瑞金医院2001年医院感染监测资料分析

目的 探讨我院医院感染的现况和特点 ,为降低医院感染率提供依据。方法 用回顾性调查方法对我院 2 0 0 1年医院感染情况进行统计、归纳、分析。结果 2 0 0 1年医院感染率为 6.87%,例次感染率为 8.63 %,感染部位前 4位分别为呼吸道 ( 4 4.5 5 %) ,泌尿道 ( 14 .93 %) ,胃肠道 ( 12 .18%) ,手术部位 ( 9.75 %)。结论 我院医院感染监测数据在国家规定范围以内 ,医院感染漏报率明显下降。加强管理 ,监测与控制相结合 。

上海市市级综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例现况调查与对策研讨

本文通过对上海市５所市级综合性医院卫生技术岗位设置及高中初比例现状调查和分析，揭示本市市级综合性医院卫生技术岗位设置缺乏统一标准，岗位设置随意性较大，有相当科室岗位设置不合理，高中初各级比例失调，影响医院学科的发展，并对如何建立适合市级综合性医院的卫生技术岗位设置参考标准、如何优化支撑条件、健全保障体系等作了探讨。建议各级领导要重视专业技术岗位设置工作，尽早制订市级综合性医院专业技术岗位设置参考标准，在此基础上逐步推行以合理岗位设置为中心的专业技术职务聘任制，进一步深化劳动人事制度改革。

老年住院患者安全隐患的探讨与对策

目的探讨老年住院患者的安全隐患,并提出相应的安全措施。方法针对2 168例老年患者的住院现况及可能发生的意外,创造安全的住院环境,提供周到的护理服务。结果进一步保障了老年人的住院安全,促进了患者疾病的恢复和生活质量的提高。结论做好老年患者的安全护理是护理工作的重要内容之一,更是医疗安全的重要保障。

手法治疗实验性膝骨关节炎扫描电镜研究

目的 :观察手法防治兔膝骨关节炎扫描电镜下超微结构的变化 ,评价手法治疗的效果。方法 :采用结扎股静脉 ,臀下静脉方法造成兔骨内高压膝关节骨关节炎模型 ,术后第二天进行手法治疗 ,每日 3次。同时设立正常组和模型组。分别于术后 8、12、16、2 0周取材。扫描电镜观察胫骨内髁关节软骨超微结构的变化。结果 :实验组骨关节炎改变较对照组明显减轻。结论

MPTP诱导的褐鼠黑质基因差异表达的研究

本研究目的在于获取１－甲基－４－苯基－１，２，３，６－四氢吡啶（ＭＰＴＰ）诱导的褐鼠黑质差异表达的表达序列标签（ＥＳＴ）。通过ＭＰＴＰ腹腔注射建立褐鼠帕金森病模型，利用差别显示反转录ＰＣＲ（ＤＤＲＴ－ ＰＣＲ）技术分析ＭＰＴＰ 处理褐鼠与正常褐鼠黑质基因差异表达的状况，并筛选差异表达基因片段。结果经ＤＤＲＴ－ＰＣＲ 筛选并通过反Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 杂交去除假阳性，最终获得２ 个差异表达基因片段。对其中一个片段进行克隆、测序和同源性比较发现，该片段为一个新的ＥＳＴ 序列，并且与胰岛素原样α肽具有同源性。本研究的结果提示，差异表达序列的分析有可能为研究ＭＰＴＰ诱导的褐鼠黑质变性的分子机理提供线索。

L-苯丙氨酸对自发性高血压大鼠血液NO、ET和SOD水平的影响

目的:探讨苯丙氨酸对自发性高血压大鼠(SHR)血浆NO、ET和SOD水平的影响。方法:以11只4周龄雄性SHR为实验对象,分为苯丙氨酸饲喂组(n=6)及对照组(n=5);另以相同周龄的WKY大鼠(n=6)作为正常对照组。至实验大鼠30和42周龄时,检测血浆NO、ET和SOD的水平。结果:SHR血浆NO水平明显高于WKY(P<0.01),血浆ET水平明显低于WKY(P<0.01);苯丙氨酸治疗后抑制SHR血压的上升,血浆SOD及ET水平明显上升(P<0.01);血浆NO水平明显下降(P<0.01)。结论:苯丙氨酸可调节氧自由基的清除和改善内皮细胞的内分泌功能,这可能是苯丙氨酸新的降低血压的机制。

