改良法超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿疗效观察

目的观察改良无水乙醇超声介入治疗肾囊肿的疗效。方法将384.例肾囊肿患者随机分成3组:传统组(120例)在超声引导下抽净囊液后,注入<50%抽出囊液量的无水乙醇(最多不超过60 ml),静置5～10 min后抽净;保留组(125例)在传统组治疗的基础上,抽净囊腔内液体,最后注入5～10 ml无水乙醇永久保留;改良组(139例)抽净囊液后,在患者可以耐受的情况下注入>50%抽出囊液量的无水乙醇(最大量控制在150 ml),然后利用"漩涡法"对囊腔进行硬化治疗,最后抽净注入液。观察3组患者术后12个月的疗效及并发症发生情况。结果治疗后12个月,3组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.01)。3组囊肿直径<10 cm的患者,术后12个月疗效间差异有统计学意义(P<0.01);而囊肿直径≥10 cm的患者,3组疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,改良组并发症发生率为12.2%(17/139),传统组为15.8%(19/120),保留组为30.4%(38/125),3组并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.01);改良组和传统组并发症发生率与保留组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良无水乙醇超声介入治疗肾囊肿,在用量上采用"大剂量法",在方式上采用"漩涡法",在时间上采用"非保留法",其疗效优于传统的超声介入治疗方法,且更加安全。

甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC曲线分析

目的:探讨甲状腺单发结节三维超声定性诊断价值。方法:对128例甲状腺单发结节患者行三维超声检查,评价甲状腺结节的三维灰阶特征及三维血管的形态及分布特征,并与术后病理结果对照,利用受试者操作特征曲线(ROC)评估其诊断价值。结果:甲状腺良恶性结节在三维灰阶超声特征、结节内部三维血管形态及分布、结节周边三维血管形态特征差异有统计学意义(P<0.01)。以三维灰阶超声特征来诊断甲状腺结节良恶性,ROC曲线下面积为0.9218,诊断价值较高;以结节周围血管形态来鉴别结节良恶性,ROC曲线下面积为0.8131,诊断价值中等;以三维超声灰阶和血管三维能量图整体评价结节良恶性,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:三维超声成像能评价甲状腺结节的灰阶特征及结节内部及周边血管的形态及分布特征,可以提高甲状腺单发结节的鉴别诊断能力。

高频超声影像肝脏包膜几何特征定量评价患者肝硬化程度

目的探讨基于高频超声图像的肝脏包膜线几何特征定量评价乙型肝炎肝硬化程度的可行性。方法收集48例轻、中、重度乙型肝炎肝硬化患者(轻度肝硬化组、中度肝硬化组、重度肝硬化组)及20名正常志愿者(正常对照组)肝包膜的二维高频声像图,结合人工监督与梯度优化方法获取包膜线及其形状控制点,提取包膜线的连续线段数、形状控制点的夹角均值及夹角方差3个参数,分别评估肝包膜轮廓线的连续性和平滑度。结果随着肝硬化程度的逐渐加重,连续线段长度和达到成像切面总宽度的80%时所需要的线段数量逐渐增多,夹角均值和方差也逐渐增大;除中、重度肝硬化组间的线段数量差异无统计学意义外(P=0.149),其余组别各参数的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝包膜的几何特征分析可较准确地诊断不同程度肝硬化,可望为肝硬化的非侵入性评估提供一种量化处理方法。

超声评价兔动脉粥样硬化病变的实验研究

目的应用超声评价兔动脉粥样硬化在不同时间点主动脉壁的变化,进一步探讨超声对兔动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法24只兔分别于高脂饲料饲喂前、高脂饲料饲喂8、16、24周行超声和病理学检查。结果高脂饲料饲喂前、高脂饲料饲喂后8、16、24周,血流动力学参数变化无显著性统计学差异(P>0.05);随着饲喂时间延长,不同时间点超声内膜-中膜厚度(I MT)、病理学I MT明显增加(P<0.01);超声与病理学比较分析,兔饲喂高脂和高胆固醇饮食8周时,超声即可显示主动脉壁的变化。结论超声可动态准确地测量I MT,监测AS病变不同时间点I MT的变化、鉴别兔动脉粥样硬化斑块内脂质和纤维成分、敏感地显示血管壁形态学的早期变化,但不能分辨斑块内微小的粥样病灶和钙化。

