内镜下上消化道异物取出术应用分析

目的通过研究上消化道异物嵌顿特点及分析多例患者异物取出情况,探讨根据患者及误食异物特点选择合适的内镜下异物取出方法,以提高异物取出术的成功率。方法回顾性研究2013年2月至2016年2月362例因疑似误食异物而接受内镜下上消化道异物取出术的患者,对患者一般资料、异物特点、嵌顿部位、异物取出方法等进行分析。结果 362例患者的年龄为出生6 h^75岁,儿童患者(14岁以下)占43.9%(159/362)。其中35例已通过十二指肠降部以下(内镜下未见),内镜发现率90.3%(327/362),3例失败转外科手术治疗,内镜成功率99.1%(324/327)。儿童异物嵌顿部位以食管为主,位于食管占54.8%(80/146),成人异物嵌顿部位以胃底为主,位于胃底占69.61%(126/181)。异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出需特殊辅助器械,透明帽使用率52.2%(169/324),改良的船型半透明塑料袋使用率5.6%(18/324),成功率100%。结论上消化道异物通过内镜取出的成功率高、并发症少,是治疗上消化道异物的首选方法。上消化道异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出要善于利用特殊辅助器械及改良现有器械,在儿童上消化道异物取出术中根据其生理特点设计合适的取出方法,均可以大大提高异物取出成功率。

以罗马Ⅲ标准为基础的功能性消化不良临床研究

背景：功能性消化不良（FD）发病率较高,自2006年罗马Ⅲ标准发布以后,中国大陆地区关于FD的临床研究并不多见.目的：探讨以罗马Ⅲ标准为基础的FD的临床特征.方法：选取2009年4月～2010年4月上海长海医院收治的符合罗马Ⅲ标准的100例FD患者,对其一般情况、治疗效果、重叠症相关因素等进行分析.结果：100例FD患者以女性多见,平均发病年龄（40.9±12.3）岁.根据症状分型,餐后不适综合征（PDS）患者30例,上腹痛综合征（EPS）22例,混合型48例.行对症治疗后,71.0%的FD患者症状消失.随着体重指数（BMI）升高,FD患者的消化不良症状呈加重趋势,但差异无统计学意义（P=0.08）.38.0%的FD患者重叠肠易激综合征（IBS）,22.0%重叠胃食管反流病（GERD）.FD重叠IBS患者的餐后胞胀不适发生率明显高于单独FD患者（P=0.02）.结论：对症治疗可使多数FD患者的症状改善,BMI可能与FD症状有关.FD重叠IBS患者的餐后饱胀不适发生率显著高于单独FD患者.

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题,新观念,新指南,新解读

急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是最常见的临床急症之一,为规范ANVUGIB的诊治,我国于2009年发布了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》。随着医学技术的发展和进步,近年人们对ANVUGIB的临床诊治有了新的认识,因此在2015年,我国有关专家对原有的指南进行了更新,希望能为临床医师提供参考和帮助。

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血，为临床急症，成人年发病率为１５０／１０万人．在上消化道出血患者中约１０％为持续出血或复发出血，其死亡率高达４０％［１］．近年来，上消化道出血的临床研究有了长足的发展，特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血...

小肠疾病所致的消化道出血78例分析

小肠疾病所致的消化道出血(小肠出血)并非十分罕见,但由于临床症状无特异性,常用的内镜技术无法达到该部,故诊断较为困难,误诊率高。

精制大黄片对幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化性溃疡的疗效观察

我院自1991年1月～5月,应用上海市卢湾区香山中医医院提供的精制大黄片治疗幽门螺旋菌(HP)阳性的慢性胃炎和消化性溃疡50例,并以广东珠海丽珠制药厂生产的得乐冲剂(胶态枸橼铋,CBS)进行治疗对照,以观察其疗效和幽门螺旋菌阴转率,现将结果报告如下。

舰船长远航前消化系统疾病健康教育护理干预的效果观察

目的探讨舰船长远航前健康教育护理干预对消化系统疾病官兵的影响。方法 2011年2月至2014年1月,对海军某部6条舰船长远航前官兵进行体检,选择经胃镜、X线钡餐、B超等检查明确诊断患有消化系统疾病官兵142例,按数字表法随机分为对照组和观察组2组。对照组70例实施传统消化系统疾病治疗护理,观察组72例在对照组治疗护理基础上给予健康教育护理干预,每次长远航结束后再进行复检。观察2组患者消化系统疾病健康知识掌握情况、疾病复发情况、并发症发生情况、其他消化系统疾病预防情况。结果观察组消化系统疾病健康知识达标率明显高于对照组,疾病复发率、并发症发生率、其他消化系统疾病发生率,观察组(97.2%、9.7%、6.9%、22.2%)明显低于对照组(58.6%、28.6%、25.7%、48.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论舰船长远航前健康教育护理干预有利于提高官兵了解健康知识、降低疾病复发率、减少并发症发生率、巩固原有消化系统疾病的治疗效果。有效预防某些常见消化系统疾病的发生,增强舰船官兵长远航期间训练和执行任务的能力。

重视消化内镜诊疗过程中的消毒工作

消化内镜对消化道疾病诊治有极其重要的价值,随着消化内镜技术的普及,其临床应用日趋广泛.近年有报告经内镜传播病原微生物,如乙、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)、幽门螺旋杆菌(Hpylori),特别是Hpylori的交叉感染,已成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题.为促进消化内镜诊疗技术健康发展、预防消化内镜检查造成的交叉感染、我们必须高度重视内镜消毒工作.

