以临床胜任力为导向的教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以影像征象为主题、临床胜任力为导向的教学阅片在放射科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年9月-2022年9月在浙江大学医学院附属第二医院放射科专业基地进行住院医师规范化培训(以下简称住培)的51名学员作为研究对象。教学阅片根据临床场景设置以影像征象(如肺实变)为主题,所有住培学员参与影像征象的解读和分析,从而模拟临床实际工作。在10次教学阅片结束后,采用匿名问卷调查方法了解住培学员对教学阅片的满意度。调查问卷包括5个子项目:“贴近临床日常工作”“体现分层分级教学原则”“有助于掌握影像理论知识”“有助于提升影像诊断能力”“愿意继续参加这种形式的教学阅片”。根据所得数据,分析满意度评分与学员性别、年龄、年级、类型和教育程度的关系。结果不同性别、年级和类型的住培学员的满意度各子项目评分和总分均较高,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同教育程度的住培学员的满意度子项目“愿意继续参加这种形式的教学阅片”的评分和满意度总分比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),其中硕士和博士研究生毕业的住培学员的评分高于本科毕业的学员。满意度总分与住培学员的年龄和教育程度呈正相关(r=0.366,P=0.008;r=0.422,P=0.002)。结论放射科住培学员对以临床胜任力为导向的教学阅片满意度较高;后续研究中需要关注不同年龄和教育程度的住培学员的分层分级教学。

基于轮转科室联动的放射科入专业基地教育模式设计与实践

入专业基地教育作为住院医师规范化培训(简称住培)始业教育的重要组成部分,具有承上启下的作用。规范且高质量的入专业基地教育不仅可以增加新入培住院医师的归属感,而且可以帮助他们明晰未来的职业发展目标。该文以《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》为依据,结合放射科专业特点,设计了基于多个轮转科室联动与多个亚专业组协同的“合纵连横”式放射科住培入专业基地教育模式和培训课程体系,并按照准备阶段、实施阶段和评价与反馈阶段严格落实,最终形成一套纵横交错的网格化入专业基地教育新范式,以期为其他专业基地的始业教育提供借鉴和参考。

线上BOPPPS教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨线上导言、学习目标、预评估、参与式学习、后评估和总结(bridge-in,objective/outcome,pre-assessment,participatory learning,post-assessment,summary,BOPPPS)教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用效果,为促进放射影像学的教学改革提供参考。方法2021年9月—2022年9月,选取浙江大学医学院附属第二医院的放射科住院医师规范化培训(住培)学员48名,基于计算机程序随机分配为试验组(n=24)和对照组(n=24)。试验组使用线上BOPPPS教学模式,对照组采用传统线上教学。以脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)评估为教学内容,分析比较2组专业理论知识掌握程度和住培学员满意度。结果试验组住培学员在基础部分的脑室旁脑白质高信号评分低于对照组,并且在大多数与脑小血管病相关的高级问题上表现出色,包括半卵圆中心扩大的血管周围间隙、内侧颞叶萎缩和大脑微梗死得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的基础部分总得分与对照组相似,但在高级问题部分以及理论考核总分上优于对照组[(5.38±1.10)分vs.(4.04±1.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用线上BOPPPS教学模式对放射科住院医师的规范化培训更为有效,相比传统线上教学有一定的优势。

中国放射科住院医师职业倦怠现况研究

目的探讨放射科住院医师职业倦怠现状及人群特征。方法以全国放射科住院医师为研究对象,对住院医师的基本情况、职业倦怠等方面进行调查。结果3666位参与调查的放射科住院医师的总体职业倦怠发生率为25.8%,情绪衰竭发生率为16.8%,情感疏远发生率为23.2%。男性职业倦怠发生率(32.2%)高于女性(21.1%,P<0.05);西部地区住院医师的职业倦怠发生率最低(21.5%,P<0.05)。放射科住院医师的住培年限(OR=1.27)、医院所在区域(西部,OR=0.70)、性别(OR=0.48)、工作时长(OR=1.44)、查看医学图像时间(OR=1.94)、辐射防护满意度(OR=0.36)、有独立操作机会(OR=0.43)、指导医学生或低年级住院医师(OR=0.61)、失眠情况(OR=2.84)和体育锻炼(OR=0.74)等因素与职业倦怠的发生存在关联。结论放射科住院医师存在一定程度的职业倦怠现象。识别职业倦怠住院医师的特征对于在个人和机构层面上实施干预措施是至关重要。

