患了2型糖尿病科学选药要知道

目前应用的降糖药主要分为三类，其降糖机制、服用方法及剂量等都不尽相同。

浅谈胰岛素的注射

近日，在北京召开的一次学术会议上。中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院内分泌科杨文英教授指出，全世界有1．8亿糖尿病患者正在与这种存在了三千五百多年且至今仍无法根治的疾病相抗争。这是一场艰苦的持久战。而患者要想赢得最终的胜利。既需要精良的“武器装备”，更需要内心的自信。胰岛素和胰岛素注射装置就是帮助患者增强信心、战胜糖尿病的“弹药”和“枪支”。

打胰岛素的小窍门

最新公布的相关调查结果显示，全球范围内很多医护人员和注射胰岛素的糖友常常忽视注射技术本身对血糖控制的影响。如注射部位出现硬结，就会影响胰岛素的吸收，甚至导致血糖高低波动，从而影响治疗效果。为避免或尽量减少注射部位出现硬结，实际操作中应注意.

老人尿酸增高非小事——正确用药是关键

随着人们生活水平的提高（高热量、高嘌呤食品的摄入），生活方式的改变（运动量减少）及平均寿命的延长，高尿酸血症包括原发性痛风的患病率逐年升高。1988年对北京、上海和广州三地统计显示，〉20岁男性和女性的高尿酸血症患病率仅分别为1．3％和1.4％，而1998年对上海2O37名人群研究，发现男性高尿酸血症的患病率为14．2%，女性为7，1%，群体患病率为10.1%。

糖尿病与“坏”胆固醇

血脂有一种成分，医学上称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），最容易沉积在冠状动脉的管壁，因而被认为是一种最危险的血脂。在糖尿病、高血压、60岁以上老年人、绝经后妇女和吸烟者等心脏病的危险人群中，为了预防心脏病，应将LDL-C水平控制在很低水平（〈2．6毫摩尔／升），以减少血脂在动脉壁的沉积。

老年糖腺病伴肾功能不全怎样治疗

我今年76岁了，患有糖尿病，空腹血糖有些偏高，一般在8．0～9．0毫摩尔／升，现在口服美吡达一日3次，每次1片；二甲双胍一日3次，每次2片。最近做的相关化验结果显示：空腹血糖8．9毫摩尔／升，肝功能正常，尿常规显示蛋白＋＋。酮体十，尿素氨7-8毫摩尔／升，我应该如何用药？

糖尿病与肥胖

国际糖尿病联盟(IDF)和世界卫生组织(WHO)为了纪念伟大的医学家Banting和他的同事们于1921年10月发现并成功地提取了胰岛素，故自1991年起将Banting的生日11月14日命名为“世界糖尿病日”。今年11月14日是第14个“世界糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病与肥胖”。为此本刊组织一组文章，以飨读者。

警惕“糖心病”

糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态，其脂质及蛋白质糖化与氧化过程势必加剧。而这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。许多2型糖尿病患者剐被诊断为2型糖尿病时就已经有冠心病。在糖尿病易患人群中。胰岛素抵抗是最早出现的变化。它可发生在临床糖尿病之前15—25年。胰岛素抵抗与致动脉粥样硬化危险因子有关。它可在临床糖尿病出现前许多年就促进动脉粥样硬化形成。

三管齐下，控制糖尿病周围神经病变

目前我国约有糖尿病患者4000万，其中约2／3的人会伴有周围神经病变，这是糖尿病最常见、最痛苦的并发症之一，且没有什么特殊的治疗方法，治疗效果也差。多见于年龄大、糖尿病病程长或者治疗不当的病人。

慢性病商角人群——“苹果型”大肚男

“膀阔腰圆”一直用来形容男性身体高大健壮，然而过度了，就有可能会影响身体健康。日前北京市卫计委公布了一组数据，使“腰围”成为警示男性健康的又一警示灯。

“双ABC”达标策略——有效控制糖尿病

很多糖尿病患者虽经治疗却达不到控制血糖和其他危险因素（如高血压、血脂紊乱、肥胖）的目标，这也是当前糖尿病并发症居高不下的重要原因。

警惕“糖心病”

（典型病例） 68岁的李先生患糖尿病四年多。最近一年多感觉到走走路或是、登二层楼就会心慌、气喘，平躺下来后好一些。但稍活动又会“心发慌”，去医院做心电图发现有心率增快、心肌缺血等异常现象，主治医生诊断为“糖尿病性心脏病”。

肥胖有害“性”福——肥胖与并发症（一）

肥胖是一个绝对不健康的培养基，滋生了高血脂，糖尿病、离血压、冠心病等危害人类健康，影响人们生活质量的疾病。肥胖与糖尿病、肥胖与高血压冠心病、肥胖与代谢综合征等本刊均已陆续发表过文章．这一系列文章将集中讨论肥胖与男性性功能障碍．肥胖与女性月经不调、肥胖与睡眠综合征等直接损害人们生活质量的一些问题。

减肥药常见副作用及预防

减肥是一门科学，服药一定要在专业医师的指导下，有步骤、有选择地进行，而不是随意行为。减肥药物的应用要遵循以下几个原则：

痛风防治策略（一）

痛风是指血浆尿酸盐浓度超过饱和浓度，通常大于420微摩尔／升(7毫克／100毫升)，并伴随一定的临床表现如急性痛风性关节炎，间歇性发作、慢性痛风石性关节炎或痛风性肾病(急性尿酸性肾病、尿酸盐性间质性肾炎和肾结石)，若仅有血尿酸盐浓度升高而无临床症状，我们称为无症状性高尿酸血症。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂．（ARB）可选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血管紧张素Ⅱ的升压作用。对于存在高血压和大量蛋白尿的糖尿病肾病患者，推荐使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但儿童、妊娠和哺乳妇女禁用。

巧用血管紧张素转换酶抑制剂控制高血压

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）详解 药理作用血管紧张素Ⅱ是强效血管收缩物质，可刺激具有保钠、保水和排钾作用的醛固酮的分泌。具有扩张血管、减小血管周围阻力，降低高血压的作用。

肥胖加“三高”的药物治疗

奥利司他可通过与胃和小肠腔内胃脂酶和胰脂酶活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少热量摄入，控制体重。

合理饮食降“三高”

血糖生成指数（GI）反映了不同食物升高血糖的水平，血糖生成指数低的食物在体内消化缓慢，血糖上升慢且升高幅度较其他食物小，引起的胰岛素分泌较少，胰岛负担也随之减轻。故《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》及《中国糖尿病防治指南（2011）》中均指出，“低血糖生成指数食物有利于血糖控制”。实践中发现，低血糖生成指数食物对于血脂异常、肥胖者同样有良好的改善作用。

糖尿病患者务必学会“吃”

李先生血糖高有3年了，1个月前确诊肝癌伴肺转移，遂开始胰岛素治疗。3天后复查空腹血糖9．1毫摩尔／升，早餐后2小时血糖16．7毫摩尔／升。胰岛素加量后复查空腹血糖9．3毫摩尔／升，早餐后2小时血糖22．5毫摩尔／升。面对胰岛素加量后血糖却进一步升高的现象，他百思不得其解。