扩散加权成像评价放射治疗鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结疗效

目的通过测量鼻咽癌颈部转移性淋巴结放疗前后ADC值,观察扩散加权成像对放疗疗效的评价能力。方法选取24例经组织病理学证实的鼻咽癌伴颈部转移性淋巴结肿大患者,分别于放疗前、放疗中第7、14天及放疗结束后第4周行常规MR及扩散成像检查。根据治疗前后淋巴结的体积变化,将其分为有效组及无效组。测量各时间点ADC值。比较组内各时间点及组间相同时间点ADC值的变化。结果放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值高于无效组,差异有统计学意义(P均<0.05)。放疗第7及14天,有效组淋巴结ADC值较放疗前升高,放疗第14天淋巴结ADC值较第7天亦升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论扩散加权成像可用于评价鼻咽癌颈部淋巴结转移放射治疗的疗效。

肝癌侵犯静脉主支的血管造影表现及介入放射治疗

本文对46例有门/静脉主干或一级分支受侵犯的肝癌的血管造影表现、治疗方法及疗效进行了分析.门脉内有瘤栓者44例,有动门脉短路(APS)者23例,有动静脉短路(AVS)7例.31例作了THAI+THAE,15例单纯作了THAI.栓塞组平均生存9.6个月.中位生存8个月.单纯化疗组,平均生存5.8个月,中位生存4.5个月。根据影像特点、治疗情况并结合文献,讨论认为:(1)肝癌易侵犯门静脉,与肝癌多发生在肝硬化的基础上有关;(2)肝癌侵犯门静脉较侵犯肝静脉检出率高,静脉内瘤栓的形状不同与检查方法有关;(3)静脉主支受侵犯时,THAE 不属禁忌,用THAE 并THAI 较单纯THAI 疗效好.

肝癌放射介入治疗影响因素的分析及生存模型的建立

本文应用生存分析方法，对５０６例放射介入治疗肝癌的２０项影响因素进行单因素、多因素分析，选出Ｂ起癌栓（ｘ_８），ＣＴ病灶部位（ｘ_（１２）），手术（ｘ_（１５）），治疗方法（Ｘ_（１６））和治疗次数（Ｘ_（２０））５项影响因素。建立生存模型ｈ（ｔ，ｘ）＝ｈ０（ｔ）ｅｘｐ（０．４３２０ｘ_８＋０．４８０５ｘ_（１２）－１．４８８０ｘ_（１５）－０．７７３０ｘ_（１６）－０．２８２４ｘ_（２０））。估计出３个月、６个月、１年、２年和３年的生存率分别为９１．１１％、７２．７１％、４３．２４％、１１．５９％和４．７１％，中位生存期为１０．４６月。并分别计算各影响因素的生存率，绘制治疗方案的生存曲线，此项研究为临床选择治疗方案、了解影响因素及生存率的变化提供了数量化依据。

多层螺旋CT不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值比较

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值。资料与方法 5 1例创伤患者 ,全部行伤患处薄层螺旋CT横断面扫描及MPR、VR、SSD重建 ,分析比较几种方法重建图像对各部位骨折或脱位的显示效果。结果 颅面骨创伤 3例 ,颈椎 6例 ,肩关节 6例 ,肘关节 5例 ,膝关节 10例 ,踝关节 9例 ,骨盆 12例。横断面扫描显示出骨折及脱位 5 0例 (98.0 %) ,SSD重建明确诊断 47例 (92 .2 %) ,VR重建明确诊断 49例 (96 .1%) ,MPR重建均获明确诊断。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息 ,3D重建立体感强 ,可多角度、多方位观察 ,骨折移位及关节脱位情况一目了然 ;MPR法显示骨折线的走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 MSCT几种重建方法各有优势 ,应以横断面扫描信息为基础 ,根据部位及伤情结合以MPR、SSD、VR中的一种或几种 ,为临床诊治及随访提供全面、精确而直观的信息。

