耳鼻咽喉科双语教学的相关探索

针对医学院校中进行耳鼻咽喉科双语教学的现状、存在问题、开展双语教学的重要性进行分析讨论,并提出提高耳鼻咽喉科双语教学效果的一些建议,为在医学院校中更好的开展耳鼻咽喉科双语教学提供经验,培养优秀的全方位医学人才。

鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用

鼻内镜检查技术目前已广泛应用于耳鼻咽喉科临床,为临床医师对疾病的诊断和治疗提供了客观详实的依据.近几年,我们共做鼻内镜检查4 288例.现将鼻内镜技术在耳鼻咽喉科的临床应用总结报道如下.

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的实践与探讨

住院医师规范化培训是培养合格住院医师的必要途径。作者所在科室自从2009年开展住院医师规范化培训的实践工作以来,根据我国住院医师培训的要求,结合耳鼻咽喉科医师培养的特殊性及科室自身的特点,取得了一定的经验。作者总结了培训过程中的体会,探讨了耳鼻咽喉科带教教师如何帮助新医师完成住院医师规范化培训过程,使其成长为合格的住院医师。

浅谈临床医学本科学员耳鼻咽喉科见习带教

临床见习是医学生从课堂迈入临床的关键环节,也是将理论与实践相结合的重要组成部分。耳鼻咽喉科学由于其疾病的特殊性,在临床见习工作中有其特点。作者根据耳鼻咽喉科学临床见习教学的特点,总结了部分教学经验,希望能帮助见习学员顺利度过临床见习期,达到见习教学预期的目的。

内窥镜下经鼻蝶切除垂体瘤手术中蝶鞍的解剖定位

目的 :为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础。方法 :对 2 5例成人头部固定标本进行鼻道及蝶窦底的解剖测量 ,并对 9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察。结果 :鼻柱根部到蝶窦口 (65 .3± 3 .1)mm ,鼻根到蝶窦口 (4 5 .4± 2 .4)mm ,蝶窦口到蝶筛隐窝顶 (7.1± 3 .4)mm ,鞍底到鼻柱根部与中鼻甲下缘连线的垂直距离 (12 .1± 2 .0 )mm ,蝶窦口长径 (3 .3± 1.5 )mm ,蝶窦口宽 (1.3± 0 .5 )mm ,蝶窦口上端距中线 (3 .0± 1.0 )mm ,蝶窦口下端距中线 (3 .9± 1.2 )mm。结论 :借助观察到的蝶窦口等解剖标记 ,内窥镜能够较好的定位蝶鞍。

鼻源性头痛临床分析

目的探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效。方法分析63例以头痛为主诉的病人的鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。鼻内镜术后随访6个月～5年,46例头痛完全消失,15例术后头痛明显减轻,2例无效。结论窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果。

内窥镜下经鼻蝶切除垂体瘤鞍区应用解剖

目的 :为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础。方法 :对 2 5例成人头部固定标本进行蝶鞍区的解剖测量 ,并对 9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察。结果 :鞍膈高度(5 .5± 0 .6)mm ,鞍膈孔前后径 (6.2± 1.3 )mm ,鞍膈孔左右径 (6.5± 1.5 )mm ,鞍膈孔前缘到鞍结节 (3 .4± 1.3 )mm ,鞍膈孔前缘到垂体柄 (2 .5± 1.1)mm ;视神经出视神经颅口宽 (5 .0± 0 .4)mm ,两侧内缘间距 (13 .7±2 .3 )mm ,视交叉前缘距视神经间沟中点 (6.8± 1.3 )mm ,视交叉宽 (11.5± 1.4)mm。结论 :神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤应熟悉蝶鞍底及窦内的解剖标志 ,并充分利用鞍膈等解剖结构有序地做肿瘤切除。

鼻丘的临床解剖学研究及其临床意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻丘气房的大小及其相关临床数据。结果 :鼻丘气房的最大前后径为 (8.4±1.4)mm(6.0～ 11.0mm) ;最大上下径为 (10 .8± 2 .3 )mm(7.0～ 16.0mm) ;鼻丘骨壁的厚度为 (0 .1± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .5mm) ;鼻丘中心至前鼻棘的距离为 (3 9.9± 2 .9)mm(3 4.0～ 46.0mm) ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (77.3± 6.6)°(65 .0～ 90 .0 )°。结论 :鼻丘气房的发育大小是影响额窦引流的主要解剖因素 。

