自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的实验研究

目的利用兔动物模型进行实验研究,评价桡骨小头切除后用自体髂骨与尺骨冠突桡侧面融合再造桡骨头的骨愈合效果。方法选用健康成年新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组各12只。实验组切除单侧桡骨头颈,取自体髂骨块行桡骨头再造。对照组在麻醉后行传统单侧桡骨小头切除术。2组在术后第4、8、12周分别处死4只白兔,通过大体标本测量肘关节外翻角的变化,进行影像学和骨组织形态计量分析观察骨愈合的效果。结果 2组肘关节外翻角随观察时间延长而逐渐增加,对照组增加幅度相对较大,而实验组增加幅度相对更小。大体标本肘关节外翻角测量(肘伸直位):术后12周时,对照组桡骨小头切除侧为(19.6±2.8)°,实验组桡骨头切除重建侧为(5.6±1.8)°,组间差异有统计学意义(t=4.004,P=0.028)。对照组术后均未见明显骨痂形成,实验组术后8周骨痂面积X线评分显著高于术后4周(t=5.175,P=0.014),术后12周显著高于术后8周(t=8.891,P=0.003)。实验组术后4周骨融合面部分软骨痂形成,术后8周再造骨融合面有较多骨痂形成,骨板排列无规律,术后12周再造骨融合面有大量新生骨痂形成;对照组桡骨小头切除后缺损处仅为纤维组织填充。结论改良桡骨头切除自体髂骨再造重建手术治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折安全可行,自体髂骨块再造桡骨头能与尺骨冠突桡侧面牢固愈合,术后稳定性及融合效果良好。

64例半骨盆置换术患者的护理

总结了64例骨盆肿瘤患者行人工半骨盆置换手术的围手术期护理。手术前后加强心理护理、营养支持、疼痛护理,术后加强各种导管的管理,积极预防和控制脂肪栓塞、肺部感染、压疮、血管栓塞等术后并发症。本组经手术治疗,Harris评分从术前平均45.3分提高至77.4分,肿瘤患者功能状态Karnofsky评分(KPS)从术前平均37.9分提高到66.9分,患者髋关节功能和全身功能状态得到改善。本组术后出现1例肺部感染和1例失血性休克,均通过及时发现并予以相应处理后痊愈。精心的围手术期护理能够为骨盆恶性肿瘤患者手术成功及术后康复创造有利条件,减少和预防并发症的发生,使患者安全度过围手术期。

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床问题及研究进展

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要累及中轴骨关节、骶髂关节、髋关节的慢性炎症性疾病，多见于青少年男性。累及髋关节是AS的重要特点之一，AS患者大约5％-50％出现髋关节受累，而且其中50％-90％出现双侧髋关节病变。早期髋关节出现活动性的炎症造成骨质破坏，继而出现修复性的增生并伴有韧带骨化发展为纤维性强直，最后出现髋关节骨性强直。发生髋关节骨性强直的AS患者，病变多处于中晚期，常伴有脊柱、骨盆畸形，严重的骨质疏松、肌肉萎缩、软组织挛缩，目前尚无有效的药物治疗方法。大量临床研究证明全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）是目前改善AS关节功能的有效方法，它能够很好地解除关节疼痛、提高关节活动度、最大限度地重建关节功能。一。

Wnt信号通路与类风湿关节炎发生研究进展

Wnt信号通路是细胞增殖分化的关键调控通路之一，从低等生物果蝇直至高等哺乳动物，其Wnt家族成员都具有高度的同源性。目前已知Wnt通路同胚胎发育、肿瘤发生有密切的联系，其相关研究一直是生命科学领域的研究热点，国内可见的Wnt的相关研究报告也为数不少，但是几乎都局限在各类肿瘤发生和Wnt信号通路调控方面。随着对Wnt研究的深入，近年来国外学者发现Wnt通路同类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）发生也有着密切的联系，本文就目前国外已有的关于Wnt和RA的研究作一综述。

白细胞介素-17在强直性脊柱炎炎症形成中的作用

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节韧带、肌腱附着点炎为主要症状的慢性炎性疾病。患者临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，约42％的患者还伴有一处或多处眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏及肺脏并发症。该病病因未明，目前已证实其发病和人类白细胞抗原（HLA）．B27基因密切相关，并有明显家族聚集倾向.