医学人文素质教育在物理诊断学问诊教学中的应用探索

问诊是临床诊疗的关键环节,在物理诊断学问诊的临床见习中,开展将医学人文素质教育融入问诊中的教学方法,全方位加强医学生问诊能力和人文素养,有助于帮助医学生提高医患沟通技巧,强化法律意识及职业道德标准,取得了良好的教学效果。

原发性胆汁性胆管炎乏力机制与治疗进展

乏力是原发性胆汁性胆管炎(PBC)最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量。其发病机制尚不清楚,也尚无明确有效的治疗方法。回顾了PBC乏力的发病机制与治疗的最新进展,研究表明PBC乏力病因包括大脑改变、睡眠障碍、抑郁、自主神经功能失调、肌肉代谢异常等多种中枢性与周围性因素;而莫达非尼治疗PBC乏力的疗效尚不确切。在PBC乏力的病因与治疗领域还需要深入的系统性研究。

肝硬化与骨折发生风险相关性的Meta分析

目的从循证医学角度探讨肝硬化与骨折发生风险的相关性。方法通过计算机全面检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、万方、中国生物医学文献、维普等数据库已发表的肝硬化与骨折发生风险相关的观察性研究,对文献质量进行评价,采用Rev Man5.3软件对骨折风险进行Meta分析,计算比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。结果最终纳入3个队列研究,2个横断面研究,肝硬化组28 820例,对照组214 313例。肝硬化组与对照组比较,总体骨折发生风险增加(合并研究:OR=2.07,95%CI:1.52~2.83,P<0.000 01;队列研究:OR=2.00,95%CI:1.93~2.07,P<0.000 01);按骨折类型进行分组分析,相比对照组,肝硬化组椎体骨折和非椎体骨折(上肢)发生风险均增加,(OR=2.10,95%CI:1.30~3.40,P=0.003;OR=1.61,95%CI:1.53~1.69,P<0.000 01)。结论肝硬化可增加骨折的发生风险,但由于所纳入的各研究间存在异质性,上述结论尚需更细致的研究来进一步证实。

标准化病人在诊断学教学中的应用探索

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科,采用标准化病人模拟临床场景对学生进行问诊、体格检查训练,在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾;提高了学生的各项临床技能;促进了医患沟通;有助于学生早期建立以病人为中心的临床思维方法,收到了较好的教学效果。

在住院医生中开展模拟标准化病人培训的可行性探索

标准化病人(Standardized patient,SP)是指经过一定培训的正常人或病人,同时充当某种疾病的模拟病人,用于辅助学生临床学习和训练。在临床住院医生中开展模拟标准化病人的培训,可以从一定程度上缓解临床教学资源的不足,对此可行性进行分析。

应用标准化病人进行临床技能考核的优劣及改良探索

标准化病人(Standardized patient,SP)是指经过一定培训的正常人或病人,充当某种疾病的模拟患者,用于辅助学生临床学习、训练及考核。应用标准化病人进行临床技能考核在国内尚未广泛开展,比较传统考试形式具有相应的优缺点,在使用方法和具体内容方面可以有进一步的改良。

论医学生临床实习中批判性思维的培养

批判性思维是一种质疑反思的、合理客观的、有目的性的、可靠的思维方式,是医学生所应具备的基本素质之一,在临床实习阶段对医学生进行批判性思维的培养具有可行性、必要性,对CBL教学模式进行科学合理的设计并优化是培养批判性思维的良好方式。

标准化病人在实习前基本技能强化训练中的应用

采用标准化病人对医学生进行实习前问诊、体格检查等基本技能的短期强化训练,在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾,提高了学生的各项临床技能及沟通技巧,促进了医患沟通。

成纤维细胞生成因子23在慢性肾脏病中的作用及其对预后的影响

成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)是新近发现的调磷因子,它在体内的磷代谢过程中发挥着重要作用。慢性肾脏病患者常常出现钙、磷代谢紊乱,引发甲状旁腺功能亢进、骨矿化障碍、软组织钙化等表现,这些病理生理改变可降低患者的生活质量。近来研究发现,FGF-23与上述病理生理改变有关,影响慢性肾脏病,特别是终末期肾病患者的预后。

他汀辅助干扰素α与利巴韦林治疗丙型肝炎有效性的Meta分析

目的探讨在干扰素α(interferonα,IFNα)与利巴韦林(ribavirin,RBV)基础上联合他汀治疗丙型肝炎的有效性.方法通过计算机全面检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方、中国生物医学文献、维普等数据库已发表的他汀联合IFNα与RBV治疗丙型肝炎的文献,对文献质量进行评价,采用RevMan5.3软件对持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)、快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)、早期病毒学应答(early virological response,EVR)等病毒学应答指标进行Meta分析.结果最终纳入7个随机对照试验,试验组202例,对照组198例.分析显示:他汀组的SVR率、RVR率均优于对照组(OR=2.18,95%CI:1.42-3.34,P=0.0004;OR=2.37,95%CI:1.11-5.09,P=0.03),差异具有统计学意义;对丙型肝炎病毒1型单独分析,他汀组SVR率优于对照组,差异具有统计学意义(OR=2.41,95%CI:1.33-4.36,P=0.004);而EVR率,2组差异无统计学意义(OR=1.42,95%CI:0.86-2.36,P=0.17).结论在IFNα与RBV基础上加用他汀类药物可显著改善SVR,提高丙型肝炎的治愈率.

发现隐匿型慢性肾炎,尿检是关键!

【案例实录】不久前,杨先生在单位的职工体检时被发现有镜下血尿,为此,他颇为担心。拿到体检报告后的第二天,杨先生就走进了医院肾内科的门诊,经详查确诊为＂肾小球肾炎＂。为此杨先生感到非常纳闷,自己平常腰也不酸,更没疼痛,怎么就被肾炎＂偷袭＂呢？其实,慢性肾炎常无任何症状,大多悄无声息地发生,发病非常隐匿。像杨先生这样平常没有任何不适的患者在慢性肾炎中占到了大部分。