浅谈综合性医院口腔科实习带教体会

为探讨综合性医院口腔科临床带教的方法,分析了综合性医院口腔科的特点,提出综合性医院口腔科的带教工作应按照口腔全科医师模式进行培养,并结合多年的带教体会,提出了具体的带教方法。

口腔种植手术的配合和护理

目的:总结口腔种植手术中的护理经验。方法:回顾本科室98例口腔种植牙患者资料,总结种植术前、术中和术后的护理方法。结果:经过恰当的临床配合和护理,共植入种植体112颗,手术护理过程顺利,术后无明显并发症。经过3～44个月的追踪观察,无一例种植体脱落,临床种植体取得成功患者满意度好。结论:口腔种植手术的成功需要完善的术前准备精确的手术操作,精细的术中护理,医生、患者和护士的良好配合,以及术后的精心护理。

洗必泰碘在口腔颌面部术前消毒中的实验及应用研究

术前皮肤消毒是外科手术的一项常规准备工作,也是预防术后切口感染的重要步骤之一。由于口腔颌面外科手术大多位于口腔和邻近污染的鼻腔,发生感染的机会较多,而且颌面部的皮肤薄而娇嫩,富有弹性,因此,选择的化学消毒剂应具备高效而温和、不致敏、无刺激、对人体安全无害等优点。目前,临床上使用的皮肤消毒剂种类相当多,但很少能完全达到理想要求。我们用0.5％洗必泰碘水溶液经动物实验和人体皮肤消毒试验,各项结果均理想,杀菌率达99.69％。在此基础上,将其用于口腔颌面部皮肤、粘膜的术前消毒240例,术后切口甲级愈合238例,乙级愈合2例,无丙级愈合。使用过程中未发现有因使用该消毒剂而出现各种不良反应和影响切口愈合的因素存在。在使用时,只需将其在皮肤、粘膜上涂擦一遍,即可达到要求,操作简便,省时省力。本文认为0.5％洗必泰碘水溶液是一种理想的新型皮肤消毒剂,具有目前常用的各种消毒剂所不能替代的优越性,值得推广应用。

清创消毒剂在口腔颌面创伤中的应用

清创术是初期外科处理口腔颌面创伤的主要手段。以往的清创术着重强调彻底冲洗伤口,主要用3％双氧水、生理盐水反复机械性地冲洗伤口,而对于彻底消毒伤口则强调不足。我们在动物实验取得满意结果的基础上,用0.5％冼必泰碘消毒剂处理口腔颌面软组织伤200例,复查97例,甲级愈合79例,乙级愈合17例,丙级愈合仅1例,取得满意效果。本文还就洗必泰碘消毒液在口腔颌面创伤中的应用价值作了初步探讨,认为其有其它消毒剂所不能替代的优越性,具有广阔的应用前景和实用价值。

前臂游离皮瓣行颌面部组织缺损修复术110例

目的 :总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法 :对 110例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果 :前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损 110例 (硬软腭缺损修复再造 3例 ) ,其中 1例为双前臂桡侧游离皮瓣。 10 5例全部存活 (尿毒症伴舌癌患者 1例 ) ,1例大部份存活 ,成功率 96.4% ,失败 4例。结论 :前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便 ,厚薄适中、便于折叠、血管蒂长 ,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣 。

泌尿系结石成分的体内双源双能量CT分析

目的:探讨双源CT双能量技术体内分析泌尿系结石成分的可行性和准确性。方法:104例泌尿系结石患者共113结石纳入研究,全部完成双源CT双能量扫描并于工作站(syngo)上完成结石成分分析,全部结石取出后完成红外线光谱分析确定成分。结果:全部病人均顺利完成体内结石成分分析,以红外线光谱分析为参照标准,双源CT双能量分析显示尿酸、草酸钙和磷灰石成分分别得到准确性97.3%、92.9%、38.1%,灵敏度88.2%、100%、9.6%,特异度99.0%、66.7%、90.0%,阳性预测值93.8%、91.7%、63.6%,以及阴性预测值97.9%、100%、35.3%。胱氨酸盐均为假阳性。结论:双源CT双能量技术分析体内泌尿系结石成分是可行的,对尿酸和草酸钙的定性有很高的准确性,具有较高的临床实用价值。

头颈部Kimura病的临床病理特点与诊断

目的探讨头颈部Kimura病(Kimura′sdisease,KD)的临床病理特点。方法对10例发生在头颈部的KD病临床资料、发病年龄、病理表现、实验室检查等进行回顾性分析。结果10例KD者临床上主要表现为头颈部无明显压痛的软组织包块。组织学上以小血管增生、大量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴细胞增生及滤泡形成、生发中心扩大、纤维组织增生为基本病变。结论KD是一种具有特殊临床病理表现的炎性增生性病变,应与部分富含淋巴组织的肿瘤相鉴别,组织病理学对于诊断有着十分重要的意义。免疫组化结果显示KD是一种多克隆淋巴结炎性病变,提示细胞异常增殖与凋亡的抑制共同发挥作用。

