化疗性口腔炎患者的护理进展

对化疗性口腔炎相关因素、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养,提高免疫力,保持口腔清洁,应用粘膜保 护剂,口腔降温,预防感染和出血是化疗性口腔炎的主要措施。

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤的安全性和有效性。方法：1999年3月至2008年12月间用APBSCT方法治疗46例多发性骨髓瘤患者,其中,男性35例,女性11例,平均年龄52岁;诊断至移植中位时间11个月。结果：45例APBSCT患者获得造血重建,中性粒细胞植入（≥0.5×10^9/L）和不需血小板输注（≥20×10^9/L）的时间分别为13（8-28）d和14（8-31）d;46例APBSCT患者,移植后完全缓解18例,很好的部分缓解24例,部分缓解2例,总有效率为95.6%。中位随访26（1-82）个月,复发或进展24例,死亡14例,中位无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期分别为36个月和67个月。1年和3年PFS率分别为68.7%和52.6%,3年和5年OS率分别为74.9%和52.1%。移植相关不良反应主要为恶心呕吐39例,感染和发热27例,口腔黏膜溃疡或糜烂16例,腹泻6例,肝功能损害3例,带状疱疹感染2例,造血重建和对症治疗后可完全恢复。1例患者因发生过敏反应未能回输自体造血干细胞,在粒缺期发生严重感染死亡。结论：APBSCT治疗多发性骨髓瘤是安全有效的，但APBSCT仍有较高的复发率，如何减少APBSCT的复发需要进一步研究。

反应停治疗多发性骨髓瘤16例分析

目的:观察反应停治疗难治性多发性骨髓瘤的有效性和毒性。方法:16例难治性多发性骨髓瘤患者,反应停200-400mg每晚1次至少服用1个月。结果:部分缓解(PR)5例,进步4例,无效7例;副作用可耐受,以便秘最常见(12/16)。结论:每日300—400mg反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。

硼替佐米为基础的治疗方案治疗华氏巨球蛋白血症15例的临床分析

目的：探讨以硼替佐米为基础的方案治疗华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulinemia ，WM ）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年12月至2015年10月收治的15例采用以硼替佐米为基础方案治疗的WM患者的临床资料。其中1例采用硼替佐米＋地塞米松（BD ）方案，3例采用硼替佐米＋地塞米松＋美罗华（RBD ）方案，11例采用硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺（BCD ）方案，评价上述三方案的疗效及不良反应，并进行生存分析。结果治疗的总反应率及主要反应率分别为93．3％和80％[其中完全缓解（CR）1例、非常好的部分缓解（VGPR）2例、部分缓解（PR）9例、微小反应（MR）2例]。不良反应包括胃肠道副作用（53．3％）、白细胞减少（20％）、感染（20％）及外周神经病变（26．7％）。随访时间为3-85个月（中位数21个月），无进展生存（PFS ）时间为3-36个月（中位数21个月），1年的PFS率分别为83．3％。生存分析显示IPSSWM分级为高危组（P＝0．015）及用药后治疗反应小于PR（P＝0．024）是影响WM患者PFS的危险因素。结论以硼替佐米为基础的治疗方案可有效治疗WM患者，IPSSWM分级体系及治疗反应可作为判断以硼替佐米为基础的治疗方案的WM患者疾病进展预后的参考因素。

肝素增强血小板生成素刺激巨核细胞生成

目的 探索肝素能否增强血小板生成素（ Ｔｐｏ） 刺激巨核细胞生成。方法 以巨核细胞白血病细胞株 Ｍ０７ｅ ，人脐带血 Ｃ Ｄ３ ４ ＋ 细胞和 Ｂ Ａ Ｌ Ｂ／ｃ 小鼠为研究对象，用［３ Ｈ］ Ｔｄ Ｒ 掺入试验，巨核细胞集落（ Ｃ Ｆ Ｕ Ｍ Ｋ） 血浆半固体培养和小鼠体内实验等方法研究肝素或（ 和） Ｔｐｏ 对巨核细胞生成的作用。结果 肝素能增强 Ｔｐｏ 刺激白血病细胞株 Ｍ０７ｅ 增殖、人脐带血 Ｃ Ｄ３ ４ ＋ 细胞衍生的 Ｃ Ｆ Ｕ Ｍ Ｋ 生长和小鼠体内巨核细胞生成。结论 肝素通过增强 Ｔｐｏ 的促巨核细胞生成参与巨核细胞生成的正调控。

造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例

目的总结造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的膜性肾病的诊疗体会。方法为1例急性淋巴细胞白血病患者施行HLA全相合的无关供者外周血造血干细胞移植,术后应用甲氨喋呤和他克莫司(FK506)预防GVHD。术后第19 d发生急性GVHD,经甲泼尼龙治疗逆转。分别于术后182 d、235 d停用FK506和泼尼松,5 d后患者出现cGVHD表现,肝功能异常,并伴肾病综合征的相关表现,病理诊断为膜性肾病Ⅱ期,遂给予FK506和泼尼松治疗,同时辅以利尿、降脂等措施。结果发生膜性肾病时,患者的尿蛋白++++,白细胞75个/μl,上皮细胞359.5个/μl,病理性管型+,管型计数为167个/μl,24 h尿蛋白定量为4.28 g;肾组织活检,无肾小球硬化,肾小球体积稍大,部分血管袢受压,开放欠佳,肾小球基底膜轻微增厚,外观呈僵硬感,系膜基质轻、中度增殖;间质区部分肾小管扩张,肿胀、变性,未见明显间质纤维化和炎症细胞浸润;M asson染色可见基底膜上皮侧嗜复红物沉积;免疫荧光检查,IgG+++,C3+++,IgA++,沿毛细血管袢呈颗粒状节段性分布,系膜区呈团块状分布;IgM、C1q、C4均阴性。电镜下可见肾小球基底膜上皮下沉积物,并有基膜增厚,毛细血管系膜基质轻度增生。经泼尼松和FK506治疗,2个月后尿蛋白转阴。结论造血干细胞移植后出现肾病综合征或蛋白尿,应考虑GVHD相关膜性肾病的可能,肾穿刺活检有助于诊断,糖皮质激素和FK506治疗有效。

沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤110例临床分析

目的探讨含沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效率(RR)、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)以及与之相关的预后影响因素。方法回顾分析第二军医大学附属长征医院血液内科110例接受沙利度胺治疗的MM患者的临床和随访资料。RR 的比较采用 x^2检验,生存分析采用 Kaplan-Meier 法,组间比较采用 Log-

异基因外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤二例

多发性骨髓瘤（MM）为浆细胞恶性克隆增生性疾病，传统化疗和自体造血干细胞移植虽可使疾病得到暂时缓解，但最终不免复发和进展，患者的中位存活时间仅3～4年。异基因造血干细胞移植是目前惟一可治愈该病的方法，我院采用外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤2例，报告如下。

CYP2C19基因多态性对沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的影响

目的研究人体内参与沙利度胺代谢的 CYP2C19基因多态性在多发性骨髓瘤(MM)中的分布以及对含沙利度胺方案治疗 MM 疗效的影响,探讨抗血管生成在 MM 治疗中的作用。方法采用 PCR-RFLF 检测92例 MM

多发性骨髓瘤骨病的靶向治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统恶性肿瘤，骨破坏是其最常见的并发症，骨相关事件严重影响MM患者的生活质量及预后。目前对于骨髓瘤骨病（MBD）的治疗原则仍以双膦酸盐类药物为主。近年来对MBD发病机制的认识及治疗均取得了新进展。现就目前已知参与MBD发病机制的重要细胞因子及靶向治疗相关进展进行综述。