PACS联合多媒体教学法在肾内科实习教学中的应用

目的探究在开展肾病内科实习教学的过程中按照医学图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)联合网络多媒体教学法进行教学的价值。方法选取2020年2月—2022年8月苏州大学附属第二医院肾病内科60名实习医生为研究对象,随机分为对照组(30名,按照常规方式进行教学)和观察组(30名,按照PACS联合网络多媒体教学法进行教学)。针对2组教学效果进行评估。结果对比2组实习医生考核成绩,在教学前2组理论知识水平、实践操作能力、病例书写、体格检查考核差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,观察组理论知识水平、实践操作能力、病例书写、体格检查考核考核成绩[(93.53±2.05)分;(93.63±2.11)分;(94.45±2.05)分;(94.36±2.32)分]高于对照组[(88.45±2.15)分;(88.64±1.78)分;(89.45±1.68)分;(86.14±1.48)分],差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组实习医生对教学方式评价,在提升临床思维、提升学习兴趣、提升自学能力、降低理论知识理解难度方面评分,观察组均高于对照组,(P<0.05)。对比2组教学满意度,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论在进行肾病内科实习教学的过程中开展PACS联合网络多媒体教学法,可以有效提升该方面教学质量,有助于实习医生对各方面专业知识进行掌握和运用,并增加教学满意度。

PBL结合翻转课堂混合式教学在肾内科护理实习生带教中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)结合翻转课堂的混合式教学在肾内科护理实习生带教中的应用效果。方法回顾性选取2020年6月至2022年3月在广州中医药大学第二附属医院肾内科实习的76名护生为研究对象。根据入科实习时间进行分组,将2020年6月至2021年4月入科实习的40名护生设为对照组,其中女35人,男5人,年龄(20.40±0.78)岁,实施肾内科常规护理教学;将2021年7月至2022年3月入科实习的36名护生设为观察组,其中女33人,男3人,年龄(20.42±0.73)岁,实施PBL结合翻转课堂的混合式教学。两组均实习4周。比较两组护生的理论考核成绩、技能考核成绩、自主学习能力评分、对护理带教的满意度。计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ^(2)检验。结果观察组的出科理论考核成绩、技能考核成绩及对护理带教的满意度均高于对照组[(88.39±6.86)分比(80.58±8.64)分、(92.58±5.52)分比(84.78±6.94)分、97.2%(35/36)比82.5%(33/40)],差异均有统计学意义(t=4.333、5.387,χ^(2)=4.360,均P<0.05)。入科时,两组护生的自主学习能力评分比较[(91.03±14.45)分比(90.58±12.13)分],差异无统计学意义(t=0.148,P>0.05);出科时,观察组护生的自主学习能力评分高于对照组[(116.31±10.93)分比(106.98±14.22)分],差异有统计学意义(t=3.180,P<0.05)。结论PBL结合翻转课堂的混合式教学可提高肾内科护生的理论知识掌握程度和实践技能水平,促进自主学习能力的提升,进而提高护生对护理带教的满意度。

尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者研究

目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症(HUA)肾损害患者临床研究。方法选择河北医科大学第二医院肾内科于2020年3月至2022年3月HUA肾损害患者82例,运用随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组患者采用非布司他片治疗,观察组在非布司他片基础上联合尿毒清颗粒治疗。2组疗程12周。比较2组治疗疗效,治疗前后血尿酸、肾功能、Cys C和β2-MG水平变化及不良反应情况。结果观察组HUA肾损害患者总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。2组未出现明显不良反应。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗HUA肾损害患者疗效良好,可降低血尿酸水平及降低Cys C和β2-MG水平,对患者肾功能具有保护作用。