下颌神经高位切断术的临床应用研究(附19例报告)

三叉神经痛（Ⅱ）临床上常见，且撕脱术后复发率较高。为减少术后复发率，作者在21具成人头颅解剖研究的基础上，对19例下颌神经进行了口内征路的三叉神经高位切断术。该方法简便安全，效果好。文章强调了颊神经的处理与否与术后复发率有较密切关系。

珊瑚人工骨的生物学评价

目的 :评价海南珊瑚人工骨的生物相容性。方法 :参考上海市非直接接触血液的医用生物材料生物性能测试标准评价珊瑚人工骨的组织相容性进行了一系列体内及体外试验 ,包括 :细胞毒性试验 ,溶血试验 ,急性全身毒性试验 ,热原试验 ,皮下种植 ,肌肉种植及骨内种植试验。结果 :各实验结果均符合种植材料要求。结论 :珊瑚人工骨具有良好的生物相容性 ,安全无毒 ,无溶血性 ,对组织刺激小 ,不含热原。

三叉神经痛患者血液降钙素基因相关肽的观察

目的 :观察三叉神经痛发作时是否有降钙素基因相关肽参与 ,加深对三叉神经痛发病机理的认识。方法 :用放射免疫法检测 7例三叉神经痛患者疼痛发作时患侧颈外静脉血、肘静脉血及术后患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽的含量。结果 :发现疼痛发作时患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽含量显著高于肘静脉血及术后患侧颈外静脉血中降钙素基因相关肽的含量。结论 :我们认为 :三叉神经痛的痛支神经过度合成和释放降钙素基因相关肽可能促进了P物质的释放 ,导致阵发性剧烈疼痛 ,并在局部形成神经源性炎症。

牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析

目的:通过对牙列间隙病例进行回顾性研究,分析其复发原因,为临床治疗提供参考。方法:选择正畸科门诊患者中牙列间隙患者26例,对其进行正畸及修复治疗,观察复发程度。结果:牙列间隙较小且后牙未作前移的11例患者未发生复发,其余患者均有不同程度复发。结论:后牙前移、牙周病、未佩戴保持器、生长因素是引起正畸与修复治疗后复发的主要原因。

44例慢性硬化性颌下腺炎临床病理分析

目的探讨硬化性颌下腺炎的形态学特点和细胞因子在慢性硬化性颌下腺炎中的表达与纤维化的相关性。方法44例慢性硬化性颌下腺炎,根据颌下腺纤维化程度分期分为4组,用免疫组化方法分别观察4组中的TGF-β1、Ⅰ型胶原(colla-genⅠ,Col-Ⅰ)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达,并与正常组对照,用图像分析仪测定并进行统计学分析。结果TGF-β1、Col-Ⅰ和FN的表达量均与颌下腺的病变程度成正比(各组均P<0·05);TGF-β1与Col-Ⅰ、FN的表达量成正相关(各组均P<0·05)。结论随着慢性硬化性颌下腺炎病变程度的加重,TGF-β1表达增加,可能通过促进细胞外基质(extracellular ma-trix,ECM)合成(Col-Ⅰ、FN等)而参与颌下腺纤维化发生,并在颌下腺纤维化形成过程中起重要作用。

三叉神经痛近、远颅端患支神经的电镜观察

目的 研究三叉神经痛患者不同节段末梢神经的超微结构变化 ,探讨三叉神经痛手术治疗效果 方法 术中切取 6例三叉神经痛患者的下齿槽神经 (近颅端 )和颏神经 (远颅端 ) ,2 %戊二醛固定 ,1%锇酸后固定 ,环氧树脂包埋 ,制作超薄切片 ,并以醋酸双氧铀、枸橼酸铅双重染色 ,在电镜下比较其脱髓鞘程度。结果 三叉神经痛患者的近颅端神经和远颅端神经均有病理改变 ,有髓神经纤维结构紊乱、髓鞘松解 ,出现脱髓鞘变 ,雪旺氏细胞胞浆内有脂滴沉积、髓鞘碎片 ,近颅端神经的脱髓鞘变的程度比远颅端的神经稍轻。结论 神经脱髓鞘变与三叉神经痛发病有关 。

