下颌骨骨肉瘤影像学分析

目的:分析下颌骨骨肉瘤影像学表现,评价不同影像检查方法的优劣。方法:7例下颌骨肿块患者中均经X线和MRI检查,6例行CT并经手术病理证实为下颌骨骨肉瘤。所有病例的影像学特点和诊断价值均被分析比较。结果:X线检查有7例病变显示不清;6例呈棉絮状和不规则高密度,1例呈低密度,内有间隔;3例见骨膜反应呈“日光放射状”和“花边状”。CT平扫显示2例呈高密度,4例呈混合密度伴有骨皮质破坏、中断;5例见“日光放射状”骨膜反应;CT增强显示所有病例均有不均匀强化表现,4例伴有软组织肿块形成。平扫MRI显示5例病变T1WI上呈等、低信号,T2WI上呈高信号;2例在T1WI和T2WI上均呈等、低信号;增强MRI显示2例病灶轻度强化;2例呈边缘强化,其内强化不均。结论:CT和MRI均可清晰显示下颌骨骨肉瘤的形态和内部结构,MRI显示髓内病变范围方面优于CT。

暂时性球囊阻断结合SPECT术前评价头颈部肿瘤患者对颈动脉切除后的耐受

目的 利用球囊暂时性阻断技术结合SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography)术前评价颈内动脉可能在术中切除的头颈部肿瘤患者对颈动脉切除后的耐受程度。方法 2 7例术中可能切除颈动脉的头颈部肿瘤患者 ,经股动脉导入双腔球囊导管 ,达到患侧分叉以上的颈内动脉或颈总动脉时 ,注射造影剂充盈球囊阻断颈动脉 45min。观察并记录球囊阻断前后的神经系统的变化。在球囊阻断后 3 0min ,静脉内注射 2 5ml99mTe ECD进行SPECT的扫描。结果 2 7例进行颈动脉阻断评价的头颈部肿瘤患者 ,17例阴性 ,10例阳性。阳性病例表现为神经功能障碍以及在SPECT上脑血流灌注不足。基于此评价 ,该组阳性病例术中 8例行肿瘤及所及颈动脉切除的同时行人造血管重建颈动脉 ;7例术中切除了肿瘤及所及颈动脉 ,未行颈动脉重建 ;12例术中将肿瘤与颈动脉分离。切除或重建颈动脉的患者手术后均未出现明显的神经功能障碍。结论 利用球囊暂时性阻断技术结合SPECT可以对颈内动脉可能在术中切除的头颈部肿瘤患者进行术前实验评价 ,以掌握其对颈动脉切除后的耐受程度。该评价不仅具有诊断价值 。