儿童慢性肾脏疾病早期诊断的生物标志物研究进展

血清肌酐和蛋白尿作为慢性肾脏疾病(CKD)进展的生物标志物,其地位已毋庸置疑,但其不能涵盖一些其他类型的病变。最近的研究发现了反映CKD不同方面的生物标志物,这些标志物可以提供CKD进展风险和相关不良预后的信息。该综述重点介绍了儿童CKD早期诊断的一些生物标志物,包括血浆肾损伤分子-1、成骨细胞生长因子23、肿瘤坏死因子受体-1、肿瘤坏死因子受体-2、可溶性尿激酶浆细胞激活剂受体和人软骨糖蛋白,以及尿液表皮生长因子、α-1微球蛋白、肾损伤分子-1和人软骨糖蛋白。研究发现,即使在调整了血清肌酐或估计的肾小球滤过率和蛋白尿后,这些血浆和尿液生物标志物在CKD患儿中的水平仍较高,也与CKD进展独立相关。这些新的生物标志物代表了肾小管损伤、肾小管功能障碍、炎症和肾小管健康的不同生物途径,可以作为液体活检来更好地描述儿童CKD的疾病特征。新型的血液和尿液生物标志物提高了临床医师对CKD进展的预后评估能力,并可能提高对CKD病理生理学的认识。但对于与CKD结局相关的临床前生物标志物,其在研究队列和设计之间存在相当大的异质性,限制了不同研究之间预后表现的比较。需要更大规模的临床研究来确定这些生物标志物如何在临床中使用,以改善CKD的临床管理。

狼疮性肾炎病理类型与实验室指标和临床特点关系研究

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与实验室指标和临床特点关系。方法:选自我院2020年1月至2023年2月LN患者406例作为研究对象,将LN分为六型,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型,其中复合型为Ⅱ+Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型。分析LN临床分型与病理类型关系,LN临床表现与病理类型关系,LN活动性评分与病理类型的关系,LN病理活动指数与临床指标相关性。结果:LN患者406例中,以肾脏首发型273例占比最高,为67.24%,Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型高于Ⅲ型(P<0.05);无症状型Ⅱ型高于Ⅳ型、Ⅴ型和复合型(P<0.05);肾炎综合征Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05);Ⅳ型、Ⅴ型和复合型肾病综合征高于Ⅱ型(P<0.05);Ⅳ型肾功能不全高于Ⅱ型(P<0.05)。Ⅳ型和复合型高血压检出率显著高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型血尿高于其它类型(P<0.05);Ⅴ型、Ⅳ型和复合型低蛋白血症、大量蛋白尿高于Ⅱ型和Ⅲ型(P<0.05);Ⅳ型血肌酐高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型贫血高于其它类型(P<0.05);不同病理类型抗ds-DNA抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),而其中抗ds-DNA抗体阳性率中以Ⅴ型最低、Ⅳ型最高;低C3检出率中,Ⅳ型高于其它类型(P<0.05);低C3和低C4检出率中,Ⅴ型低于其它类型(P<0.05)。相比于其他类型,Ⅳ型AI和SLEDAI评分最高(P<0.05);相比于其他类型,复合型CI评分最高(P<0.05)。AI与血小板计数、C3、C4呈线性负相关,与24Upro、SLEDAI呈线性正相关(P<0.05);肌酐与AI、CI均呈正相关(P<0.05)。结论:增殖型是LN常见病理类型,且最常见为Ⅳ型;LN病理类型与临床特点和实验室指标相关,值得临床借鉴。

血府逐瘀汤对狼疮性肾炎患者胸腺肽β4及Ea-RFC的影响

目的探讨血府逐瘀汤辅助治疗狼疮性肾炎(LN)的效果及对患者胸腺肽β4及Ea花环细胞(Ea-RFC)形成率的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2020年1月至2021年6月收治的60例狼疮性肾炎患者,按随机数字表法分为观察组(行血府逐瘀汤联合泼尼松与环磷酰胺治疗)30例与对照组(行泼尼松与环磷酰胺治疗)30例,治疗18个月。观察组治疗后临床效果、中医症状、胸腺肽β4表达、Ea-RFC形成率、肾功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组纳少腹胀、腰膝酸软、面色不华、口黏口苦等中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组红细胞沉降率、血清肌酐及胸腺肽β4表达低于对照组,Ea-RFC形成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤辅助治疗LN患者疗效确切,能减少患者体内胸腺肽β4表达,提高Ea-RFC,改善肾功能,安全性较高。

