复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗

目的 探讨复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗方法。方法 对21例合并有内脏动脉缺血等复杂的主动脉病变,双球管定位下经锁骨上动脉到股动脉交换导丝以确保真腔内植入带膜支架,对真腔完全被假腔压闭的患者采取真腔内加压推进以通过导丝,用超长带膜支架来封堵大破口治疗夹层合并巨大假性动脉瘤形成,对夹层合并腹主动脉瘤患者采取血管腔内技术联合开腹手术等方法。结果 术后内漏3例,其中2例7 d后停止,1例漏血持续存在。3例主动脉创伤术后完全康复,余18例复杂主动脉夹层术后即时造影示瘘口已被完整覆盖,假腔无血漏入,内脏动脉等恢复真腔供血。18例中6例合并肠管缺血,3例合并肾动脉缺血,3例肠管缺血、肾动脉缺血,2例腹主动脉真腔完全被假腔压迫,以及2例合并下肢缺血术后均逐渐恢复,无脏器及肢体缺血坏死发生。2例合并腹主动脉瘤夹层行支架型人工血管封闭夹层破口后行开腹手术切除腹主动脉瘤、人工血管置换。16例随访5～36个月,平均22.3月,1例内漏持续存在,但假腔未继续加大,其余患者存活良好。结论 对复杂的主动脉病变的治疗,通过对腔内血管外科技术进行改进,并适当结合传统手术方法,使某些过去被认为不能够治疗的复杂主动脉病变可得以成功治疗。

PBL+CBL联合多媒体教学在血管外科见习中的应用

目的探讨PBL＋CBL联合多媒体教学模式在血管外科见习中的应用效果。方法选择2015年4-6月在我院血管外科见习的学生60人,将其随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组采用PBL＋CBL联合多媒体的教学模式授课,对照组采用传统教学方式授课,经过一段时间的教学后,通过理论考试和问卷调查对教学效果进行测评。结果实验组的理论成绩和病例分析成绩高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组对授课的满意度高于对照组（P〈0.05）,且两组均提倡在教学中推广PBL＋CBL联合多媒体的教学模式。结论 PBL＋CBL联合多媒体教学优于传统模式教学,在血管外科见习带教中取得良好的成效,值得在教学中推广。

彩色多普勒超声在血管外科诊治慢性下肢静脉疾病中的应用

依据慢性下肢静脉疾病的常见致病因素,例如静脉反流、静脉回流障碍、先天发育异常等,分析彩色多普勒超声的优势和不足。下肢静脉超声检查技术的不断完善和诊断准确率的增加,使血管外科医生对超声技术从了解、接受到认可。无创血管超声与有创、昂贵的血管造影相比,应用范围日益扩大,既减少造影并发症的发生,又节约检查费用。

OMP/CBL联合教学模式在血管外科临床教学中的应用研究

目的评估"一分钟教学"(one minute preceptor,OMP)联合"案例学习法"(case based learning,CBL)在血管外科临床教学中的作用。方法将外科规范化培训的住院医生随机分为OMP/CBL教学组(24人)和传统教学组(26人)。采用书面考试和问卷调查评估教学效果。结果在近期考试中,OMP/CBL教学组与传统教学组相比,理论知识成绩无明显差异,但OMP/CBL教学组较传统教学组的临床病例分析成绩更高。在中期考试中,OMP/CBL教学组与传统教学组相比,理论知识成绩和病例分析成绩更高。问卷调查中,OMP/CBL教学组学生学习目的性更明确且积极性更高。结论OMP/CBL联合教学法有助于外科规培生调动学习积极性,提升学习效率和效果。

血管外科在VTE防治中的作用

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)作为血管外科常见病之一,其发病率仅次于急性冠状动脉综合征和脑卒中,目前,已成为第三大常见血管疾病[1],美国每年为(104~117)/10万例次,欧洲每年为(110~183)/10万例次,而亚洲为(13~57)/10万例次[2]。