多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的初步应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的应用价值。资料与方法37例接受多层螺旋CT肝脏灌注测量。20例无明显肝脏疾患的志愿者(正常组),17例肝硬化患者(肝硬化组),再按其肝硬化程度分为两组:9例为轻中度肝硬化(轻中度肝硬化组),8例为重度失代偿肝硬化(重度失代偿组)。计算各例的各项灌流指标并进行组间比较。结果(1)肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量(HPP)、门静脉灌流指数(PPI)明显减低[HPP:(0.49±0.19)ml·min-1·ml-1与(0.60±0.16)ml·min-1·ml-1,P=0.045;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015],门静脉与肝动脉灌流比率(HPP/HAP)亦明显减低(1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04),肝动脉灌注指数(HPI)升高(0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015),提示肝硬化时HPP减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加;(2)重度失代偿组肝硬化HAP较轻中度组明显升高[分别为(0.48±0.16)ml·min-1·ml-1与(0.25±0.07)ml·min-1·ml-1,P=0.002],HPI亦明显升高(分别为0.54±0.10与0.32±0.07,P=0.0001),PPI则明显降低(分别为0.46±0.10与0.68±0.07,P=0.0001),提示不同程度肝硬化其灌注指标存在差异,灌注改变与肝硬化程度有关。结论肝脏CT灌注测量可以反映肝硬化的血流灌注改变,灌注值的变化也能够提示肝硬化的程度。

活体^1H磁共振波谱分析在大鼠脂肪肝中应用价值的初步研究

目的 与磁共振化学位移成像方法对比 ,初步探讨1HMRS在脂肪肝中的诊断应用价值。方法 对 5只正常和13只不同程度脂肪肝 (4只轻度 ,3只中度和 6只重度 )SD大鼠在临床用场强 1.5T核磁仪上进行磁共振成像 (Inphase和Outphase序列 )和1HMRS多体元化学位移成像自旋回波序列 (2DCSISE)对比检查。结果 1HMRS示 5例正常肝脏在1.2 5 ppm位置不能见到正常波形 ;13只不同程度脂肪肝内甘油三酯 (-CH2 )n实测和理论谱形吻合均佳 ,化学位移值为 0 .89～ 1.3 1ppm ;波峰下面积随脂肪变程度增加 :正常与轻度脂肪肝之间差异无明显意义 (P >0 .0 5 ) ,与中、重度之间差异显著 (P <0 .0 5 ) ,中重度之间差异无明显意义 (P >0 .0 5 )。1HMRS与磁共振成像Outphase序列相对Inphase序列信号降低率反映脂肪肝病变程度基本一致 ;与组织病理学分级高度相关 (r =0 .93 ,P <0 .0 5 )。结论 1HMRS是磁共振抑脂成像(Inphase和Outphase序列 )诊断脂肪肝的互为补充的有效方法。

肝癌的动脉供血分类研究:规则性、变异性和寄生性供血

目的:研究肝癌的动脉供血分类及其临床意义。材料与方法:1116例肝癌在 THAIE 前行常规腹腔动脉造影,对疑为肝动脉变异的194例和23例分别作肠系膜上动脉及胃左动脉造影,对肿瘤邻近膈肌的114例作了选择性膈下动脉造影。结果:血管造影显示,1116例中,规则性供血886例(79.4%),变异性供血230例(20.6%),变异性供血又进一步分为5个供血亚型。腹腔动脉造影显示47例右肝下部的肝癌合并胃网膜右动脉的寄生性供血。选择性膈下动脉造影证实有89例台并膈下动脉寄生性供血。结论:肝癌的动脉供血可分为规则性、变异性和寄生性供血3大类,这对肝癌的造影诊断和介入治疗具有重要作用。

