在临床医学专业开展外科手术学第二课堂教学的体会

作者论述了外科手术学第二课堂教学的重要性和必要性,外科手术学第二课堂的具体实施内容,以及教学过程中应该注意的问题,作者认为,在外科手术学教学过程中开设第二课堂教学,能激发学员的学习热情,更好地学习和掌握外科手术学基本操作技术,全面提高学员的临床能力,增长知识,为将来的临床实践工作打下良好的基础。

术后后装放疗、吉西他滨化疗治疗原发性肝癌

目的:探讨术后后装放疗加吉西他滨全身化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法:自1999年10月至2001年12月,将44例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为综合治疗组和对照组,每组22例。综合治疗组术中放置施源管3-6根,确定驻留点3-8个,术后3-10天行后装放疗,单次剂量10Gy,照射2-4次,总剂量20-40 Gy。放疗结束3周后,开始吉西他滨化疗,静滴1.4g每周1次,4周为1周期,每周期3次,共6个周期。对照组手术后不放、化疗。手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、胸片、B超或CT。结果:综合治疗组后装放疗后AFP转阴率100%(17/17),对照组62.5%(10/16)(P<0.05);6月复发率0,低于对照组27.3%(6/22)(P<0.01);综合治疗组一年复发率18.2%(4/22)、转移率0和一年生存率100%(22/22),与对照组的45.5%(10/22)、13.6%(3/22)和77.3%(17/22)均有显著差异(P<0.05)。结论:术后后装放疗加吉西他滨全身化疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率和转移率的有效手段。

立体定向放疗在消化腺肿瘤中的应用进展

随着放射治疗技术的进展,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在消化腺肿瘤中的应用得到越来越广泛的重视.因SBRT将立体定向技术与三维适形多野照射技术融合在一起,使其具有较好的剂量分布优势,从而达到使靶区剂量最大化、周围正常组织剂量最小化.由于肿瘤治疗的多样性,SBRT在不同的消化腺肿瘤,或在不同的治疗策略中,包括单独放疗、联合治疗、新辅助治疗等,所表现的作用及不良反应也有所不同.本文对立体定向放疗在消化腺肿瘤,尤其是胰腺及肝脏肿瘤中的应用进展作一综述.

自杀基因对乳腺癌放疗的增敏作用

自杀基因联合放射治疗恶性肿瘤是一种非常具有潜力和临床应用价值的治疗手段,但应用自杀基因进行的大量基础研究和临床试验发现,这一疗法并不令人满意.首先,体内凡是转染自杀基因的细胞都可能被前体药物的代谢产物杀死,该治疗的特异性较差.其次,导入体内的自杀基因不能长期稳定表达,疗效难于长期维持,治疗后肿瘤仍容易复发或转移.

原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值

目的 探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果 立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。 结论 立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 。

腔内放疗加外照射治疗支气管肺癌52例临床分析

目的：探讨支气管腔内放疗结合外照射治疗原发性肺癌的疗效及副作用。方法：1998年3月-2002年7月，我们应用^192Ir-HDR支气管内照射配合外照射治疗支气管肺癌52例，其中小细胞未分化癌4例，鳞癌33例，腺癌15例。内、外照射同时进行，内照射参考剂量：距源10mm6—10Gy／次，1次／周，总剂量20—30Gy。外照射采用常规方法，2Gcy／次，总剂量56—64Gy。结果：在近距离治疗过程中无急性副反应发生。随访中发现5例因支气管狭窄致肺不张，但无肿瘤复发证据，其中2例因合并感染死亡。症状缓解率为80．77％（42／52）。48例非小细胞肺癌患者2年生存率为22．92％（11／48），中位生存期为14月（4—38月）。结论：支气管内照射结合外照射可有效地打通因肿瘤阻塞的气道，改善患者的通气功能，减轻症状，提高其生存期质量，在生存期方面，由于总病例数较少且早中晚的病例都有，无法与文献进行统计比较。

寻找升高的睾酮来源——1例晚期前列腺癌内分泌治疗的多学科病案讨论

1参加人员 主持人：第二军医大学附属长海医院泌尿外科 高旭教授 病例汇报人：第二军医大学附属长海医院泌尿

食管癌患者血清TGFβ1变化与放疗近期疗效关系研究

为了探讨食管癌放疗前后血清ＴＧＦβ１ 水平改变与放疗疗效及预后的关系，采用免疫酶联方法对３０ 例明确诊断的食管癌患者放疗前后血清ＴＧＦβ１ 水平进行检测，并对其改变与病变长度、部位、Ｘ 线分型、近期疗效及转移复发的关系进行对比分析。结果表明放疗前食管癌患者血清ＴＧＦβ１ 平均水平明显高于对照组，差异非常显著（Ｐ＜ ０．０１），放疗后血清ＴＧＦβ１ 水平改变与病变长度、部位、Ｘ线分型无关（ Ｐ＞０ ．０５） ，与近期疗效及转移复发密切相关（Ｐ＜ ０．０１）。认为血清ＴＧＦβ１ 水平可以作为监测食管癌放疗疗效和预后的一项重要指标。

医院船远洋非战争行动医疗物资筹备

通过总结"和谐使命-2017"任务医疗物资准备中的矛盾问题,探索医院船非战争军事行动医疗物资筹措方法,为进一步提升医院船保障效能打下基础。

金属纳米材料在放疗增敏领域中的研究进展

本文综述了放疗研究领域常用的金属纳米材料金纳米、银纳米、四氧化三铁纳米及其复合材料的制备方法和放疗增敏研究进展。金属纳米材料在放疗增敏领域已有一定的研究基础,具有广阔的临床应用前景。本综述为金属纳米材料在放疗增敏临床上的应用研究提供参考和理论基础。