PBL与LBL结合在血管外科临床见习教学中的应用研究

目的研究分析传统授课为基础(LBL)与以问题为基础(PBL)的学习模式结合在血管外科临床见习教学中的应用。方法选取我院在2014年5月—2016年10月进行实习的血管外科见习生90例作为研究对象,通过对其进行不同的教学方式将其均分为对照组45例和研究组45例,对照组使用LBL教学模式,研究组采取PBL联合LBL的教学模式,分析两组见习生的专业理论知识及临床操作技能的掌握情况。结果经过不同的教学方法后,研究组专业理论知识成绩与临床操作技能成绩明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取PBL和LBL结合的教学方式能有效提高见习生的专业理论知识和临床操作技能,有效提升了教学水平。

发挥血管外科专业优势,助力院内VTE防控

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者死亡的重要原因,合理的预防措施可有效减少VTE的发生。目前,院内VTE防治体系的建设正日益完善,而血管外科作为院内防治管理组成员、VTE防治专家组,在各方面发挥着重要作用,包括主导制定防治方案、组织相关培训、建立急救体系等防治管理工作,带头开展VTE风险评估与预防、治疗、防治质量控制等具体工作。

颅外阻塞性脑血管病的外科治疗

目的探讨颅外阻塞性脑血管病的外科治疗。方法回顾总结 1997～ 2 0 0 2年手术治疗颅外阻塞性脑血管病 34例的经验。其中 2 3例有不同程度的脑缺血症状 ,11例无任何脑缺血症状。病变部位在颈动脉分叉及颈动脉起始处 2 5例 ,其中 2 2例行单纯颈动脉内膜剥脱术 (carotidendarferecfomy ,CEA) ,3例行CEA +补片 ;病变在锁骨下动脉起始处 5例 ,其中 4例行锁骨下动脉锁骨下动脉搭桥 ,1例行锁骨下动脉颈总动脉搭桥术 ;颈总动脉闭塞 4例 ,均行锁骨下动脉颈总动脉搭桥术。结果 32例术后恢复良好 ,1例术后第 4天并发缺血性脑卒中 ,1例因术后第 2天高血压脑出血死亡。结论外科手术是预防和治疗颅外阻塞性脑血管病的有效方法。

便携式超声联合CBL在血管外科教学查房中的应用

目的为探索更佳的血管外科临床教学模式,本研究尝试将便携式超声(portable ultrasound,PUS)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)应用于住院医师教学查房,研究二者结合后的教学效果。方法2017年9月—2019年8月,共54名住培医师随机分为两组,分别采用PUS+CBL及单纯CBL的教学方式,比较住培结束后两组的理论水平、临床能力及教学的满意度。结果住培结束后,两组理论测试结果差异无统计学意义(P>0.05),临床测试结果显示CBL+PUS组明显高于单纯CBL组;在满意度调查中学习兴趣、自学能力、临床思维能力、学习效果、满意度方面,CBL+PUS组明显高于单纯CBL组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PUS联合CBL的教学法可提升教学效率,提高住院医师的临床能力。

中部地区第三次血管外科学术会议简讯

由南昌大学第二附属医院血管外科承办的中部地区第三次血管外科学术会议暨血管外科疾病临床与基础研究国家级继续教育学习班于2010年11月12日至2010年11月14日在南昌顺利召开。

达芬奇机器人手术系统在血管外科的应用进展

达芬奇机器人手术系统在血管外科的应用主要集中于主动脉、髂动脉和股动脉闭塞治疗,以及主动脉瘤和其他动脉瘤手术等。机器人辅助血管外科手术将传统腹腔镜手术与立体三维放大技术和超精密缝合技术准确结合起来,其创伤小,出血量少,住院时间短,具备较高的安全性和有效性。但由于达芬奇机器人手术系统发展时间较短,故还需要进一步经验积累、技术改进和长期效果追踪才能确认术式远期疗效。本文通过查阅国内外血管外科领域相关文献,进而对达芬奇机器人系统在该领域的应用现状进行总结。