血浆纤维蛋白原、全身炎症反应指数对非转移性肾透明细胞癌患者的预后判断价值

目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、全身炎症反应指数(Systemic inflammatory response index, SIRI)对非转移性肾透明细胞癌(Non-metastatic renal cell carcinoma, nmRCC)患者的预后判断价值。方法 选择2018年1月-2022年12月苏州大学附属第二医院收治的146例nmRCC患者为研究对象,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)曲线确定FIB、SIRI诊断高Fuhrman分级(Ⅲ~Ⅳ级)的最佳截断值,并根据最佳截断值将患者分为高、低FIB组和高、低SIRI组。比较不同FIB、SIRI水平患者临床病理参数与生存预后的差异。用多因素Cox风险模型分析影响患者总体生存时间(Overall survival, OS)、肿瘤特异生存时间(Cancer specific survival, CSS)、无复发生存时间(Disease free survival, DFS)的独立危险因素。ROC曲线分析FIB、SIRI单独及联合检测对患者预后不良的预测效能。结果 患者FIB、SIRI水平越高,肿瘤直径越大,TNM分期及Fuhrman分级越高(P<0.05)。与低FIB组相比,高FIB组患者的总体生存率显著较低(χ^(2)=8.385,P=0.003);与低SIRI组相比,高SIRI组患者的总体生存率显著较低(χ^(2)=10.029,P<0.001)。Cox多因素分析显示,FIB水平、SIRI水平、肿瘤直径、Fuhrman分级、TNM分期均是影响患者OS、CSS、DFS的独立性危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB、SIRI预测肾透明细胞癌患者预后不良的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.735、0.799,敏感性分别为62.6%、67.4%,特异性分别为659%、72.3%,二者联合检测的AUC为0.852,敏感性为71.2%,特异性为76.6%。结论 高FIB与高SIRI是nmRCC患者不良生存预后的危险因素,二者联合检测对患者预后不良的预测效能更高。

急性肾损伤临床指南和共识的方法学质量评价

目的对急性肾损伤临床指南和共识进行方法学质量评价和推荐意见汇总分析,为临床指南和共识制订提供理论依据。方法系统检索国内外指南相关数据库,检索时限为建库至2023年9月4日,采用指南研究与评价(AGREE)Ⅱ工具进行方法学质量评价,并对急性肾损伤治疗相关推荐意见进行汇总分析。结果本研究共纳入9篇指南和共识。AGREEⅡ六个领域的平均标准化得分依次为:范围和目的50.93%,参与人员43.83%,制订的严谨性40.39%,清晰性73.46%,应用性41.90%,编辑独立性49.07%。指南推荐评价结果为1篇“强推荐”,8篇“修订后推荐”。相关推荐意见主要包括内科药物治疗、辅助支持治疗和肾脏替代治疗。结论本研究所进行的方法学质量评价和推荐意见汇总分析可帮助临床医生快速全面掌握领域内的诊疗情况,为临床实践提供参考。相关人员在今后指南制订过程中,应注意在证据检索阶段明确证据筛选标准与证据评级;在形成推荐意见时提高证据与推荐意见的联系性,在制订推荐意见时应多考虑现实可行性和指南实施过程中可能遇到的促进或阻碍因素,以制订出全面、科学的临床指南。