^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在胰腺癌放疗中的应用

^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET/CT在胰腺癌的放疗中具有重要的应用价值。PET/CT较常规影像学检查能提高胰腺癌放疗前的诊断及分期准确性。在放疗过程中,以PET/CT检查为基础的靶区勾画能够准确地覆盖肿瘤组织及保护周围正常组织,同时可以按照其所提示的肿瘤代谢活性调整放疗计划。PET/CT还能够进行放疗的疗效评估及预后评判。相信随着研究的进展,^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET/CT将在胰腺癌放疗中发挥越来越重要的作用。

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。

转化生长因子β_1的表达与肺放射性损伤关系初步研究

目的：研究转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）在血清及组织中的表达与正常肺组织放射损伤的关系。方法：采用ＥＬＩＳＡ、免疫组化、ＨＥ染色和ＶＢ染色等方法观察血清和组织中ＴＧＦβ１的表达与放射损伤的关系。结果：照射后血清中ＴＧＦβ１平均水平均高于照射前，差别意义显著（Ｐ＜０．０５）；２０Ｇｙ、３０Ｇｙ组血清ＴＧＦβ１平均水平亦高于照射前，差别意义显著（Ｐ＜０．０５）。ＨＥ染色见各组均有支气管粘膜坏死脱落，２０Ｇｙ、３０Ｇｙ组肺泡间隔和肺泡中有巨噬细胞和中性白细胞浸润，２０Ｇｙ组最明显：免疫组化ＴＧＦβ１蛋白的表达和ＶＢ染色胶原纤维和弹力纤维的改变亦是２０Ｇｙ组最明显。

三维适形放射治疗肺转移瘤的疗效分析

目的观察三维适形放射治疗肺转移瘤的疗效、生存率和副作用。方法对42例肺转移瘤患者进行三维适形放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果所有患者均顺利完成治疗，108个病灶消失33灶，缩小61灶，总有效率为87．0％；1，2年生存率分别为65．3％和32．8％。肿块大小为影响疗效的主要因素。放疗期间5例出现1～2级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗肺转移瘤有良好的疗效，并发症较少，大部分患者能够耐受。

放射治疗骨转移瘤止痛效果的观察

晚期恶性肿瘤常并发骨转移，骨转移也是恶性肿瘤常见的转移部位。骨转移灶的疼痛和导致的功能障碍，严重影响了患者的生存质量。减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长部分患者的生存期是治疗上的一个重要课题。放射治疗是临床上常用的方法之一，且具有肯定的疗效。现将我科...

立体定向放射手术结合全脑照射治疗脑转移瘤

目的探讨立体定向放射手术（ＳＲＳ）结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析了１９９４年７月～１９９６年６月间应用ＳＲＳ治疗脑转移患者１８例（２８个病灶）。中位随诊时间为１４个月。所有患者的Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥４０分。肿瘤直径为１２ｍｍ～４０ｍｍ（平均２７ｍｍ）。ＳＲＳ治疗采用１０ＭＶ的直线加速器，肿瘤剂量（８０％剂量线）为２０Ｇｙ～３０Ｇｙ（平均２２１Ｇｙ）。ＳＲＳ后１５例进行了全脑分次照射，脑中间平均剂量为３０Ｇｙ～４０Ｇｙ，ＳＲＳ前后均行ＣＴ和（或）磁共振成像（ＭＲＩ）检查。结果中位生存期为８个月，肿瘤控制率为８３３％（２０／２４），肿瘤消失为５０％（１２／２４），肿瘤明显缩小（＞５０％）为３３３％（８／２４），肿瘤稍缩小（≤５０％）或无变化１６７％（４／２４），ＣＴ显示肿瘤坏死２例，无肿瘤复发。原发肿瘤已控制、无脑外转移患者的生存期较长（Ｐ＜００５），单发和多发脑转移者生存期无明显差异（Ｐ＞００５）。结论ＳＲＳ结合全脑照射治疗脑转移瘤是安全和有效的。

发热温度范围全身热疗抗肿瘤作用研究进展

研究证明FR WBH有望成为一种有效和安全的全身性晚期肿瘤辅助治疗手段。综述发热温度范围全身热疗(FR WBH)的抗肿瘤作用机制及其对正常组织的影响。

肺NUT癌的CT表现

目的:探讨肺NUT癌的CT表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经病理确诊的7例肺NUT癌患者的临床、病理及影像资料。结果:肿块位于右肺5例,左肺2例。7例患者肺内肿块均为分叶状,最大径3~15 cm,平均最大径为7.6 cm;CT平扫密度不均匀,3例行增强扫描肿块呈中度强化。6例发生转移,其中纵隔或肺门淋巴结转移4例,骨转移3例,肾上腺转移、肝转移、脑转移均为2例。肿瘤细胞多排列成片状及不规则巢状,多数细胞未分化,局部呈鳞状细胞分化。7例免疫组化NUT均为阳性,NUT基因断裂重组检测均为阳性。结论:肺NUT癌多见于右肺,表现为分叶状肿块,体积较大,密度不均匀,增强扫描呈不均匀中度强化,远处转移多见。

反义寡核苷酸在肿瘤辐射增敏中的应用

通过反义寡核着酸(ASON)与靶基因的互补结合,特异性抑制或封闭靶基因表达,是从基因层面提高肿瘤放射敏感性的一个比较可行的途径。ASON较传统辐射增敏剂具有设计简单、特异性强、副作用小等优势,但也存在一定自身缺陷。