颈髓外伤伴截瘫患者围手术期的消化系统管理

目的回顾性分析消化系统管理在颈椎外伤伴截瘫患者中的临床应用。方法分析2011-2013年上海长征医院脊柱外科84例采用消化系统管理模式处理颈椎外伤伴截瘫患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤因素、颈椎受伤节段、手术情况、腹部管理方法及预后,统计经处理后腹部症状的缓解情况。对颈椎外伤伴截瘫患者的消化管理,我科采用的是营养支持、液体管理、物理刺激、有效通便等方法。结果通过围手术期有效的消化系统管理,67例患者(82%)的腹部症状不同程度的得到了缓解,无1例行结肠造瘘,提高了生存质量。结论及时、合理的消化系统管理模式可以有效降低颈椎外伤伴截瘫患者的腹部症状,提升患者围手术期生存质量。

关于微创技术在颈椎前路手术中应用的若干思考

20世纪80年代以来,以显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy,MED）为代表的脊柱外科微创手术（minimally invasive spine surgery,MISS）发展迅速[1]。当前经皮（percutaneous）、内窥镜（endoscopic）和通道（minimal access）技术是临床上常用的3种微创手术方式,应用领域也从早期的胸腰椎拓展至颈椎[2]。