目的:分析比较不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后并发症的差异。方法:回顾性分析2006年1月～2011年8月手术治疗的327例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为三组:前路椎间盘切除减压融合术(anterior cerv...目的:分析比较不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后并发症的差异。方法:回顾性分析2006年1月～2011年8月手术治疗的327例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为三组:前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)(A组)、前路椎体切除减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)(B组)和ACDF+ACCF"混合式"减压术(C组),其中A组男性69例,女性55例,平均年龄53.48±8.50岁;B组男性51例,女性43例,平均年龄54.36±7.82岁;C组男性61例,女性48例,平均年龄53.68±7.80岁,组间比较无统计学差异。对三种不同手术方式并发症情况进行比较。结果:平均随访时间3.5年(1.5～5年)。共有69例在手术后出现多种并发症,包括植骨未融合11例,其中C组3例(2.75%),B组8例(8.51%),B组植骨不愈合发生率显著高于A组和C组(P<0.05);声音嘶哑12例,其中A组5例(4.03%),B组3例(3.19%),C组4例(3.67%);吞咽困难26例,其中A组11例(8.87%),B组7例(7.45%),C组8例(7.34%);C5神经根麻痹12例,其中A组2例(1.61%),B组5例(5.32%),C组5例(4.59%);脑脊液漏5例,其中A组3例,C组2例;切口感染3例,其中B组2例,C组1例。A组患者并发症发生率为16.94%,B组为26.60%,C组为21.10%,B组患者术后并发症的发生率显著高于其余两组(P<0.05)。结论:多节段脊髓型颈椎病患者手术治疗中,ACDF的并发症发生率最低,ACCF术式应慎用,其并发症的发生率较高。展开更多
目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段...目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段颈椎病患者为钢板cage组，接受颈前路椎间盘切除减压＋Zero-P颈椎椎间融合器植入的108例患者为Zero-P组。分别于术前、术后第2天、术后3、6、12个月及末次随访时采用日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA）对患者的神经功能情况进行评估；摄颈椎X片评价植骨融合程度、内固定相关并发症及椎前软组织肿胀程度；采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽生活质量量表（swallowing-quality of life，SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生率及相关症状发生情况。结果随访时间平均为2．4年（1．0-3．5年）。术后第2天钢板cage组发生吞咽困难49例（41．53％）明显高于Zero-P组（36例，33.33％）；钢板cage组术后第2天及术后2个月椎前软组织厚度明显大于Zero-P组。术后第2天Zero-P组中手术范围为C3-C6的患者吞咽困难发生率（43．1％）明显高于手术范围为C4-C7，的患者（22％）。结论颈前路多节段融合术后吞咽困难不可避免，内固定的选择和手术范围是术后吞咽困难发生的重要影响因素。使用颈椎“零切迹”植入物可以减少术后吞咽困难的发生率，手术节段越高术后吞咽困难的发生率越高。展开更多
文摘目的:分析比较不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后并发症的差异。方法:回顾性分析2006年1月～2011年8月手术治疗的327例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为三组:前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)(A组)、前路椎体切除减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)(B组)和ACDF+ACCF"混合式"减压术(C组),其中A组男性69例,女性55例,平均年龄53.48±8.50岁;B组男性51例,女性43例,平均年龄54.36±7.82岁;C组男性61例,女性48例,平均年龄53.68±7.80岁,组间比较无统计学差异。对三种不同手术方式并发症情况进行比较。结果:平均随访时间3.5年(1.5～5年)。共有69例在手术后出现多种并发症,包括植骨未融合11例,其中C组3例(2.75%),B组8例(8.51%),B组植骨不愈合发生率显著高于A组和C组(P<0.05);声音嘶哑12例,其中A组5例(4.03%),B组3例(3.19%),C组4例(3.67%);吞咽困难26例,其中A组11例(8.87%),B组7例(7.45%),C组8例(7.34%);C5神经根麻痹12例,其中A组2例(1.61%),B组5例(5.32%),C组5例(4.59%);脑脊液漏5例,其中A组3例,C组2例;切口感染3例,其中B组2例,C组1例。A组患者并发症发生率为16.94%,B组为26.60%,C组为21.10%,B组患者术后并发症的发生率显著高于其余两组(P<0.05)。结论:多节段脊髓型颈椎病患者手术治疗中,ACDF的并发症发生率最低,ACCF术式应慎用,其并发症的发生率较高。
文摘目的比较多节段颈前路椎间盘切除减压融合术中采用传统钢板＋cage和“零切迹”颈稚椎间融合器植入患者术后吞咽困难的发生情况，并分析其原因。方法2008年9月至2011年9月，接受颈前路椎间盘切除减压＋前路钢板＋cage植入的118例多节段颈椎病患者为钢板cage组，接受颈前路椎间盘切除减压＋Zero-P颈椎椎间融合器植入的108例患者为Zero-P组。分别于术前、术后第2天、术后3、6、12个月及末次随访时采用日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA）对患者的神经功能情况进行评估；摄颈椎X片评价植骨融合程度、内固定相关并发症及椎前软组织肿胀程度；采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽生活质量量表（swallowing-quality of life，SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生率及相关症状发生情况。结果随访时间平均为2．4年（1．0-3．5年）。术后第2天钢板cage组发生吞咽困难49例（41．53％）明显高于Zero-P组（36例，33.33％）；钢板cage组术后第2天及术后2个月椎前软组织厚度明显大于Zero-P组。术后第2天Zero-P组中手术范围为C3-C6的患者吞咽困难发生率（43．1％）明显高于手术范围为C4-C7，的患者（22％）。结论颈前路多节段融合术后吞咽困难不可避免，内固定的选择和手术范围是术后吞咽困难发生的重要影响因素。使用颈椎“零切迹”植入物可以减少术后吞咽困难的发生率，手术节段越高术后吞咽困难的发生率越高。