功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗的多因素分析

国内20个省市500家医院对8896例功能性消化不良(FD)患者进行了症状调查,并观察西沙必利的治疗作用。结果表明:上腹胀满(89.7％).餐后饱胀(87.7％)、嗳气(74.7％)、早饱(63.2％)、弥漫或烧灼样上腹疼痛(57.8％)、厌食(52.8％)、恶心(50.8％)为功能性消化不良的主要症状,且各种症状间相互重叠。多因素交叉分析表明,病程越长者,症状越严重(P<0.01),但症状严重程度与患者性别、年龄无明显关系(P<0.05)。西沙必利用药2周即可见明显疗效.继续用药,疗效可进一步加强(P<0.01),治疗4周,总有效率达88.8％。症状重、病程长者,疗效更显著。治疗过程中,1743例(19.6％)出现药物相关症状,如稀便(16.1％)、肠鸣(12.9％)及腹部痉挛(5.2％),但症状轻微,无需特殊处理。因而西沙必利是FD有效、安全的治疗药物。

功能性消化不良患者24小时十二指肠运动变化

研究功能性消化不良（FD）周患者的十二指肠运动及FD不同临床类型的特点。方法：用动态胃窦十二指肠压力监测仪对31例FD患者和20例健康对照行24h胃窦十二指肠压力检测。结果：FD患者消化间期移行性运动复合波（MMC）周期数（2．18±0．97）较正常对照组显著减少（3．05±0．80，P＜0．01），MMCⅡ相时程明显延长（FD患者：69．80min±31．85min，正常对照组：44．70min±13．59min，P＜0.01）。FD各临床类型中，运动障碍样型患者的MMC周期数减少最为明显（1．98±0．98）。FD患者餐后十二指肠动力指数较正常对照组明显降低（P＜0．05），也以运动障碍样型降低最为明显。检测过程中，FD组12例（38．71％）和正常对照组2例（10％）出现高幅孤立性活动（P＜0．05），FD组中10例发生于运动障碍样型患者（P＜0．05）。结论：FD患者存在消化期及消化间期十二指肠运动异常，以运动障碍样型表现最为明显。

雷尼替丁长期维持治疗消化性溃疡的临床观察

雷尼替丁(Ranitidine)治疗消化性溃疡疗效显著,国内屡有报道,但对其长期维持治疗报道尚少。

消化内镜诊疗新进展

近年来,消化内镜领域进入了发展最为迅速的时期,各种新技术、新理念层出不穷,对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。诊断性内镜"多样化"、治疗性内镜"扩大化"已成为消化内镜的发展趋势。

功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析

国内20个省市 500家医院对8896例功能性消化不良患者进行症状调查,并观察西沙比利的治疗作用。结果:上腹胀满(89.7％)、餐后饱胀(87.7％)、嗳气(74.7％)、早饱(63.2％)、弥漫或烧灼样上腹疼痛(57.8％)、厌食(52.8％)、恶心(50.8％)为功能性不良的主要症状,且各种症状间相互重叠。多因素交叉分析表明,病程越长者,症状越严重(P<0.01),但症状严重程度与患者性别、年龄无明显关系(P>0.05)。西沙必利用药2周即可见明显疗效,继续用药,疗效可进一步加强(P<0.01),治疗4周,总有效率达88.8％。症状重,病程长者,疗效更显著。治疗过程中,1743例(19.6％)出现药物相关症状,如稀便(16.1％)、肠鸣(12.9％)及腹部痉挛(5.2％),但症状轻微,无需特殊处理。因而西沙必利是功能性消化不良有效,安全的治疗药物。

中国消化内镜技术发展30年回顾与展望

2015年是值得我国消化内镜人铭记的年份，30年前，一大批老前辈高瞻远瞩，成立中华消化内镜学会的前身——中华消化病学会消化内镜学组。30年来，消化内镜学会沐雨栉风、历久弥新。回顾历史，展望未来，我们倍感老一辈消化内镜人的奋斗艰辛，也深感自己肩头重担。

消化内镜学手术治疗方法的现状与展望

近年来，消化内镜学进入了发展最为迅速的时期，各种新技术、新器械层出不穷，对消化系疾病的治疗产生了革命性的影响。展望未来，消化内镜仍将是充满活力、孕育突破的领域，有待研究人员不断探索和创新。

胃食管反流病消化道外症状发病机制与诊治

胃食管反流病 (GERD)的症状不仅仅局限于消化道 ,通常还累及消化道外的咽喉部、肺部等 ,表现为慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、哮喘等。GERD消化道外症状的发生机制主要包括迷走神经反射、气道微吸入、反流物直接刺激以及神经肽的参与等。其诊断与治疗更存在不少难度 ,故而成为近年来新的研究热点。

EUS在消化系疾病诊治中的应用进展

内镜超声检查术（Endoscopic Uhrasonography，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。随着我国的经济发展，