热烈祝贺四川大学华西第二医院放射科周世英教授从医执教50周年

周世英教授1964年8月毕业于四川医学院医学系，先后在四川医学院附属医院（现四川大学华西医院）和华西医科大学第二附属医院（现四川大学华西第二医院）放射科从事放射学诊断工作，迄今已达50年整，主要从事泌尿生殖系统及儿科放射学诊断、教学和科研工作。

放射科医疗文书书写规范的思考

放射科医疗文书作为临床病历的重要组成部分,不仅可以为临床诊疗决策提供循证依据,还有助于规避某些医疗风险。放射科医疗文书主要包括放射科诊断文书、放射科操作文书和放射科告知文书。目前不同地域或不同医院之间放射科医疗文书的差异较大、质量参差不齐,而且存在时间滞后、信息错误、缺乏规范和价值不足等问题。因此,加强放射科医疗文书的书写规范尤为重要,不仅有助于持续改进放射科临床医疗质量、提升住院医师的临床诊断思维能力,而且有助于临床研究素材的规范积累,为推进放射科医、教、研协同发展奠定基础。

应急演练联合分层培训在放射科护士岗位胜任力提升中的应用效果

目的探讨团队一体化应急演练联合分层级培训考核在提升放射科护士岗位胜任力中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月某三甲医院放射科17名护士作为培训考核对象,在传统的分层级培训考核模式基础之上,联合团队一体化应急演练,通过演练前后护士专科理论与操作技能考核、发放满意度问卷测评比较患者与同行对护士的满意度,同时采用自制的《护士岗位胜任力培养调查表》就放射科护士对职业道德水平、学习兴趣、急救技能、沟通交流能力、临床护理思维能力、分析与解决问题能力、团队合作能力、人文素养等方面的改善情况进行问卷综合评价。结果实施团队一体化应急演练后护士的专科理论与技能考核平均成绩、满意度问卷测评结果、岗位胜任力自我评价均显著高于演练前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用团队一体化应急演练联合分层级培训考核能够提升护士对患者的观察与宣教能力,突发问题的沟通协调与解决能力,安全意识与团队合作能力,从而改善患者就医体验与同行满意度,也提升了放射科护理质量。

放射科住院医师规范化培训入专业基地教育实践与探索

作为住院医师进入专业基地接受培训的初始教育环节,入专业基地教育架起了入院教育和入科教育之间的桥梁,是住院医师规范化培训始业教育不可或缺的重要组成部分。该文根据最新发布的《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》的基本内容和要求,结合放射科专业基地特色,对宁波市第二医院放射科专业基地2022级住院医师入专业基地教育的课程设计、实施和反馈进行了实践与探索,初步形成了包括学科背景与组织架构、培训目标和内容计划、必备技能与诊疗能力、过程管理与质量控制这四大模块的放射科住院医师入专业基地教育培训体系,旨在提高放射科住院医师规范化培训教学质量的同时,为放射科住院医师入专业基地教育的规范化、标准化、同质化开展提供借鉴和参考。

基于互联网的Think-Pair-Share教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨基于互联网的Think-Pair-Share教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用效果及价值。方法选取2020年9月—2021年9月在浙江大学医学院附属第二医院放射科轮转的规培住院医师44人,随机分为试验组和对照组,每组22人,试验组采用基于互联网的Think-Pair-Share教学模式,对照组采用传统线上教学方法,以脑小血管病影像评估为教学内容,观察两组学员的学习成效,通过考核成绩和教学满意度调查问卷进行教学效果的分析比较。结果试验组学员考核成绩显著高于对照组(P<0.05),对于疑难病例诊断的学习效果尤为显著(P<0.01)。试验组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在基于互联网的放射科住院医师规范化培训中,Think-Pair-Share教学模式效果优于传统线上教学模式,有助于培养学员独立思考的习惯,提高学员的专业知识和临床综合素质。