垂体瘤发病相关基因的大规模筛选及鉴定

目的：探讨垂体瘤与垂体组织差异表达基因的大规模筛选及鉴定。方法：垂体无功能腺瘤及正常垂体组织 cDNA文库构建，大规模表达序列标签 (expressed sequence tags， ESTs)测序、表达谱差异的生物信息学处理及半定量逆转录－聚合酶链反应 (reverse transcriptase polymerase chain reaction， RT-PCR)鉴定。结果：从无功能腺瘤和正常垂体组织中分别获得 1253和 7222个质量满意的 ESTs；垂体瘤中已知基因的品种数 200个，经组织表达谱差异比较的统计学软件处理，在这些已知基因中，差异的可靠性≥ 0.99者 38个，≥ 0.95者 130个；其中与细胞生长、分化相关的 G2类基因共 17个； 6个经半定量 RT-PCR证实 4个基因的表达在垂体瘤中明显高于正常垂体。结论：与细胞生长、分化相关的 G2类基因 MEIS2、 SMT3C、 C1D、 BUB3在垂体瘤中表达高于正常垂体，推测可能与垂体瘤的发生有关。

颈椎旋转、半失稳在椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病间的相关研究

目的:探讨椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病之间颈椎旋转、半失稳的关系。方法:本组112例,其中椎动脉型38型、交感型36例、神经根型38例,应用图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)在X线正位片上测量患者每个颈椎椎体的旋转度和在侧位片上测量椎体半失稳的位移距离。结果:在C6旋转度上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01),椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病间的C2旋转度有统计学差异(P<0·05),椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病间的C4旋转度有统计学差异(P<0·05)。在椎体半失稳的位移距离和椎体半失稳率上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01)。结论:在椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病中椎体半失稳和颈椎旋转是它们发病的一个重要因素,而在神经根型颈椎病中不是发病的重要因素。

灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞活性的作用

目的观察灯盏细辛对慢性高眼压兔视网膜神经节细胞活性的保护作用。方法对20只健康新西兰白兔右眼前房内注射40g·L-1甲基纤维素,制成慢性高眼压模型,左眼眼压均正常,随机分成灯盏细辛治疗组(n=10,高眼压+灯盏细辛治疗亚组和正常眼压+灯盏细辛治疗亚组)和未治疗组(n=10,单纯高眼压亚组和单纯正常眼压亚组)。治疗组于高眼压模型制作后第7d开始行灯盏细辛悬浊液灌胃,60d后制作眼球标本。常规石蜡切片,AgNOR染色观察RGCs细胞核内的银染颗粒。采用计算机图像分析系统对RGCs细胞核内的银染颗粒进行定量分析。结果高眼压2亚组较正常眼压2亚组的RGCs细胞核内银染颗粒明显减少,其差异有显著性意义(P<0.05);其中高眼压+灯盏细辛治疗亚组较单纯高眼压亚组银染颗粒多(P<0.05)。结论40g·L-1甲基纤维素前房注射建立慢性高眼压模型可导致RGCs细胞核内银染颗粒减少,灯盏细辛对高眼压后RGCs活性有一定的保护作用。

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-2在糖尿病皮肤损伤修复过程中的动态变化(英文)

