临床营养师与近代临床营养

在近代医学发展的过程中,逐步形成专门从事临床营养治疗的营养师。营养师遍布所有与饮食营养相关的领域,对保证患者乃至健康人营养具有至关重要的作用。国内因历史原因,营养师队伍薄弱,没有与营养师相关的立法,管理紊乱,影响治疗效果。我国已从2000年起实行营养师资格考试制度,目前正在制订《营养改善法》,相信在未来的临床营养治疗中,临床营养师将发挥更大的作用。

乳清蛋白的营养特点和作用

乳清蛋白因其具有高生物利用价值,高吸收率,脂肪、乳糖和糖类含量极低,同时含有丰富的支链氨基酸和生物活性多肽等生理特点,所以具备了有益于人体的多种保健功能,应用前景十分广泛。乳清蛋白对人体的积极作用体现在心血管、糖尿病、婴儿营养、抗衰老、提高免疫、改善体质等诸多方面,将有效地帮助改善一系列营养问题。

营养补充品对抗运动性疲劳作用的研究进展

运动性疲劳会影响机体的运动能力,大量的动物实验及人体试验证明,合理应用运动营养补充品可消除过度训练所导致的运动性疲劳,提高运动能力。本文作者对国内外文献中抗运动性疲劳的重要营养补充品的研究进展作一综述。

3567例住院患者营养风险筛查和营养治疗率的研究

目的应用营养风险筛查(NRS2002)评定住院患者营养状况,同时调查住院患者营养治疗率,判断营养治疗的合理性。方法对3567例符合NRS评定条件的新住院患者进行评定,并调查住院2周内营养治疗使用情况。除体质指数采用中国标准外,其余与NRS2002方法一致。营养治疗包括肠外和肠内营养。结果全部对象中NRS总评分≥3分有834例(23.39%),使用营养治疗的有661例(18.53%)。NRS总评分≥3分的患者中使用营养治疗的有256例(30.70%),营养治疗的患者中NRS总评分≥3分占38.73%。结论住院患者可采用NRS2002来判断营养状况,营养治疗应根据患者营养状况来决定,目前临床上营养治疗缺乏规范,许多存在营养不良的患者未得到营养治疗,而很多得到营养治疗的患者并不存在营养不足。成立营养治疗小组(NST)是解决这个问题的一个方法。

低钠低磷型蛋白质制剂改善慢性肾功能衰竭患者营养状况的效果

目的用低钠低磷型蛋白质制剂作为蛋白质补充营养制剂,观察其对慢性肾功能衰竭患者营养改善的效果。方法 60例接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者,平均年龄(48.3±17.4)岁；随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组每天按0.8 g／kg补充低钠低磷型蛋白质制剂,共14天,对照组为正常饮食。在试验前、后分别检测营养相关的指标。结果根据身高和体重进行营养评价,试验开始前试验组53.5％,对照组54.7％的患者存在营养不良,14天后体重与试验前相比,虽有所改善,但无显著性差异；体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度在试验前后变化均不明显,无显著性差异(P＞0.05)；血红蛋白(Hb)有所升高,但无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,试验组血清ALB(白蛋白)、PA(前白蛋白)均有升高,与对照组相比均有显著性差异分别(P＜0.05和P＜0.01)。试验后试验组血清磷与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。试验组和对照组血清尿素氮、肌酐在试验后,均降低非常显著(P＜0.01)。试验前患者血清氨基酸,特别是必需氨基酸和组氨酸含量明显降低(P＜0.05),用低钠低磷型蛋白质制剂后血清氨基酸谱有所变化,支链氨基酸——亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸含量明显增高(P＜0.01),苏氨酸、酪氨酸、组氨酸也有所升高(P＜0.05),其余氨基酸血清含量无明显改变。结论低钠低磷型蛋白质制剂对慢性肾功能衰竭患者有明显的改善蛋白质营养状况的效果。