局部药物注射治疗三叉神经痛研究进展

三叉神经痛是一种常见病,但其病因及发病机制尚未阐明,目前缺乏有效的治疗手段。局部药物注射是三叉神经痛的经典治疗方法,操作较简单,作为一种相对微创、安全性较高的治疗手段,仍不失为临床治疗的可选方法之一。临床治疗及实验研究所用药物较多,每种药物各有优缺点,也存在着一系列并发症及复发问题,如何提高治疗效果及减少并发症,降低复发率,仍然值得探讨。

腔内视频资料在泌尿外科临床教学中的应用体会

临床教学是培养医学生临床思维和临床操作能力并帮助其实现从医学生向临床医师角色转换的关键环节。由于与近年来腔内泌尿外科技术的飞速发展相脱节,传统的临床教学模式已不能胜任当前培养高素质医学人才的要求。高清数字影像技术的普及,为利用腔内视频资料进行信息化教学创造了条件。本文分析了当前泌尿外科临床教学中存在的问题,探讨了将腔内视频资料应用于泌尿外科临床教学中的效果和优势。

细胞外基质对舌鳞癌Tca8113细胞黏附性及迁移性的影响

目的 :观察细胞外基质成分在体外对舌鳞癌Tca8113细胞黏附和迁移的影响。方法 :运用细胞黏附实验和细胞迁移实验进行观察。结果 :显示随着纤连蛋白、层连蛋白、IV型胶原浓度升高 ,Tca8113细胞在相应的基质上黏附及迁移能力有所升高 ,低浓度时增强幅度更大 ,I、III型胶原在低浓度 ( <5mg/L)时表现为轻微促进黏附作用 ,高浓度时 ( >5mg/L)抑制黏附和迁移且随着浓度加大抑制作用更明显。结论 :纤连蛋白、层连蛋白、IV型胶原可通过诱导肿瘤细胞黏附和迁移 ,从而促进肿瘤细胞浸润和转移 ;而I、III型胶原则相反 ,可抑制肿瘤细胞的浸润和转移。

生长因子在创伤愈合中作用的研究

创伤愈合是一个复杂的生物学过程,包括出血与凝血、炎症渗出、血管和肉芽组织的形成、再上皮化、纤维化和瘢痕改建过程等,在这一系列的生物学过程中各种生长因子发挥着重要的作用;急性创伤时,生长因子能够发挥正常功能参与愈合过程,最后使皮肤屏障功能得到重建,而在慢性伤口中炎症细胞持续浸润导致伤口部位的蛋白水解环境降解生长因子,使其未能发挥应有的功能从而抑制了正常的伤口愈合过程,因此,在将来慢性伤口的治疗研究中,这些分子可能成为新的治疗靶点。

浅静脉及深浅静脉回流对183例前臂皮瓣存活率的影响

目的:探讨使用游离桡侧前臂皮瓣进行颌面部缺损修复时,采用浅静脉回流与深、浅静脉回流对于皮瓣危象发生率、皮瓣存活率的影响。方法:选择1991-01—2011-11完成的,183例采用游离桡侧前臂皮瓣(RFFF)修复口腔颌面部缺损的患者作为研究对象。按照皮瓣回流静脉分为2组:深浅静脉回流组(组Ⅰ,85例)、浅静脉回流组(组Ⅱ,98例)。分析肿瘤的部位和类型、皮瓣回流静脉的选择、皮瓣成活情况及皮瓣危象发生情况。结果:组Ⅰ中皮瓣危象的发生率(8/85)与组Ⅱ中皮瓣危象发生率(6/98)没有显著统计学差异(χ2检验,P=0.40)。组Ⅱ中,吻合2条浅静脉和吻合1条浅静脉的病例,血管危象的发生率分别为2/27和4/71,但差异没有统计学意义(Fisher检验,P=0.67)。单静脉吻合与双静脉吻合的病例中,血管危象的发生率分别为4/71和10/112,但差异没有统计学意义(χ2检验,P=0.41)。术后组Ⅰ皮瓣存活率96.47%(82/85),组Ⅱ皮瓣存活率为100%(98/98),2组在存活率上没有显著差异(Fisher检验,P=0.0983),术后皮瓣的总成活率为98.36%(180/183)。结论:浅静脉回流在解剖上及技术上都是可靠的,单纯吻合一条浅静脉不影响皮瓣存活率。

心理护理在心电监护拔牙术中的作用

目的:探讨心理护理在拔牙患者手术中的作用,建立符合拔牙患者的护理模式。方法:需拔牙患者180例平均分为2组。观察组采用心理护理加心电监护拔牙模式,对照组采用心电监护拔牙模式。结果:心理护理满足了患者对健康知识的需求,使其了解了病情,缓解了紧张情绪。观察组满意率为95.6%,对照组满意率为80.0%。结论:把心理护理实施到拔牙术中,能系统地对拔牙患者进行引导,减轻患者的痛苦,利于疾病转归,减少并发症。