氢质子MR波谱成像评估轻中度甲状腺相关性眼病视放射的微代谢改变

目的应用氢质子MRI波谱成像(^(1)H-MRS)技术探讨轻、中度甲状腺相关性眼病(TAO)视放射(OR)代谢物浓度的改变,探究甲状腺异常性视神经病(DON)的发病机理。方法本研究为前瞻性,研究对象为2020年11月—2021年7月来我院就诊的眼科门诊(22例)及内分泌科住院(12例)的轻、中度TAO患者34例及同期向社会招募的15例健康志愿者[健康对照组(HC组)]。根据纳入和排除标准,纳入TAO患者33例。根据临床活动评分(CAS)将TAO患者分为非活动性组14例、活动性组19例,根据病程分为慢性组(病程>6个月)17例、急性组(病程≤6个月)16例。研究采用用3.0 T MR设备、单体素^(1)H-MRS技术,对研究者行轴面T1-反转恢复序列、水抑制点分辨频谱脉冲序列扫描;同时测量TAO患者的双侧突眼度,检测血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。采用单因素方差分析对TAO非活动性组、活动性组及HC组之间及TAO慢性组、急性组及HC组之间年龄及^(1)H-MRS检测的代谢物[谷氨酰胺(Gln)、谷氨酸(Glu)、肌醇(mI)等]进行比较。采用χ^(2)检验比较TAO组和HC组的性别差异。使用Spearman相关分析对TAO患者突眼程度、血清检测指标与^(1)H-MRS检测的代谢物浓度之间的相关性进行分析。结果与HC组和活动性组相比,非活动性组患者OR中mI水平显著减低(F=3.29,P<0.05)。与HC组相比,慢性组患者OR中Gln水平升高(F=3.31,P<0.05)。在TAO各组中(非活动性组、活动性组,慢性组、急性组)突眼度均与TSH水平呈正相关,(r值分别为0.373,0.411,0.347,0.489;P均<0.05)。结论单体素^(1)H-MRS能有效评估TAO患者OR微代谢的改变。

医技护一体化质控管理模式在放射科的应用

目的探讨构建医技护一体化质控管理模式在放射科护理质量管理中的应用效果。方法结合放射科的工作特点构建医技护一体化质控管理模式,从预约登记、护理配合、技术操作、影像诊断、报告发放等环节开展一体化质控管理,分别评估和比较实施医技护一体化质控管理模式前后的护理质量检查相关指标、患者及医技护合作满意度。结果实施医技护一体化质控管理模式后,放射科护理质量检查的相关指标包括准备完好率(96.50%vs.95.00%)、重复扫描率(98.10%vs.96.80%)、静脉穿刺成功率(98.80%vs.96.90%)、对比剂渗漏率(0.12%vs.0.28%)、报告发放及时率(97.40%vs.96.30%)、患者信息录入正确率(98.25%vs.97.40%)、高压注射管路脱落例次(0 vs.4)、金属异物漏检例次(1 vs.6)、护理部质量控制综合考评成绩[(298.17±1.16分)vs.(291.33±1.63分)]等与实施前相比均有明显的改善(P<0.05),同时患者满意度(98.66%vs.93.91%)以及医技护合作满意度(100.00%vs.92.19%)明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建医技护一体化质控管理模式有助于进一步改善患者就医体验与同行满意度,实现了提升放射科护理质量、改善服务品质和增强团队协作精神的目的。

放射科设备发生故障的原因类型及减少故障的经验探讨

总结近10年来放射科X射线设备故障维修过程中所经历的常见典型故障，并对引起医疗设备故障的原因进行分析研究和归类。

放射科数字化工作流程的对比分析及发展

目的:比较放射科完全数学化屏片系统与传统屏片系统工作流程的改变所带来工作效率的巨大变化。方法:对比放射科传统屏片系统与使用完全数字化后的DR、床边CR数字胃肠机不同阶段的工作流程,分析其工作效率差异。结果:放射科数字化屏片系统其工作效率明显优于传统屏片系统,尤其是患者侯诊诊断报告时间、图像的运送时间以及疾病的诊断率均优于传统屏片系统。结论:放射科数字化屏片系统工作流程是今后发展的方向,其可极大提高放射科的工作效率和疾病检出率。

运用PDCA循环模式提高放射科造影剂过敏反应预防及急救能力的效果评价

目的评价运用PDCA循环模式提高放射科造影剂过敏反应预防及急救能力的效果。方法对放射科造影剂过敏反应预防及急救能力情况采取造影剂知识问卷调查、急救演练考核及患者知情问卷调查等进行PDCA前后合格率比较。结果实行PDCA后三项评估指标合格率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA质量控制管理办法能够有效提高放射科造影剂过敏反应的急救和预防能力。