背景:创面愈合是个复杂而有序的生物学过程,近期研究表明慢性创面愈合延迟往往与一些特定的基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)表达失调有关。目的:研究活化的MMP(activematrixmetalloproteinase,aMMP)-2及其组织抑制因子(tissueinhibitorofmetalloproteinases,TIMPs)在糖尿病皮肤损伤修复过程中的动态变化。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在上海市第二医科大学附属瑞金医院烧伤研究所完成。对象为SPF级Sprague-Dawley大鼠72只,体质量250g左右,雌雄不限,以链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤为模型,将伤后0,1,3,7,21d的组织标本进行组织块培养24h。主要观察指标:组织培养上清液中aMMP-2和TIMP-2的含量。结果:伤后糖尿病和正常鼠皮肤组织释放的aMMP-2和TIMP-2逐渐升高,糖尿病组未损伤组织释放的aMMP-2明显高于正常组(t=3.214,P<0.05),伤后21dTIMP-2明显低于正常组(t=2.427,P<0.05);正常组aMMP-2/TIMP-2比值基本稳定于一定的水平,而糖尿病组aMMP-2/TIMP-2比值逐渐下降,自伤后7d起,显著低于0时相点(t=10.019,P<0.01)。结论:糖尿病者在创伤前后皮肤组织中基质金属蛋白酶及其相关的生物活性物质的平衡均出现异常。

11年死亡病例及尸检病理资料分析

我科１９８０年～１９９０年１１年中死亡病例５９０例，其中男３４２例，女２４８例。尸检１６４例，尸检率２７．８％，男９９例，女６５例，周岁之内婴儿尸检１４９例，占总尸检数９１％，尸检率２５．３％；其中围产期４３例占总尸检数２６％，尸检率７．３％，新生儿３２例占总尸检数２０％，尸检率２５．４％；婴儿７４例占总尸检数４５％，尸检率１２．５％。５９０例死亡病例中呼吸系统疾病３２７例，占总死亡数５５．４％，死亡率２．３％；尸检中呼吸系统疾病８２例，占总尸检数５０％，尸检率１３．９％。尤以围产期、新生儿期呼吸系统疾病为主。

早期大肠癌临床、病理特点及黏膜凹窝分型分析

目的 探讨早期大肠癌的诊断和治疗方法。方法 经手术证实的早期大肠癌 3 3例 ,对临床症状、肿瘤的部位、大小、大体形态、黏膜凹窝分型、治疗方法、肿瘤的浸润深度及随访结果进行分析。结果 临床症状以便血为多 ,占 60 6% (2 0 / 3 3 ) ,肛检阳性率高 ,占 60 6% (2 0 / 3 3 ) ,肿瘤位于直肠及右半结肠多 ,占 90 9% (3 0 / 3 3 ) ,形态以隆起型为主 ,其中亚有蒂型占 5 7 6% (19/ 3 3 ) ,直径 1。 6cm的占 90 9% (3 0 / 3 3 ) ,pitpanern分型IV十V、V型占 80 % (8/ 10 ) ,肿瘤局部切除加内镜下治疗占 3 6 4% (12 / 3 3 ) ,手术切除占63 6% (2l/ 3 3 ) ,经 7个月～ 5年 6个月随访 ,均无复发。结论 通过临床症状分析、变焦大肠镜下黏膜凹窝分型有助于提高早期大肠癌的检出率 ,尤其是平坦及凹陷型病变的检出。早期大肠癌可积极开展镜下治疗 ,包括内镜、腹腔镜下治疗。

氧化砷诱导早幼粒细胞白血病细胞凋亡的体内研究

细胞凋亡已成为当前肿瘤研究的热点之一［１］，氧化砷和硫化砷等砷化合物治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）为促进凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了成功的范例［２］。我院自１９９４年１２月起应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗了３６例ＡＰＬ复发的患者，其中...

骨样骨瘤的CT表现特点

目的 :分析骨样骨瘤的CT表现特点。方法 :回顾性分析 3 8例经手术病理证实的骨样骨瘤的CT表现特点。结果 :3 8例中股骨 2 1例 ,胫骨 5例 ,肱骨 3例 ,其他部位 9例。 3 8例中 3 7例有瘤巢中心钙化 ,形成“牛眼征” ;瘤巢周围见骨质硬化者 3 3例 ;骨膜反应 13例 ,内骨膜增生 8例 ,外骨膜增生 2例 ,内外骨膜均增生 3例。 9例骨髓腔内出现骨质吸收的改变。结论 :骨样骨瘤的CT表现典型 ,CT是目前诊断骨样骨瘤的常用检查技术。