脂肪肝的营养治疗

随着社会发展,物质生活水平的提高,各种原因引起的脂肪肝患病渐多,已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后的又一类“富裕型疾病”。本文作者综述了脂肪肝的病因、发病机制及治疗,重点介绍营养治疗的目标和原则。治疗主要包括病因治疗、营养治疗、适当运动及增强生活节奏和保持一定的工作量,还有血脂净化、氧疗等新疗法。

谷氨酰胺对重症急性胰腺炎的营养治疗作用

继发感染是急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因,细菌易位是导致胰腺感染的主要因素。用谷氨酰胺制剂可以防止细菌易位。加强肠黏膜防御功能,是治疗急性重症胰腺炎的有效制剂。本文综述了谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的研究进展和作用机制。

微量营养素对压疮愈合的影响

为了有效地预防和治疗压疮,应积极地进行营养治疗,特别是对微量营养素缺乏的病人,应引起足够注意。微量营养素在压疮治疗中起着重要的作用。以下我们就微量营养素对压疮愈合的影响进行综述。

不同营养治疗途径对重症急性胰腺炎大鼠血浆氨基酸谱和电解质的影响

目的比较不同配方肠内营养(EN)和肠外营养(PN)制剂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血浆氨基酸谱和电解质水平的影响。方法建立大鼠SAP模型,根据SAP营养代谢配制专用EN配方(EN-S)和含益生元(PRE)的EN配方(RPE-EN)。40只大鼠随机分为正常对照组(A组)、SAP+EN-S组(B组)、SAP+PRE-EN组(C组)、SAP+商品EN组(D组)和SAP+PN组(E组),营养治疗持续7 d,检测血浆氨基酸谱和电解质水平。结果B^E组主要氨基酸和总氨基酸水平显著低于A组(P<0.05),D组天门冬氨酸、蛋氨酸和赖氨酸水平显著低于B组(P<0.05)和C组,而谷氨酸、精氨酸、丙氨酸和苯丙氨酸显著低于C组(P<0.05),低于B组但无显著性差异;B^E组血清铁显著低于A组(P<0.05),D组的血清铁显著低于C组(P<0.05),除C组外,其余各组的血浆钠显著低于A组。结论EN-S配方在提高某些氨基酸水平上作用优于商品EN;含PRE微生态营养制剂具有改善蛋白质代谢和电解质平衡的作用;短期应用EN和PN对SAP动物蛋白质代谢和电解质平衡作用无显著性差异。

不同营养评价方法的比较

当前所用的营养评价方法简单易行，但都有一定局限性，如特异性差，检测和预测价值小等缺点，从中选择合理的指标，结合患者具体状况才能做出一份正确的营养评价。目前常采取对住院病人先做营养筛查，针对筛查结果有危险的患者再进行详细全面的营养评价的办法：营养筛查部分主要由NRS-2002，人体测量及问诊构成，其后的营养评价包括SGA，BCA和部分血液、尿液检查的指标，这样既可提高效率，减少患者负担，又达到合理配置资源的目的，节省人力物力成本，临床使用效果良好，可予以借鉴；本文就目前常用的营养评价方法进行综述。

微生态制剂用于急性重症胰腺炎病人的营养治疗

急性重症胰腺炎是临床较为常见的危急重症 ,而继发感染是急性胰腺炎患者死亡的最主要原因 ,目前普遍认为肠内细菌易位是导致胰腺感染的主要因素。应用微生态制剂调整肠内菌群构成 ,增加肠粘膜屏障作用是防治内源性感染有效而可行的方法。本文综述了用微生态制剂肠内营养治疗急性重症胰腺炎病人的研究进展。

