住院医师规范化培训形势下的肝胆外科研究生培养模式探索

我国的医疗改革正在不断深入发展。近期，教育部、卫生计生委等多部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》［1］，该意见旨在指导学校及医疗机构培养出更高层次的复合型、实用型医学人才。我院从2010年起，针对上海市启动的“住院医师规范化培训及专业学位硕士研究生”培养工作及《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》［2］等，已经初步尝试将两种医学人才培养模式有机融合。我院将在新政策的指导下，结合已有的研究生培养工作经验，提出新形势下“六位一体”的教学培养模式，构建研究生培养工作“培养目标明确、培养途径规范、导师选拔严谨、考核体系完善”的新常态，对肝胆外科研究生培养模式进行积极的探索。

医疗费用支付方式的比较与启示

适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系，影响供方行为，控制医疗费用不合理增长。本文讨论了五种基本支付方式的优缺点并对其进行比较分析；介绍了国外支付方式改革的先进经验，简述我国支付方式现状。提出按病种支付能增加供方风险成本，抑制诱导需求，减缓医疗费用不合理增长。对我国支付方式的改革和发展提出几点设想。

某院病历书写质量管理现状

随着医学科学的飞速发展和医疗法律法规的不断完善,病历档案的重要性日益凸显。文章以上海市某三甲医院的运行病历、终末病历为研究对象,分析病历质量管理的现状和问题,并结合医院管理实际,从科学管理的角度提出进一步提高病历书写管理质量的对策。

疏肝理气法通过PI3K/PDK1/Akt信号通路调控胃Cajal间质细胞凋亡的机制研究

目的探究疏肝理气法对胃Cajal间质细胞凋亡的调控作用及可能的作用机制。方法选用120只Wistar大鼠,平均分为三组进行处理:对照组,阳明腑实证组和疏肝理气法治疗组。阳明腑实证造模成功后,疏肝理气法治疗组每日灌服柴胡疏肝散水煎剂,连续灌胃处理5 d,阳明腑实证组和对照组每日灌服等量的0.9%氯化钠,连续处理5d。处理20 d后,观察各组大鼠的存活率,检测存活大鼠的平均体重;利用放射免疫法检测血浆P物质(SP)水平;分离各组大鼠胃Cajal间质细胞,利用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;Western-blot检测胃Cajal间质细胞中凋亡相关蛋白和PI3K/PDK1/Akt信号通路相关蛋白表达情况。结果处理20 d后,阳明腑实证组大鼠存活率、存活大鼠平均体重、SP含量均显著低于对照组(P<0.05),疏肝理气法治疗组大鼠存活率、存活大鼠平均体重、SP含量显著高于阳明腑实证组(P<0.05)。阳明腑实证组细胞凋亡率及Bax、Cleaved-caspase3、Cleaved-caspase9蛋白表达显著高于对照组,Bcl-2、PI3K、PDK1、Akt、p-Akt蛋白表达显著低于对照组(P<0.05),疏肝理气法治疗组细胞凋亡率及Bax、Cleavedcaspase3、Cleaved-caspase9蛋白表达均显著低于阳明腑实证组,Bcl-2、PI3K、PDK1、Akt、p-Akt蛋白表达显著高于阳明腑实证组(P<0.05)。结论疏肝理气法可能通过PI3K/PDK1/Akt信号通路减少由阳明腑实证引起的胃Cajal间质细胞凋亡,有效改善胃肠功能。

政府在转化医学实践中的角色思考

转化医学已成为了当前医药卫生学界关注的焦点。在推动转化医学发展的进程中，政府应当以规划者、投资方、协调者、监督者、引导者等多个角色，推进转化医学研究，并承担相应任务。