解毒活血汤对慢性肾脏病大鼠肾脏FGF23、Klotho表达的影响

目的:观察解毒活血汤对慢性肾脏病(CKD)大鼠肾脏FGF23、Klotho的影响。方法:将60只SPF级健康雄性SD大鼠,随机分空白组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,每组12只。采用腺嘌呤加高磷饮食制作CKD大鼠伴血管钙化模型。采用生化试剂盒测定血清中肌酐、尿素氮、钙、磷水平;Western blot法检测肾脏组织中FGF23、Klotho的表达。结果:与空白组相比,其余各组血清中肌酐、尿素氮、钙、磷均有明显变化(P<0.05或P<0.01);和模型组相比,中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组CKD大鼠血清中肌酐、尿素氮、磷水平明显改善(P<0.05),FGF23、Klotho蛋白表达量增高(P<0.05),血清钙水平升高(P<0.05)。结论:解毒活血汤可以改善CKD大鼠肾脏功能,可以通过提高CKD大鼠肾脏组织中FGF23、Klotho蛋白的表达影响失衡的FGF23-Klotho轴,进而调节CKD大鼠血中钙、磷浓度。

基于NF-κB信号通路探讨低分子量肝素对糖尿病肾病足细胞增殖、凋亡和炎症的影响

目的基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的变化探讨低分子量肝素(LMH)对糖尿病肾病足细胞增殖、凋亡和炎症的影响。方法体外培养人肾小球足细胞(HGPC),将HGPC分为对照(Con)组(以含5 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养)、高D-葡萄糖(Glu-H)组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养)、LMH组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并分别给予1、5、10、15、20μmol/L的LMH进行干预)、BAY11-7082组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予1μmol/L的BAY11-7082干预)、LMH+BAY11-7082组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予最适剂量LMH联合1μmol/L的BAY11-7082干预)、LMH+Prostratin组(以含30 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养,并给予最适剂量LMH联合20μmol/L的Prostratin干预)。先用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)将不同浓度LMH对高糖诱导的HGPC细胞活力进行检测,以筛选出最适的LMH;采用Hoechst 33258染色法检测HGPC的凋亡情况;采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EDU)法检测HGPC的增殖情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HGPC裂解液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平;采用蛋白免疫印迹法检测HGPC中NF-κBp65、磷酸化(p)-NF-κBp65、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达量。结果经1、5、10、15、20μmol/L LMH处理的HGPC细胞活力逐渐升高,选用20μmol/L作为LMH最适剂量。与Con组比较,Glu-H组细胞凋亡率升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量升高(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量则下降(P<0.05);与Glu-H组比较,LMH组和BAY11-7082组细胞凋亡率降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量下降(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量明显升高(P<0.05);与LMH组比较,LMH+BAY11-7082组细胞凋亡率降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量下降(P<0.05),细胞增殖率及Cyclin D1蛋白相对表达量明显升高(P<0.05);与LMH组比较,LMH+Prostratin组细胞凋亡率升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、p-NF-κBp65蛋白相对表达量升高(P<0.05),细胞增殖率及CyclinD1蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。结论LMH可抑制高糖诱导的糖尿病肾病足细胞凋亡和炎症反应,并促进细胞增殖,这种作用可能是通过抑制NF-κB信号通路的活化来完成的。

近端肾小管上皮细胞代谢重编程在急性肾损伤中的研究进展

肾脏是一个高代谢器官,尤其是近端肾小管上皮细胞,在生理情况下主要依赖脂肪酸氧化供能,但是在急性肾损伤(AKI)期间,线粒体和过氧化物酶体功能障碍,近端肾小管上皮细胞发生代谢重编程,能量供应转向糖酵解,生成乳酸,并伴脂肪酸氧化紊乱及糖异生受损,短期内代谢重编程可能是对肾脏有益的能量代偿,但是该过程中也会加重肾损伤。本文就近端肾小管上皮细胞代谢重编程在AKI中的作用进行综述。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