普通与骨质疏松专长放射科医师的椎体骨折诊断率比较

目的比较普通与骨质疏松专长放射科医师X线胸部侧位像的椎体骨折诊断率。方法回顾性分析3216例50~95岁住院女患者胸部侧位像的椎体X线表现,将获得ISCD证书的放射科医师的评阅结果与既往普通放射科医师的报告结果进行比较分析,并比较不同年龄组的椎体骨折情况。结果 (1)既往普通放射科医师报告椎体脆性骨折98例,椎体骨折率为3.0%,报告中均未进行椎体骨折的分度诊断。获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折数为374例576椎,椎体骨折率为11.6%,其中1个椎体骨折252例,2个椎体骨折81例,≥3个以上椎体骨折41例;576骨折椎中,轻度132椎(23.0%)、中度226椎(39.2%)、重度218椎(37.8%);获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折显著高于普通放射科医师(P<0.01)。(2)50~59岁椎体骨折率为4.3%,60~69岁椎体骨折率为11.1%,70岁以上椎体骨折率为25.8%,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.01),在≥50岁女性中,椎体骨折率随着年龄的增加而增加。结论普通放射科医师诊断形态学椎体骨折漏诊率高,经过骨质疏松知识培训可以有效提高椎体骨折诊断率。

虚拟仿真教学模式在介入放射学实践教学中的应用评价

目的 评估虚拟仿真教学模式在介入放射学临床实践教学中的效果。方法 2019年3—5月,以重庆医科大学医学2015级195名影像专业本科生为研究对象,在介入放射学临床实践教学中,进行常规临床实践教学及虚拟仿真教学模式实践教学各1次,教学完成后进行问卷调查。分析问卷调查结果后评估虚拟仿真教学模式在介入放射学临床实践教学中的效果。结果 共计回收有效问卷195份,其内部整体一致性的克伦巴赫(Cronbach α)的系数为0.889,绝大部分学生认为虚拟仿真教学模式较常规临床实践教学模式提高了学习的积极性和实践教学效果;在学生的自主学习能力、学习认知程度、知识面的扩大、临床思维能力及理论与临床实践相结合的能力均匀有很大提高,特别是在理论结合临床实践能力上“明显提高”。结论 在介入放射学本科临床实践教学中使用虚拟仿真教学模式取得了良好的教学效果,是现行传统教学模式的有效补充。接下来还需要进一步总结经验和完善虚拟仿真项目,形成系统的教学理论体系和独特的教学模式。

运用个案追踪法提高放射科检查患者护理质量的效果评价

目的评价个案追踪法在提高放射科检查患者护理质量中的应用效果。方法运用个案追踪方法将放射科检查患者分组进行问卷调查及回访,并将实施前后效果进行比较分析。结果运用个案追踪方法后患者护理评价满意度提高,其中常规护理评价组、增强护理评价组及造影剂外渗回访组差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案追踪方法可以有效提高放射科检查患者的护理质量。

人性化护理应用在放射科造影检查中的体会

目的探讨在放射科造影检查中应用人性化护理的临床效果。方法选取我院放射科2016年1—12月收治的需行造影检查的患者85例作为研究对象,所有及患者均实施人性化护理干预,探讨其实施效果。结果 80例患者均顺利完成造影检查,成功率为100%,2.5%出现轻微恶心呕吐不良反应,对症处理后消失。结论在放射科造影检查中应用人性化护理临床效果较好,可拉近护患距离,和谐护患关系,确保造影检查可顺利进行,同时减少不良反应,提升患者舒适度与满意度,避免护患纠纷。

CBL教学联合PACS在放射科实习带教中的实践体会

目的探讨运用CBL教学联合图像存储与传输系统(PACS)在放射科实习带教中的实践体会。方法选取在我院放射科实习的80名医学专业学生作为研究对象,按随机分配原则分为对照组和观察组,每组各40名,对照组采用传统的教学模式,观察组采用CBL教学联合PACS教学模式。结果观察组的测验考试成绩及各项教学效果评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在放射科实习带教中通过运用CBL教学联合PACS,可以明显提升临床实习学生的学习主动性,帮助学生实现理论知识的临床应用,使其独立思考、处理问题能力都有显著的提高,值得在临床带教中推广。