多层螺旋CT脑血管造影容积显示技术成像的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT脑血管造影容积显示 (VR)成像的临床应用价值。资料与方法 36例疑脑肿瘤或脑血管病患者行多层螺旋CT脑血管造影术 ,准直 1mm ,层厚 1.2 5mm ,应用VR技术进行三维重建。结果 全部病例均经DSA或手术病理证实 ,其中正常 3例 ;脑肿瘤 19例 ,包括 13例脑膜瘤 ,4例听神经瘤 ,2例颅咽管瘤 ;脑动脉瘤 6例 ;脑血管畸形 8例。VR图像可清晰明确地显示多血供肿瘤的大小、形态及与脑血管和颅骨的三维关系 ;能明确脑动脉瘤的部位、大小及瘤颈宽度 ;可准确显示血管畸形的大小、形态以及供血动脉、引流静脉的数量。结论 多层螺旋CT脑血管造影VR成像能清晰明确地显示颅内病变与血管间的解剖关系 。

出口处便秘的外科治疗86例报告

本文报告86例出口处便秘患者外科治疗的结果。86例均经物理检查、肠道传输时间、排粪造影诊断。治疗包括对直肠前突行修补手术,对直肠内套叠行粘膜肌层缝合及硬化剂注射术。随访3月～2年,76.7％患者症状改善。本文对出口处便秘治疗中的一些问题进行了讨论。

MRI在脊柱结核诊断中的应用价值

目的探讨MRI在脊柱结核诊断中的价值。资料与方法对34例临床疑脊柱结核者,术前行X线平片、MRI平扫及增强检查,并分别与手术病理结果对比。结果34例中,最终诊断结核者33例,另1例为慢性化脓性炎。33例结核X线平片诊断正确24例(72.7%),MRI均正确诊断(100%);1例慢性化脓性炎平片及MRI均误诊为结核。结论MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变,诊断准确率高,评价细致全面,并且能早期诊断。

丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病的手术方法和疗效分析

目的 总结帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)治疗的手术方法和效果。方法 对25例帕金森病患者进行了丘脑底核DBS治疗,其中单侧17例,双侧8例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果 25例PD患者术后随访5～34个月,平均8.3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率50.2％;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20.7％,未发现任何并发症。结论 丘脑底核DBS是改善PD患者运动功能较为理想的治疗方法。

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力,提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效,降低并发症。资料与方法 对2 0 0例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。

CT引导下弯针穿刺乙醇消融术治疗微小肝癌

目的 探讨可控弯曲穿刺针在微小肝癌CT引导下无水乙醇消融术中的价值。方法 采用可控弯针穿刺时,仅需将外套管针穿至病灶边缘,换插可弯曲细针,根据针尾的指示,合理调整针尖位置,对准病灶方向即可顺利穿入病灶。结果 25例微小肝癌患者共29个小病灶采用弯针穿刺,24个病灶一次穿刺成功,22 个病灶一次乙醇消融达到完全凝固性坏死。结论 采用可控弯曲穿刺针有助于提高穿刺成功率,乙醇消融治疗微小肝癌疗效显著。

多层螺旋CT肝脏双期血管成像及临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描 ,肝动脉和门静脉双期血管成像的可能性及其临床应用。资料与方法 14例正常者及 15例肝硬化患者 (包括 6例肝癌 )行MSCT多期扫描 ,准直 2 .5mm ,pitch 5 ,每期扫描时间约为 6～ 9s。分别于肝动脉期和门静脉期进行血管三维成像 ,重建方式为容积再现技术 (VR) ,最大密度投影(MIP) ,表面遮盖法重建技术 (SSD)。统计 3种成像方法对胃十二指肠上动脉 ,肝固有动脉 ,肝左、右动脉的显示率 ,并对门静脉显示情况进行评分。结果 肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉 ,腹腔干血管及其分支 ,VR、MIP及SSD对胃十二指肠动脉 ,肝固有动脉 ,肝左、右动脉的总显示率分别为 85 .3% ,85 .3% ,6 6 .4 %。门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况 ,正常人门静脉可显示 6级以上 ,VR及MIP优于SSD(P <0 .0 5 ) ,VR立体感强于MIP。结论 MSCT肝脏多期扫描 ,双期血管成像是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法 ,以VR血管成像最佳 。