消化性溃疡治疗的演变

消化性溃疡是一常见病、多发病,据统计约有10％的人在一生中生过消化性溃疡.对人民的健康和劳动生产力影响极大.近年来儿童溃疡病的发生率有增高趋势.在我院因上消化道症状作胃镜检查的儿童中,溃疡病占13％。由此可影响儿童身心健康、生长发育和学习,应予重视。 早在1910年Schwartz提出了“无酸、无溃疡”的名言,在过去的半个多世纪中一直作为消化性溃疡治疗的依据。开始用碱性药物中和胃酸来治疗溃疡病。60年代阐明了胃壁细胞上三种泌酸受体一胃泌素受体、乙酰胆碱受体和组胺2受体(H2受体)。相应的出现了三类受体拮抗剂,以期能通过抑制泌酸而达到治疗溃疡的目的。乙酰胆碱(毒簟碱M1)受体拮抗哌吡氯平(pirenzehine)和胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(proglumide)

腹膜透析患者体重指数与预后的关系

目的初步探讨体重指数(BMI)对腹膜透析(PD)患者预后的影响。方法119例1999年1月起始行PD治疗患者,按BMI分为低体重组(BMI<20kg/m2)、正常体重组(20≤BMI<25kg/m2)及超重肥胖组(BMI≥25kg/m2)。采集这些患者的年龄、性别、RRF、Kt/V、血清白蛋白(SA)、Hb、CRP、心血管并发症以及转归等,并进行回顾性分析。结果与正常体重的PD患者相比,低体重者死亡率较高(42.11%对21.67%,P<0.05),而超重肥胖患者预后更差(52.5%对21.67%,P<0.01)。超重肥胖的PD患者心血管并发症的死亡率明显高于正常体重者(P<0.01)。Pearson相关分析发现,这些PD患者的BMI与其CRP(r=0.79,P<0.01),SA(r=0.58,P<0.01),Hb(r=0.32,P<0.05)呈正相关,而与其Kt/V(r=-0.36,P<0.05)负相关。Cox比例风险模型显示,BMI≥25kg/m2与PD患者死亡率独立相关(风险比例,1.31;95%可信限,1.20￣1.54;P<0.05)。结论低体重、尤其是超重肥胖PD患者预后不佳,BMI≥25kg/m2是值得关注的死亡危险因素。

Leeds─Keio人工韧带重建膝关节韧带手术探讨

报道８例陈旧性膝关节不稳定患者进行Ｌｅｅｄｓ－Ｋｅｉｏ人工韧带重建术，平均随访近３年。结果优良者５例为单纯前交叉韧带重建者，中等３例为复合韧带重建者。探讨了合成纤维型人工韧带的类型、手术适应征和手术技术。认为人工韧带具有足够强度、长度，手术简便，术后康复快等优点，可作为重建韧带的材料来源之一，但必须严格掌握适应征。

骨骼肌肉系统肿瘤周边MR灌注特征分析

目的:探讨骨骼肌肉系统肿瘤和肿瘤样病变周边MR灌注成像特征,以进一步提高MR灌注成像在骨骼肌 肉系统肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:对2002年4月～2004年2月41例骨骼肌肉系统肿瘤进行MR灌注成像。计算肿 瘤周边与肿瘤周围动脉时间 信号强度曲线(SI T)的最大线性斜率(Smax)及三者之间的强化峰值差异(ΔSI)、最大强化时 间差异(Δt)和强化差异率(R)。结果:骨骼肌肉系统良、恶性肿瘤Smax和ΔSI差异无显著性意义(P>0.05);良、恶性肿瘤 Δt的均值分别为27.5s和23.4s,差异存在显著性意义(F=4.63,P<0.05);良、恶性肿瘤R值的均值为-0.15和0.62, 两者差异存在显著性意义(F=2.39,P<0.05)。结论:Δt和R值在骨骼肌肉系统良、恶性肿瘤之间有显著性差异,具有一 定的鉴别诊断意义。