a-硫辛酸治疗糖尿病合并动眼神经麻痹

老张今年57岁，数月前出现左侧眼睑下垂，逐渐加重，无视物模糊，无复视，无口角歪斜。右眼正常。曾去多家医院眼科及神经内科就诊，初步诊断为左侧动眼神经麻痹。此次就诊过程中发现空腹血糖有点儿高，经口服葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病。起初在门诊试用了促进神经修复的神经生长因子及甲钴胺，效果都不明显。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂．（ARB）可选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血管紧张素Ⅱ的升压作用。对于存在高血压和大量蛋白尿的糖尿病肾病患者，推荐使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但儿童、妊娠和哺乳妇女禁用。

合理饮食降“三高”

血糖生成指数（GI）反映了不同食物升高血糖的水平，血糖生成指数低的食物在体内消化缓慢，血糖上升慢且升高幅度较其他食物小，引起的胰岛素分泌较少，胰岛负担也随之减轻。故《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》及《中国糖尿病防治指南（2011）》中均指出，“低血糖生成指数食物有利于血糖控制”。实践中发现，低血糖生成指数食物对于血脂异常、肥胖者同样有良好的改善作用。

肥胖加“三高”的药物治疗

奥利司他可通过与胃和小肠腔内胃脂酶和胰脂酶活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少热量摄入，控制体重。

巧用血管紧张素转换酶抑制剂控制高血压

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）详解 药理作用血管紧张素Ⅱ是强效血管收缩物质，可刺激具有保钠、保水和排钾作用的醛固酮的分泌。具有扩张血管、减小血管周围阻力，降低高血压的作用。

选择β受体阻滞剂要谨慎

β受体阻滞剂竞争性地与肾上腺素能β受体的儿茶酚胺结合位点结合，可产生拮抗神经递质或β受体激动的作用，从而发挥减慢心率、抑制心脏收缩力和心脏传导、降低心肌耗氧量、抑制肾素释放、降低高血压的药效。

出汗异常与自主神经病变

马先生今年54岁，患糖尿病3年，平时很关注自己的健康，血糖也控制得很好。去年冬天，他发现自己只要稍稍活动就会满身大汗，即使在严寒天气，也会莫名其妙地流汗，头发和脖子总是被汗水浸湿。三个月来症状越来越重，考虑到出汗可能与低血糖有关，就调整了糖尿病治疗方案。先停用格列吡嗪，换用低血糖发生率较低的瑞格列奈，但仍大量出汗。停用瑞格列奈等口服促胰岛素分泌剂后，不仅出汗症状无明显好转，而且血糖还逐渐升高。最后，在控制血糖的同时加用甲钴胺片、怡开等营养神经、改善微循环的药物后，症状才逐渐好转。

降血糖并防低血糖——瑞格列奈

早晨，王经理服了优降糖，因当天上午一个很重要的商务谈判临时提前开始而未能及时进餐，结果会议开始后不久他就出现了心慌、出冷汗、头晕等明显的低血糖症状。最后不得不借故离开吃点东西。尽管他离开的时间很短，但仍引起对方不满。

女性肥胖与月经失调——肥胖与并发症（二）

经常有许多年轻女性到内分泌科门诊就医，主诉不育、经期紊乱、停经或内分泌失调，检查结果发现罪魁祸首竟是体重增加、过度肥胖或减肥不当。

鼾声如雷藏隐患——肥胖与并发症（三）

“心宽体胖”的大老李，这半年来经常觉得疲乏倦累，整天哈欠连天犯困，吃饭也不香了，家人怕他患了什么病，催他赶快去医院查查。结果花了时间花了钱，也没查出什么明显的病来，就是肥胖加血脂偏高一些。内科医生建议他去看看肥胖专科门诊。

糖尿病伴肝硬化如何用药

我是一位糖尿病、肝硬化患者，想咨询一下用什么方法、什么药物治疗糖尿病对肝脏副作用小些，应该注意些什么？

降糖药不以价格论好坏

价格往往是大多数患友评价降糖药优劣的重要标准。人们常常认为，越是贵的药越应该放在最后服用，如果早用了，以后再服用便宜的药就会无效了。