心理干预在减少CT增强扫描对比剂不良反应的作用

目的:探讨前期心理干预在减少CT增强扫描对比剂不良反应中的作用。方法:将2014年2月—2014年4月在我院行CT增强检查患者897例(男性454例,女性443例)随机分为两组:实验组447例前期心理干预,对照组450例常规护理,记录分析两组患者造影检查中不良反应情况、患者满意度及图像质量。结果:实验组与对照组相比,轻、中度对比剂不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(X^2=294,P<0.05);实验组的检查图像质量优良率高于对照组(X^2=11.017,P<0.05)。结论:CT增强扫描检查前的心理干预能够安抚患者紧张情绪,降低对比剂不良反应发生率,有助于提高整体检查结果。

多层螺旋CT及三维重建对气管支气管疾病的诊断价值

目的 评价螺旋CT及其三维重建技术在诊断气管、支气管疾病中的作用。方法 81例经临床证实的不同原因致气道狭窄患者行MPR (CPR)、MinIP、VR、SSD及CTVE成像 ,分析其影像学表现。结果 五种三维重建图像及轴位图像对气管支气管肿瘤、内膜结核、肿瘤侵犯以及外伤等所致气道改变的显示各有优势。结论 多层螺旋CT轴位图像结合其多种方式三维重建 ,互补长短 ,能提高诊断的准确性 ,并给诊断带来更多的信息 。

多层螺旋CT胰腺双期血管成像研究

目的 探讨多层螺旋CT胰腺双期血管成像的可行性及其临床应用。方法 46例疑胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描 ,分别于动脉期和门静脉期进行血管成像。统计SSD、MIP及VR成像对正常腹腔动脉及其分支的显示率 ,统计门脉期VR成像对正常门静脉主干及其属支的显示情况。结果 VR成像对正常腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉的显示率分别为 10 0 %、10 0 %、90 .9%。对正常门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉的显示率均为 10 0 %。根据肿瘤浸润血管的情况作出可切除性判断。结论 多层螺旋CT胰腺双期血管成像是了解胰周血管情况的无创性检查方法 ,具有可行性及临床应用价值。

动态增强磁共振成像在直肠癌术前诊断中的应用研究

目的:探讨直肠癌的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)表现及其参数对直肠癌术前诊断的意义。方法:30例经病理证实的直肠癌患者术前进行DCE-MRI成像,应用Tofts模型后处理分析得到感兴趣区的微循环参数Ktrans、Kep、Ve和i AUC值,与术后病理分期及分化程度进行Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关性分析。结果:30例直肠癌中,术后病理p T1 6例,p T2 15例,p T3 9例;低分化腺癌3例,中分化腺癌21例,高分化腺癌6例。直肠癌病灶的时间-信号强度曲线表现为流出型。Ktrans均值为0.257±0.166,Kep均值为0.585±0.039,i AUC均值为35.092±1.681,Ve均值0.489±0.020。不同T分期组间Ktrans值、Kep值、i AUC值差异有统计学意义(P均<0.05),且与T分期有正相关性(P均<0.05);不同分化程度组间Ktrans值、Kep值、i AUC值差异有统计学意义(P均<0.05);i AUC值与病理分化程度有正相关性(P<0.05)。结论:磁共振动态增强成像能反映直肠癌的微循环差异,对直肠癌的术前分期及分化程度的评估具有一定的价值。

乳腺恶性肿瘤磁共振征象分析

目的 探讨乳腺恶性肿瘤的MRI平扫及动态增强扫描的影像特点。材料与方法 2 7例乳腺恶性肿瘤行MRI平扫 ,其中12例行动态增强扫描 ,结合手术病理结果 ,分析乳腺恶性肿瘤的形态、信号、强化特点以及与病理类型的关系。结果 2 7例患者中平扫 15例具有不规则形态、T2 WI不均匀高信号、周边有毛刺等典型恶性征象 ,余 12例需行动态增强扫描者 ,7例呈“快进快出”方式强化。浸润性小叶癌T2 WI信号较低 ,强化不明显 ,呈不典型表现 ;粘液腺癌及叶状囊肉瘤肿块较大 ,周边毛刺不明显 ,强化呈“快进慢出”方式 ,表现亦不典型。