其透前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、全段甲状旁腺素、C反应蛋白、载脂蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、N-端前脑钠肽等。受试者接受心脏超声检查。结果将心脏结构及功能改变作为因变量进行单因素Cox回归分析显示，随着收缩压、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚和左心室质量指数的升高，患者心脏结构及功能改变的罹患风险逐渐增加，既往有冠心病史的患者心脏结构及功能改变罹患风险也会增加（P〈0．05）。以收缩压、冠心病史、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚、左心室质量指数为因变量进行多因素Cox回归分析显示，冠心病史、高左心室质量指数和硫酸吲哚酚是患者并发心脏结构及功能改变发作的独立预测指标。以心血管并发症死亡事件作为因变量进行单因素Cox回归分析显示，年龄增大、透析龄延长、高C反应蛋白和硫酸对甲酚升高的患者罹患心血管并发症死亡的风险上升（P〈0．05）。以心血管并发症死亡事件作为因变量，年龄、透析龄、C反应蛋白和硫酸对甲酚作为协变量进行多因素Cox回归分析，结果显示年龄增加、透析龄增加、高硫酸对甲酚和C反应蛋白的患者罹患心血管并发症死亡风险上升。结论冠心病史、高左心室质量指数、硫酸吲哚酚、收缩压、N-端前脑钠肽、年龄、透析龄、高C反应蛋白、硫酸对甲酚是心脏结构及功能改变的危险因素，硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚的血清浓度与其关系最密切。