雷帕霉素对高糖诱导的人肾小球足细胞增殖、凋亡和IL-6表达的影响及其机制

目的观察雷帕霉素对高糖诱导的人肾小球足细胞增殖、凋亡和IL-6表达的影响,并基于磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(AKT)信号通路探讨相关机制。方法体外培养人肾小球足细胞系HGPC,分为对照组、高糖组、实验组,对照组不做干预,高糖组、实验组加入30 mmol/L D-葡萄糖,实验组在此基础上分别加入2.5、5、10μmol/L雷帕霉素,检测各组细胞活力,筛选雷帕霉素最适浓度。将HGPC细胞分为对照组、高糖组、实验组、抑制剂组、雷帕霉素+抑制剂组、雷帕霉素+激动剂组;对照组不加药物,高糖组加入30 mmol/L D-葡萄糖,抑制剂组加入30 mmol/L D-葡萄糖+10μmol/L PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002,实验组、雷帕霉素+抑制剂组、雷帕霉素+激动剂组加入30 mmol/L D-葡萄糖+10μmol/L雷帕霉素,雷帕霉素+抑制剂组再加入10μmol/L LY294002,雷帕霉素+激动剂组再加入10μmol/L PI3K/AKT信号通路激动剂SC79;各组给药后培养24 h。采用5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷法检测细胞增殖能力,Hoechst 33258染色检测凋亡细胞;采用ELISA法检测细胞培养液上清中的白细胞介素6(IL-6);Western blotting法检测细胞中的细胞周期素D1(Cyclin D1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)及PI3K/AKT通路相关蛋白。结果高糖组细胞增殖率、Cyclin D1表达低于对照组,实验组和抑制剂组细胞增殖率、Cyclin D1表达高于高糖组;与实验组相比,雷帕霉素+抑制剂组细胞增殖率、Cyclin D1表达增高,雷帕霉素+激动剂组细胞增殖率、Cyclin D1表达降低(P均<0.05)。高糖组细胞凋亡率、Caspase-3表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、IL-6水平高于对照组,实验组和抑制剂组细胞凋亡率、Caspase-3表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、IL-6水平低于高糖组;与实验组相比,雷帕霉素+抑制剂组细胞凋亡率、Caspase-3表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、IL-6水平下降,雷帕霉素+激动剂组凋亡率、Caspase-3表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、IL-6水平上升(P均<0.05)。结论雷帕霉素可促进高糖诱导的人肾小球足细胞增殖,减少细胞凋亡,减轻炎症损伤,其机制可能与抑制PI3K/AKT通路有关。

奥妥珠单抗治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率(随访至24个月)仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比,它能引起更加严重的B淋巴细胞耗竭,因此其在治疗某些血液系统恶性肿瘤方面表现出更好的效果。在狼疮肾炎、肾移植等的治疗中奥妥珠单抗也展现出了良好的治疗效果,基于此一些中心已在膜性肾病中尝试使用奥妥珠单抗,本文就奥妥珠单抗在膜性肾病中的应用做一综述。

糖尿病肾病不同uACR及临床分期患者血清IL-1β及IL-10水平比较

糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见并发症,是由于糖尿病患者血糖水平长期不能得到有效控制,并致使其代谢紊乱,进而发展为DN,临床主要表现为蛋白尿 [1,2] 。既往研究报道 [3] ,白细胞介素10(IL-10)作为一种抗炎因子,可抑制致炎因子的合成与释放,并诱导T淋巴细胞转化 [4] 。白细胞介素1β (IL-1β)能 通过自身分泌的形式刺激肾小球系膜细胞的增生以及细胞外基质的形成,并与肾小球形成新月体、皮肤损害发生有关 [5,6] 。本研究探讨DN不同uACR及临床分期患者 IL-1β及IL-10水 平,报道如下。

铁死亡的相关机制及其对糖尿病肾病影响的研究进展

铁死亡是一种以细胞内铁依赖性的氧化应激及脂质过氧化为特征的细胞死亡方式,以氧化还原失衡为主要特征。在糖尿病患者肾组织中发现铁沉积,在体内外实验中,使用铁死亡抑制剂或激活剂可调节疾病进展。在糖尿病及其并发症中氧化应激、脂质代谢异常至关重要。因此,本文围绕铁死亡机制、关键信号通路与糖尿病肾病之间的研究进展进行综述,为糖尿病肾病的治疗提供新思路。