内耳门周结构对内镜下脑桥小脑三角区手术的影响

目的 :研究内耳门周结构对颞骨径路内镜下处理脑桥小脑三角区病变手术的影响 ,为临床开展相应手术提供参考。方法 :在 2 0例 40侧成人尸头上模拟颞骨径路内窥镜手术 ,观察小脑下前动脉及内耳门后唇的变异 ,了解其对内窥镜导入及其手术的影响。结果 :内耳门后唇隆起超过面神经脑桥小脑角段 1/3以上者占 2 7.5 % (11侧 )。小脑下前动脉在Ⅶ、Ⅷ脑神经外侧成袢者占 2 2 .5 % (9侧 )。内耳门后唇隆起合并小脑下前动脉袢在Ⅶ、Ⅷ脑神经之外侧者占 7.5 % (3侧 )。结论 :当内耳门后唇隆起超过面神经脑桥小脑角段 1/3或小脑下前动脉弓在Ⅶ、Ⅷ脑神经之前时将对内窥镜导入有阻碍 ,当两种情况合并存在时要将内窥镜导入脑桥小脑三角区相当困难 ,不宜采用此种手术方式。

鼻泪管的临床应用解剖

目的 :为临床开展内窥镜鼻窦手术及泪囊手术提供解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻泪管骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得鼻泪管内骨壁的厚度为(0 .9± 0 .2 )mm(0 .4～ 1.4mm) ;后骨壁的厚度为 (0 .2± 0 .2 )mm (0 .1～ 0 .8mm)。结论 :鼻泪管内骨壁较厚而坚硬 ,经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术时以使用电钻开窗为宜 ;鼻泪管后骨壁较薄 ,内窥镜下行上颌窦口扩大时不宜过于向前以免损伤鼻泪管。

鼻外筛窦切除术的应用解剖

对６０例成人尸头（男３４例，女２６例）的眶内侧壁解剖进行了研究，观察了Ｄａｃｒｙｏｎ点与筛前孔、筛后孔、视神经孔之间的关系，以及筛前孔与额筛缝的关系，测量了各点间距离。结果显示：Ｄａｃｒｙｏｎ点至筛前孔、筛后孔、视神经孔的距离分别约为１９、３２、４０ｍｍ，筛前孔至筛后孔距离约为１４ｍｍ，筛后孔至视神经孔约为９ｍｍ，有７０％的筛前孔位于额筛缝上。认为Ｄａｃｒｙｏｎ点是鼻外筛窦手术的重要标志。本文对鼻外筛窦切除术的临床要点进行了讨论。

霉菌性鼻窦炎临床诊治分析

目的探讨霉菌性鼻窦炎的诊断分型和治疗方法。方法回顾性分析21例霉菌性鼻窦炎病人临床资料,全组病例均行手术治疗,其中功能性鼻窦内镜手术(FESS)13例、柯陆氏5例、鼻内镜下单纯蝶窦开放术1例、FESS加蝶窦开放术2例。结果21例病人均治愈,且均经术后病理证实。结论霉菌性鼻窦炎以上颌窦多发,蝶窦、筛窦次之、额窦最少,分型以非侵袭性霉菌性鼻窦炎最常见,CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻窦开放程度、引流通畅与否。

床突间隙显微外科解剖及概念的探讨

目的:为经床突间隙（CS）进行海绵窦、鞍内、颈内动脉及眼动脉等病变的直接手术提供解剖依据,进一步澄清CS的概念。方法:用22例成人头颅标本,在手术显微镜下从翼点和额下入路对前床突及周围结构进行直接解剖、观察和测量。结果:CS是磨除前床突后留下的一楔形空间,其顶边宽（2.39±0.18）mm（0.64～4.10mm）,底边宽（5.34±0.16）mm（2.66～7.00mm）,上内侧边长（7.67±0.33）mm（4.02～14.32mm）,下内侧边长（11.21±0.49）mm（4.24～17.06mm）,下侧边长（10.00±0.32）mm（5.6～14.26mm）,底高（7.87±0.35）mm（5.12～16.38mm）,尖端空间完全被颈内动脉（ICA）床突段所占据。ICA的远硬膜环和近硬膜环都不完整,动脉壁外常有海绵窦静脉丛,术中剥离ICA床突段可引起静脉丛出血。结论:ICA床突段血管壁外有海绵窦静脉丛,它是海绵窦内结构,所以手术松解ICA床突段最好只剥离其内侧缘的ICA穴,并为术中暴露CS后的空间大小提供了客观指标。