专用肠内营养制剂对急性坏死性胰腺炎大鼠蛋白质代谢的影响

目的观察专用肠内营养制剂（EN-S）对ANP大鼠蛋白质代谢的调节作用。方法应用3.8%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备32只ANP模型大鼠,分为对照组、EN-S组、EN组和PN组4组,各8只。营养各组于造模后12h分别给予EN-S、EN和PN制剂。检测各组制模后12h、24h、48h的血淀粉酶,观察胰腺组织的病理改变,以及第7天大鼠体重、血浆氨基酸谱和血清白蛋白含量。结果制模后第7天,EN-S组大鼠体重、血清白蛋白、血浆天门冬氨酸（Asp）、蛋氨酸（Met）和赖氨酸（Lys）显著高于普通EN组（P〈0.05）。EN-S组与PN组的体重、血清白蛋白、氨基酸谱整体构成无显著性差异。结论EN-S制剂能够改善ANP大鼠的蛋白质代谢,有助于整体情况的改善。

春天爱肝 就从营养治疗开始

春天到了,我们该如何借助春天这个好契机通过营养饮食来调理我们的肝呢?营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施。营养治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素、微量元素和食物纤维。同时戒酒,改变不良饮食习惯,以促进脂肪酸氧化分解,有效改善肝功能,防止脂肪肝的发生和发展。

器官移植的营养治疗

随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的改进,器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案。而器官移植患者的营养治疗关系到移植器官的功能。移植患者营养治疗有特殊要求。本文综述了心脏、肺脏、肾脏、肝脏等实质器官移植前期及移植后急性期中安全、及时、适当的营养治疗方法。

小心,“低营养食品时代”来临

多项调查表明,自于种植、养殖方式的改变,越来越多的大家熟悉的传统食品沦落为低营养食品。结果是瓜儿不甜了,蔬菜没味了,猪肉不香了。

人群阶段营养与食品加工

归纳了人体在不同生长阶段的营养原则及相应的阶段食品加工时的营养要求。

聚葡萄糖治疗功能性便秘的临床疗效分析

目的:研究聚葡萄糖治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法:采用自身对照试验方法,选择30例功能性便秘患者,给予口服聚葡萄糖冶疗1周,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,并进行量化评分比较。结果:服用后1周后,显效者占36.6%,有效率达73.3%;停用后随访第7 d,显效者占39.9%,有效率达76.7%。与治疗前比较,治疗1周后,排便困难、粪便性状、排便不尽感、排便频率均有显著性差异,但腹胀未见改善;服用后随访7 d,排便困难、粪便性状、频率仍有显著性差异。结论:聚葡萄糖治疗功能性便秘安全有效。

酵母多糖对S_(180)荷瘤小鼠抗氧化作用和免疫机能的影响

目的:研究酵母多糖(zymosan)对S180荷瘤小鼠抗氧化状态和免疫功能的影响。方法:将昆明小鼠70只随机分为7组,第1组作为正常组,另6组将S180瘤细胞悬液接种于小鼠右前肢腋皮下制备荷瘤小鼠动物模型,分为zymosan低、中、高剂量组和环磷酰胺(Cy)组、肿瘤对照组及zymosan联合Cy治疗组,灌胃第7 d接种S180瘤,第19 d后测定小鼠肝匀浆中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活力,评价zymosan对小鼠抗氧化能力的作用。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-2、TNF-α、TGF-β1mRNA的表达,评价zymosan对小鼠免疫功能的影响。结果:zymosan各剂量组均能提高肝脏中GSH-Px活性和SOD活力,但zymosan高剂量组显著降低MDA水平(P<0.01)。zymosan各剂量组荷瘤小鼠肿瘤组织内TNF-α、IL-2 mRNA相对表达量明显高于Cy组和肿瘤对照组(P<0.01),同时下调TGF-β1水平。zymosan高剂量对小鼠S180瘤有明显抑制作用,且与Cy合用后有协同作用,并提高了小鼠的TNF-α、IL-2 mRNA的表达。结论:zymosan的抑瘤机制可能主要是抗氧化作用和免疫调节作用,且作用与剂量有关。