循证医学在骨科临床实习教学中的应用

传统临床教学过程中，教师主要根据教科书和经验对患者的治疗做出重要判断，可能会忽略对诊疗患者有重要影响的新的临床研究结果，不能积极合理地引入新的知识和技术指导医疗和教学活动，更不能开展创新性的临床思维和实践[1]。在骨科教学中引入循证医学的理念，能为现代医学人才培养注入新的活力，为培养具有较扎实的专业技能和具有科学临床思维能力的高素质人才提供一种新的教学方法。

急诊骨科教学中医学生交流沟通技能的培养

急诊骨科带教老师在临床教学中,应加强医学生的医患交流沟通技能、师生交流沟通技能、医护交流沟通技能等能力的培养。帮助医学生从学生到医生的角色转变,提高医学生的综合能力,为培养优秀的临床医生创造条件。

美军基层军医培养模式对我军的启示与借鉴

基层军医是部队后勤保障中不可或缺的一环,在保存有生力量、减少官兵伤亡、提高战斗力等方面发挥了重要的作用。强化基层部队军医的综合素质是保持军医队伍可持续性建设的重要途径。通过分析我军基层军医培养过程中存在的不足,借鉴美军基层军医的培训经验,在此基础上提出强化预备军医本科医学教育、获得更多继续教育、深度参与军民融合发展等,对我军给予启示和借鉴。

骨科医生职业病的认知现状及健康管理

分析骨科行业从业人员容易罹患的辐射损伤、颈腰椎疾病、消化道疾病等职业损伤类型,针对骨科医生对职业病存在的认知误区如认知程度不足、防治措施不清、重视程度不够等现状,提出休假制度保障、健康管理师授课、加强自我防护能力等方法进行骨科职业病的健康管理策略。

骨科临床教学中CBL教学模式的应用体会

CBL教学模式的核心是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学法。在骨科临床实习教学中应用CBL教学模式,有助于激发学员学习的兴趣与求知欲,训练骨科临床思维,提高学员综合能力和医学素质,提高骨科临床教学效果。

PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索

PBL教育模式是针对目前教学模式中的优缺点进行反思后提出的优秀的医学教学模式，其核心是通过提出和解决问题的过程使得医学生获得相关理论知识和实践能力，旨在解决目前临床医学教学中的高分低能现象。通过改革教学方式，在骨科临床实习的教学中尝试实行PBL教学方式，使学生在有限的实习时间内能掌握更多的骨科专业知识和实践动手技能。

循证医学在骨科临床实践中的应用

循证医学是一种全新的医学模式,指在临床实践中通过科学的方法获得最充分的证据,并对患者做出最佳的诊疗决策。在骨科临床教学中应该引入循证医学,使医学生和年轻医生认识经验医学的缺点和循证医学的价值,通过应用循证医学的原理和方法指导临床教学和工作,才能帮助学生不断发现新问题,为今后科学严谨的工作和创新性发展奠定基础。

对骨科病人功能锻炼的指导

指导病人进行有效的功能锻炼是骨科病人健康教育的重要内容。作者对 398例骨科病人进行了功能锻炼的指导 ,其做法是 :积极发挥护士的主导作用 ,调动病人及其家属的积极性 ,进行合理的人员分工和组织安排 ,对病人有针对性地指导 ,充分利用设备及工具 ,定期组织护理质量查房 ,取得了满意的效果。体会是 :骨科病人功能锻炼需科学有序地进行 。

临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核标准

为探索科学规范的八年制临床能力考核标准,综合专业因素,以临床医学八年制第二阶段外科实习为例,采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名、权重及最低标准说明等,最终建立了由理论考试(0.34)、床边考核(0.36)、外科技能操作考核(0.30)3项一级指标、7项二级指标和8项三级指标构成的临床医学八年制第二阶段外科临床能力考核体系,并对各指标内涵进行了说明。

骨科的多系统器官功能衰竭的诊治

多系统器官功能衰竭(Multiple system organ failure,MSOF)首先由Tilney提出,一般系指严重创伤、感染或大手术后并发肺、肾、肝、消化道等脏器及凝血系统中,

基于翻转课堂理念的骨科研究生知识产权教学初探

医学研究生的知识产权保护意识以及成果转化的能力还存在一定的短板。这与目前医学教育的课程缺陷有关,但研究生群体的创新潜力值得挖掘。通过专利和成果转化理论授课、指导学生撰写专利和基金、开展专利和成果转化总结、建立成果转化评估体系等举措,使研究生的产权意识得到了升华,提高了其申请专利、积极产出的能力。知识产权相关知识的教学经验值得推广。

骨科实习教学中加强人文素质教育初探

在骨科实习教学中加强人文素质教育，既是医学教育模式转变的需要，也是现代社会进步所必须的。因此医学作为人类生命和健康的保障，在医学教学领域注入人民网素质教育观念势在必行，培养有高度责任感、健康人格、创造型医学人才具有重要意义。

骨科研究生临床工作技能的培养

对于骨科临床研究生而言,最终要成为骨科的临床医生,主要工作是临床医疗,因此,骨科临床研究生的临床工作技能就是基础的和根本的培养目标。如何更好地实现这一目标,是需要我们临床学院的导师们和管理机构需要重视和研究的课题。通过多年的研究生教学工作,结合研究生教学与骨科临床医生成长的特殊性,要实现骨科研究生的临床技能培养目标,需要做好三个层面的培训工作:由于骨科临床的特殊性、患者的生物整体性、疾病的社会学,需要根据骨科特点,依病种通过循证医学模式开展临床诊疗路径的学习;强化个体人为由多系统多脏器所组成的一个整体的全系统观念;树立社会人的意识,重视人文素质教育,和谐医患关系,提高疾病疗效的社会价值。总之,骨科研究生的临床技能培养是严峻的必须迎接的挑战,需要通过立足于针对骨科伤病特点的理论联系实践的学习,强化人体整体性的意识,还必须加强相关人文科学的教育,只有这样,才可能培养基础扎实、有发展前途的骨科医生后备人才。