慢性肾小球肾炎患者血清CHI3L1、HSP60表达水平及其临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、热休克蛋白60(HSP60)表达水平及其临床意义。方法选择97例CGN患者为CGN组,另选取体检健康者120例为健康组。对CGN组随访12个月,根据预后分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=18)。采用酶联免疫吸附法检测血清CHI3L1、HSP60水平,采用全自动生化分析仪检测肾功能指标,分析CHI3L1、HSP60与肾功能指标的相关性。采用ROC分析CHI3L1、HSP60对CGN患者预后的预测价值。结果CGN组血清CHI3L1、HSP60高于健康组(P<0.05)。CGN组、预后不良组血尿素氮、血肌酐、血尿酸分别高于健康组、预后良好组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清CHI3L1、HSP60与血尿素氮、血肌酐、血尿酸均呈正相关(P<0.001)。血清CHI3L1、HSP60联合预测CGN患者预后的效能最高(P<0.001)。结论CGN患者血清CHI3L1、HSP60水平升高,其可作为预测患者预后的潜在生物标志物。

慢性肾脏病与心力衰竭的关系及治疗进展

心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,CVD可以分为两类:一类是心脏血管病变,常见如动脉粥样硬化;二是心肌病变,导致心脏本身结构和功能的改变,如心室肥厚和心脏扩张,而心力衰竭(HF)是这些过程的共同结果,本文就CKD患者HF的常见病因及治疗方面的进展进行综述。

黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病30例

目的 探讨黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病的疗效。方法 将63例特发性膜性肾病患者分为对照组31例和治疗组32例。对照组(1例脱落)进行常规基础治疗;治疗组(脱落2例)在对照组基础上,运用黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗。比较两组在治疗6个月后的临床疗效及中医证型评分。检测两组患者治疗前后尿液中24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification, 24UPR)、尿沉渣红细胞计数(urinary sediment red blood cell count, RBC)的水平及血浆白蛋白(albumin, ALB)、肌酐(serum creatinine, Scr)、M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)、可溶性生长刺激表达因子2(soluble growth stimulating expression factor 2,sST2)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的水平。比较两组血脂指标的变化。结果 治疗组的患者在治疗6个月后的总有效率明显比对照组高(83.33%和60.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者的主次症及证型评分比治疗前低,且治疗组的主次症及证型评分比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的24UPR、RBC比治疗前低,ALB比治疗前高(P<0.05);治疗组的24UPR、RBC比对照组低,ALB比对照组高(P<0.05);两组在治疗前后Scr无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的PLA2R、sST2、KIM-1比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PLA2R、sST2、KIM-1比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪燥湿补肾方联合艾灸可提高特发性膜性肾病患者的疗效,能显著减轻中医症状,改善蛋白尿和血尿的症状,减轻肾组织损伤,改善血脂水平。

硫酸吲哚酚在慢性肾脏病并发心血管疾病进展中的作用

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率和病死率逐年上升,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD高发病率和高病死率的原因之一。这种高风险不能完全用传统的心血管危险因素来解释,CKD特有的危险因素尿毒症毒素已经成为解释CKD相关CVD的关键因素。本综述通过对典型的蛋白质结合类毒素硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)进行总结,阐述目前它在CKD发生发展中的作用机制,并且通过其在动脉粥样硬化、血管钙化、充血性心力衰竭、心律失常四个方面的作用机制进行展开,显示IS与CKD相关CVD之间存在的关联。强调了有效减少血清中IS的治疗措施包括限制蛋白质的摄入、调节肠道菌群、口服肠道吸附剂以及增强IS清除率的创新透析方法。其中白蛋白结合竞争剂似乎是去除蛋白质结合类毒素的有效方法,未来需要发现更多清除IS的方法,并进一步确定其是否能延缓CKD的进展和减少CKD相关CVD的发生。