超声引导下经皮肾造瘘术对肾积水患肾功能改善的评价

目的探讨超声引导下经皮肾造瘘术治疗肾积水的效果及其评价患肾功能的临床价值。方法对26例肾积水患者(30枚患肾)行超声引导经皮穿刺肾造瘘术,超声测量患肾治疗前后肾叶间动脉血流阻力指数和肾实质厚度,术后1周每天记录24 h引流尿量,根据术后患肾24 h引流尿量分为改善组(22枚)和无功能组(8枚),对比分析两组术前、术后肾实质厚度和叶间肾动脉血流阻力指数(RI)。结果术前改善组肾实质厚度为(1.91±0.46)cm,无功能组肾实质厚度为(1.09±0.20)cm,差异有统计学意义(P<0.01);术前改善组叶间肾动脉血流RI为0.67±0.07,无功能组叶间肾动脉血流RI为0.80±0.02,差异有统计学意义(P<0.01)。术后改善组和无功能组患肾叶间肾动脉血流RI均较术前显著降低,肾实质厚度均较术前显著增厚,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声引导下经皮穿刺肾造瘘术能准确评估和有效改善肾积水患肾功能,具有较高的临床应用价值。

超声彩色多普勒“血管汇聚征”鉴别甲状腺良恶性肿物

目的探讨采用CDFI"血管汇聚征"鉴别甲状腺肿物良恶性的价值。方法收集经病理证实的65例(102个结节)甲状腺肿物患者,其中恶性组36例(结节54个),良性组29例(结节48个)。于灰阶声像图上观察肿物的形态、边缘、回声级别、有无钙化灶等特征,记录肿物的大小及纵横比;采用CDFI观察肿物有无"血管汇聚征"。分析良、恶性组间各个征像分布的差异。结果 40.74%(22/54)的甲状腺恶性结节可见"血管汇聚征";95.65%(22/23)具有"血管汇聚征"的结节为甲状腺恶性结节。对甲状腺恶性肿物诊断意义较大的征象为:1实性肿物,2微小钙化,3后方衰减,4血管汇聚征。当1+2+3时,诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为79.63%(43/54)和93.75%(45/48),当1+2+3+4时,诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为87.04%(47/54)及93.75%(45/48)。结论 CDFI上"血管汇聚征"的出现可提示甲状腺肿物为恶性肿瘤。

改良超声介入无水乙醇注射法治疗肾囊肿的临床应用

肾囊肿是泌尿外科的常见病，当囊肿增大时，患者常出现一些临床症状，若压迫周围肾小管或肾单位则影响肾功能。介入性超声技术已在肾囊肿的治疗中广泛应用，但各人的方法不同，效果也各异。我们在工作中对各个环节进行了改良，总结了一套适宜的技术方法，取得了较好的效果，报道如下。

复合型甲状腺发育异常超声表现1例

患者女，45岁，发现左侧颌下隆起、颈部不适1月余。超声：左侧甲状腺未见明显甲状腺组织回声（图1A），左侧舌根部可见一类似甲状腺样回声（图1B）.

PDCA循环法在住院医师规范化培训超声临床教学管理中的应用

为提高培训质量,我科将PDCA循环法引入住院医师规范化培训的超声临床教学管理程序,将其分为四个阶段进行管理,即教学计划、实施、组织及总结处理,以期提高超声住院医师的综合素质和结业综合考核通过率,使超声住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化。

超声医学教育中对进修医师临床思维的培养

超声医学与临床医学联系紧密，本文结合进修医师带教体会，强调在超声医学继续教育中转变教学观念，注重进修医师临床思维的培养。

超声医学多媒体网络学习系统的研发与应用

结合超声医学特点和本院实际，介绍了多媒体网络学习系统的结构、标准、功能和特点，指出该系统实现了超声临床教学的数字化、网络化、信息化，是对超声医学临床教学模式的创新和突破，有效弥补了教学培训资源的不足，缓解了学生临床工作与专业学习的矛盾，全面促进了学生医疗业务能力的提升。

三维能量多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的评价三维能量多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法乳腺肿块(恶性98例,良性108例)患者进行三维能量多普勒超声成像及直方图血管容积参数的采集与分析,直方图指数包括平均灰度、血管指数、血流指数和血管-血流指数。结果单因素分析以患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤体积及血管各项指数鉴别乳腺良恶性肿瘤,参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);鉴别病灶良恶性以肿瘤体积参数的准确性最高(80.2%),以血流指数的敏感性最高(73.8%),以血管指数、血管-血流指数的特异性为最高(均为90.3%)。多元Logistic逐步回归分析,模型(包括患者的年龄、体积及血流指数)是对乳腺恶性肿瘤定性诊断的最佳模型,此模型的ROC曲线下面积为0.958。结论三维能量多普勒超声能充分评估乳腺肿瘤的血管及血流情况,可以提高乳腺肿瘤的鉴别诊断能力。

PBL联合阶段性操作技能考核在超声住院医师培训中的应用

尝试将PBL教学法引入超声住院医师培训中,发现PBL教学法能显著提高超声住院医师的诊断分析和处理能力,同时在PBL教学法的基础上,增加了阶段性操作技能考核,以期能全面提高超声住院医师的临床诊疗和操作能力。超声科每天接诊的患者病种多样,病情迥异,为PBL教学法的开展提供了良好的临床教学环境;超声科的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力,对于复杂病情的急重症患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望,特别适合开展PBL;在其中贯穿操作技能考核,也有利于提高其临床操作能力,并且有益于培养超声住院医师正确分析和解决问题的能力、自主学习能力、团队合作精神和交流沟通能力。