与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术有关的前筛窦应用解剖

本文对６０具成人尸头有关鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术的前筛窦解剖进行了研究，根据前筛窦与泪囊窝的解剖关系将前筛窦气房气化范围分为三度，结果为属Ⅰ度者有２３．３３％，Ⅱ度者有５７．５０％，Ⅲ度者有１９．１７％。这种分度法对鼻内鼻腔泪囊造孔术具有临床指导意义。

鼻内窥镜筛窦切除术的应用解剖

目的：鼻内窥镜筛窦切除术时常出现眶内及颅内严重并发症，本研究为此类手术提供重要解剖数据，依此避免手术并发症的出现。方法：在６０个完整成人尸体头部标本上对鼻内窥镜下行筛窦切除术的应用解剖进行了研究，通过颅正中矢状切面、水平切面，设计了１１条测线、９个测角和５项观察。结果：①前鼻棘至手术有关重要解剖结构的距离及角度约分别为：钩突中部３５ｍｍ、４９°，筛泡中部３７ｍｍ、５２°，中鼻甲基板４３ｍｍ、５８°，筛板前部５０ｍｍ、７１°；②中鼻甲前端至蝶窦口距离为３５ｍｍ，中鼻甲前端顶部附着处为筛顶与筛板的分界；③中鼻道外侧壁（上颌窦内侧壁）与纸样板在同一垂直面。结论：中鼻甲是鼻内窥镜鼻窦切除术的重要内部标志。

青少年鼻窦内窥镜手术

青少年鼻窦内窥镜手术范静平陆书昌杨毓梅我们在借鉴成人鼻窦内窥镜手术经验的基础上，着重进行了鼻内窥镜手术在青少年患者中的应用，报道如下。一、资料和方法１．病例选择：我院住院或门诊行鼻内窥镜手术的１１～１７岁患者３２例（６０侧），男１８例，女１４例。平均...

用耳鸣匹配法评价耳鸣治疗中的疗效

目的 为耳鸣疗效提供评阶依据。方法 治疗前后分别以耳鸣匹配试验进行测试,分析测试结果与疗效相关性。结果不同等级疗效的患者,其耳鸣匹配试验结果存在明显差异。结论耳鸣匹配是评价耳鸣疗效的重要指际之一。

窦口鼻道复合体的影像学研究进展

功能性鼻内突镜手术的广泛开展为慢性鼻窦炎的诊断和治疗开创了新的领域,同时也促进了相关的解剖、病理和影像学的研究.基于对鼻腔、鼻窦生理及病理学的新的认识,Naumann等人提出了窦口鼻道复合体(Ostiomeatal Complex OMC)这一解剖概念,并得到广大学者的认可.窦口鼻道复合体和显微解剖及影像学研究对于鼻窦炎的病因、病理及鼻内窥镜手术治疗具有重要意义,尤其是术前的鼻窦CT扫描,已成为指导手术,预防并发症的必不可少的检查方法.1 窦口鼻道复合体的解剖 窦口鼻道复合体又称中鼻道-前筛复合体,是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、额隐窝、中鼻甲及其基板、中鼻道、前组和中组筛窦、额窦开口、上额窦开口以及鼻囟门等一系列结构.窦口鼻道复合体是侧重于鼻窦功能而命名的一个解剖名称,并没有明确的解剖边界和形态-实质上它是介于中鼻甲与下鼻甲之间,包含了前组副鼻窦(上颌窦、额窦、前筛窦)

鼻窦CT和功能性鼻内窥镜手术

观察３０具成人尸头和８０例患者鼻窦ＣＴ，重点注意中鼻道解剖变异及窦口复合体阻塞同鼻窦炎的关系，结染发现：鼻丘气房、中鼻甲气化和曲线反常、钩突偏曲是最常见的中鼻道解剖变异，且鼻窦度同筛漏斗阻塞有密切关系。认为鼻窦ＣＴ能清晰显示鼻窦和中鼻道解剖及变异，因此，鼻窦ＣＴ应作为鼻内窥镜手术前的常规检查。