微导丝成袢技术在小角度大脑前动脉插管中的应用

目的 :报道采用微导丝成袢技术对一些小角度大脑前动脉 (ACA)插管的经验。方法 :把微导丝头端塑成弯度较大的倒置伞柄状 ,当其抵达颈内动脉 (ICA)的虹吸段时 ,把其顶在ICA的壁上并稍用力向前推微导管 ,使微导丝形成一个U型袢 ,并顺势把该袢送入大脑中动脉 (MCA)的M1 段。随后回拉微导丝使其勾住A1 段开口 ,不断后撤微导丝 ,使其的头端不断进入A1 ,最后送入微导管。结果 :12例患者均采用该技术成功地对ACA进行了超选择性插管 ,闭塞了动脉瘤。技术成功率 10 0 %,无并发症。结论 :当常规方法失败后 。

脑血管痉挛高峰期栓塞破裂脑动脉瘤

目的分析脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)高峰期栓塞破裂脑动脉瘤的经验.方法回顾分析37例在CVS期(破裂后4～14 d)进行的血管内治疗病例资料,分析其特点.A组14例在脑血管造影上可见CVS;B组23例无CVS.除2例外,余均为破裂第4天起入院.均在治疗后3个月时进行格拉斯哥后果评分(Glasgow outcome score, GOS).结果 A组中有2例因微导管无法通过载瘤动脉而放弃,余12例成功地进行了动脉瘤栓塞和动脉内罂粟碱注射,并有3例行球囊成形术,该12例患者3个月时GOS评分优良7例、中残2例、重残1例、死亡2例.B组患者均成功地接受了栓塞术,GOS优良18例、中残2例、重残2例、死亡1例.结论 CVS期并不都伴发CVS,在CVS期进行血管内治疗并不增加危险,可同时治疗动脉瘤和伴发的CVS,可降低因等待手术而发生的院内再出血和改善CVS患者的预后.