一种基于高频超声图像的肝包膜提取算法研究

针对高频超声图像中严重断裂肝包膜提取率低的问题,提出一种腹水结合动态规划的肝包膜边界提取算法。文中利用腹水特征实现肝包膜的粗定位,结合动态规划算法实现肝包膜的准确提取。实验结果显示,正常组、轻度、中度和重度肝硬化组的提取准确率分别为100.00%、98.75%、93.75%和92.30%。实验结果表明,文中算法能够在自动提取肝包膜轮廓线的同时提高断裂肝包膜线的提取准确率,并为进一步应用计算机辅助诊断提供了符合医学超声视觉特征的腹水特征。

三维超声重建法体积计算准确性的实验评价

目的探讨三维超声重建法计算体积的准确性及影响因素。方法制作A、B两组球囊模型,每组各19只球囊,球囊内分别两两对应地充填不同容量规格的生理盐水和SonoVue超声造影微泡剂溶液,封闭后包埋于超声耦合剂中。使用Voluson-E8RAB2-5-D腹部三维探头对各球囊进行三维扫查,获取初始三维数据。运用VOCAL方法计算各球囊体积;运用三维多平面成像技术获取各球囊三个相互垂直的最大二维切面,测量各切面的最大径线,引用椭球体体积公式计算各球囊的体积。结果各球囊均获得相应的三维法体积值和公式法体积值。三维法体积值与实际容量值高度接近,尤以A组贴合更佳;公式法体积值均明显大于实际容量值,尤以B组为甚。二维公式法体积的误差大于三维法体积(t=5.4913,P<0.001)。A、B两组球囊的三维法体积值平均相差(12.33±7.67)ml(t=7.008,P<0.001),B组体积值大于A组。结论三维重建VOCAL法计算体积时比二维径线公式法准确,贴近真实;采用三维法计算体积时强调要正确和准确地勾画拟测目标的边界。

胆囊癌的超声诊断

目的：评价二维超声对原发性胆囊癌的诊断价值。材料和方法：对经手术和病理证实的５６例原发性胆囊癌的声像图特征进行回顾性分析研究。结果：５６例胆囊癌术前超声诊断符合率为８２．１％。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石３５例（６２．５％）。超声表现为４种类型：胆囊壁增厚型１３例，乳头结节型１５例，混合型（壁厚和结节）１６例，实体型１２例。结论：二维超声对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值。

基于“微课”的翻转课堂在超声住院医师规范化培训中的初步应用

随着住院医师规范化培训体系日趋完善,培训质量日益受到关注与重视。传统超声医学教学模式已不能满足规范化培训的最新需求,更新教学理念、改革教学模式成为必然。"微课"因其快速、方便、可重复性的特点,在现代教学活动中发挥了积极作用,我科尝试在"微课"中引入翻转课堂,让学员充当教员角色,主动参与"微课"的构思、设计、制作及讲解,着重培养其自主学习、交流沟通及团队合作等综合能力,以提高培训质量。

超声图像血管分割的研究进展

主要阐述超声图像血管分割算法及其评价指标。基于特征提取的经典图像处理算法不能摆脱对人工的依赖,削弱了分割算法的泛化能力;但对于缺乏大样本超声血管图像的研究场景下,充分利用传统且成熟的技术方法却是一种可行的研究办法。基于机器学习的算法提高了分割算法的泛化能力,改善了传统方法的短板;但深度学习技术对数据的依赖性强、可解释性差,其算法的有效性、稳定性还需深入研究。血管分割评价算法的研究极其重要,研究适合超声图像血管分割的客观评价方法也是重要课题之一。总之,传统方法仍然是解决超声图像血管分割的有效方法,传统方法与深度学习技术的紧密结合是未来的发展趋势。

多普勒超声评价餐后左右门静脉的功能反应

目的:评价进餐对左右门静脉血流量的影响。方法:采用彩色多普勒超声和MRI对43例健康自愿者进行研究。受试者无肝脏疾病的危险因素,经血生化、腹部超声检查正常,受试者检查前禁食8小时。1.测量指标为平均血流速度(Vm);2.门静脉面积(A);3.血流量(F);4.门静脉血流量与肝容积之比(PFI),上述指标在进餐前和进餐后15分钟各测一次。结果:进餐后左右门静脉的Vm,F和PFI均明显高于进餐前(P<0.01),但门静脉左支的增加率明显高于右支(P<0.01)。结论:进餐后门静脉左右支的血流量不符合Sashiwagi等的流线理论,即不按比例的血流分布,并且门静脉左支的顺应性更好,在用上述指标评价肝功能时应注意该点。