骨科研究生临床技能训练教学方法的探讨

随着社会经济的迅猛发展以及我国高等教育的蓬勃向上，研究生的教学越来越凸显其重要性了。骨科研究生在面对纷繁复杂的社会形势和专业业务领域不断快速拓展和深化的现实情况下，如果依然立志成为一名合格的临床医生，遵守希波克拉里誓言，切实有效地救治伤病员。如何得到真正科学、高效的临床技能训练，

前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的 :探讨前路手术在治疗严重下颈椎骨折脱位中的价值。方法 :32例严重下颈椎骨折脱位均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO颈椎带锁钢板固定。结果 :完全复位 17例 ,复位 90 %以上 15例。平均随访 2 8个月 ,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好 ,无钢板螺钉并发症。 2 1例脊髓不完全损伤者神经功能获改善。结论

医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]回顾性研究钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。[方法]2004年11月～2007年8月收治的髌骨粉碎性骨折57例,根据内固定方式分成3组:钛缆环扎固定组、AO改良张力带固定组、镍钛聚髌器固定组。探讨各组的手术时间、出血量、膝关节术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、损耗工作日、并发症及远期膝关节功能情况,并进行统计学分析。[结果]57例患者均获得11～48个月的随访,平均22.4个月。钛缆环扎固定组患者术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早,平均约5.6d,但医疗费用较贵,约为0.95万元。应用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评分标准评估远期疗效,钛缆环扎固定组优良率为95.1%,明显高于其余2组。[结论]钛缆系统对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早,并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种新的选择方法。

脊髓型颈椎病自然史规律研究

目的 :了解脊髓型颈椎病的发病规律 ,评价自然史在早期诊断和治疗中的意义。方法 :综合分析 1 2 63例脊髓型颈椎病 (CSM)患者的自然史 ,将其演变方式归纳为 5型 ,Ⅰ～Ⅳ型为起病轻者 ,其中Ⅱ～Ⅳ型无论是否经过稳定期 ,最后均出现恶化 ,Ⅰ型长期保持稳定 ,随访期内无恶化倾向或结果 ,Ⅴ型为突然严重起病 ,无法缓解者。结果 :Ⅰ型 1 37例 (1 0 .88% ) ,Ⅱ型 534例 (42 .31 % ) ,Ⅲ型 96例 (7.57% ) ,Ⅳ型 40 7例 (32 .2 4 % ) ,Ⅴ型 89例 (7.0 5 % )。结论 :脊髓型颈椎病仅少数长期处于良性稳定状态 ,该病多数呈相对恶性的发展趋势 ,其发展结果将造成更加严重的脊髓损害。下肢麻木、行走缓慢、步态异常、手臂麻木。

单间隙颈椎前路减压单纯植骨融合与加用钢板的疗效比较

目的 :对单间隙颈椎前路减压后有无必要在单纯植骨基础上加用钢板内固定作一初步探讨。方法 :对 48例单间隙病变行前路减压手术的患者随访 1～ 4年 ,平均 2 2年。根据症状改善情况及影像学资料对单纯植骨和加用前路钢板内固定作分析比较。结果 :根据JOA评分 ,单纯植骨组和加用钢板内固定组之间在疗效的改善方面近似 ,都能获得满意的融合率 ;在椎间高度的恢复和维持方面加用前路钢板有明显效果 (P <0 0 5 ) ,在恢复和维持颈椎生理曲度方面 ,加用钢板也优于单纯植骨。结论 :使用前路钢板安全、可靠 ,在单间隙病变手术中加用前路钢板有助于恢复和保持颈椎生理曲度 ,防止植骨块的塌陷 ,可能利于长期手术疗效的保持。

后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳

目的 :探讨后路椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳的手术技术并评价其应用价值。方法 :对明确诊断为下腰椎不稳的 32例患者进行后正中入路下的椎管狭窄减压手术 ,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开 ,双侧切除椎间盘保留侧方以及前方的纤维环 ,刮除终板的软骨层 ,植入足量的松质骨以及椎板切除物 ,最后植入双条三面皮质骨的髂骨块 ,椎弓根螺钉系统加压固定。结果 :平均手术时间 ,平均失血量较常规手术无显著差别。 2 8例获得手术后的 3个月随访 ,原有的神经压迫症状大部恢复 ,行走距离增加最为明显。椎间高度术前 2 .8～ 6 .7mm ,平均高度 4 .2mm ,术后椎间高度 1 1 .8～ 1 4 .3mm ,平均 1 2 .6mm。在 3个月随访时平均高度为 1 0 .8～ 1 3 .2mm ,平均 1 1 .6mm。椎间孔 3个月后较术前增加6mm。 2 7例显示椎间隙的活动度小于 2°,椎体与植骨块交界处无透亮区。 1例植骨块吸收 ,但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激 ,最终缓解。结论 :后路椎体间植骨融合术结合椎弓螺钉系统固定治疗下腰椎不稳满足充分减压 ,即刻的腰椎稳定性的重建以及长期可靠骨性融合治疗的基本要素。