血管外科护理中护理安全管理不良事件率的价值研究

研究血管外科护理中护理安全管理在不良事件率中的价值应用。方法:将2020年9月5日至2021年10月6日我院收治的184例血管外科患者随机均分为对照组和实验组(n=92),对照组行常规护理,实验组行安全管理护理。比较两组患者风险评分、护理满意度、并发症发生率。结果:(1)实验组患者得危险因素辨别评分、风险处理评分、风险预警评分高于对照组患者,组间差异相比均显示P<0.05;(2)实验组护理护理安全管理后的护理满意度也高于对照组,组间差异相比显示P<0.05;(3)实验组并发症的发生率比对照组低,组间差异相比显示P<0.05。结论:在血管外科护理中,护理安全管理可以提升病患的就医体验,减少发生不良事件的几率,建立较好的护患关系,提高治疗依从性,值得在临床上加以广泛推广。

基于微课的翻转课堂教学法在外科实习护生中的应用效果

目的探讨基于微课的翻转课堂教学法在外科实习护生中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年5月在广州医科大学附属第二医院外科实习的150名护生为研究对象。根据在外科实习的时间进行分组,将2019年6月至2020年5月在外科实习的71名护生设为对照组,男5人,女66人,年龄(21.65±1.24)岁,采用常规临床护理教学模式;2020年6月至2021年5月在外科实习的79名护生设为试验组,男5人,女74人,年龄(21.84±1.26)岁,采用基于微课的翻转课堂教学法。实习时间为8周。评价试验组护生的在线学习相关指标,并比较两组护生的出科考核成绩和对临床带教的满意度情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果试验组49名(62.03%)护生在线学习完成度≥50%,71名(89.87%)护生学习章节数≥10个,43名(54.43%)护生在线学习时长≥100 min。试验组护生的理论考核成绩、综合技能考核成绩均高于对照组[(87.73±6.14)分比(85.56±5.00)分、(88.96±2.89)分比(83.49±8.67)分],差异均有统计学意义(t=2.362、5.403,均P<0.05)。试验组护生对教师素养、教学实施过程、激发学习兴趣、提升自主学习能力、提高临床操作水平、提高知识理解能力、诱导和培养独立思考能力、培养临床思维和工作能力8个维度的满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂教学法能够有效提升外科实习护生的临床实习效果,提升其自主学习能力,且护生对该教学法的满意度较高,值得在临床教学中进一步推广。

核心问题为主的循证护理实践教学在血管外科护理教学中的效果评价

探究核心问题为主的循证护理实践教学在血管外科护理教学中的效果。方法:选取2020年10月1日至2021年10月1日期间,我院血招收的198例实习护士,实习护士生全部安排于血管外科进行实习,探究过程中,将护士随机平均两组,其中对照组护士99例,对照组采取传统护理带教,观察组护士99例,观察组采取以核心为主的循证护理实践教学法。评价对比两组实习护士生的考核成绩(实践操作技能成绩、理论知识成绩);价对比两组实习护士生的综合能力评分(团队协作能力、沟通交流、创新实践、批判性思维、护理记录书写)。结果:(1)实验组护士的实践操作技能成绩、理论知识成绩明显比对照组高(P<0.05);(2)实验组护士的团队协作能力、沟通交流、创新实践、批判性思维、护理记录书写等方面的能力明显比对照组强(P<0.05)。结论:在血管外科护理实习教学中,对护士施以核心问题为主的循证护理实践教学法,相比传统教学,能在一定程度上让实习护士生的各项技能更强,综合护理能力更全面,相关经验积累也更丰富,值得在临床上加以广泛推广。

间歇性跛行,快去看血管外科

所谓的间歇性跛行,就是走走停停,走一小段路就腰酸背痛、下肢麻木,甚至一瘸一拐,休息一会儿后能正常行走,再走一会儿又一瘸一拐,如此反复。很多人出现跛行,第一反应是怀疑“是不是腰椎、髋骨、股骨头等出了问题?”其实,很多人不知道,一些血管的疾病,如下肢动脉硬化闭塞症,也可能导致人出现间歇性跛行的症状。

颈动脉狭窄伴重度钙化的外科治疗探讨

目的探讨伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者的外科治疗策略及手术技巧。方法选择海军军医大学第二附属医院2020年1月至2023年6月收治的33例颈动脉狭窄伴重度钙化行手术治疗的患者,根据患者机体状态、颈部解剖条件、斑块病变特征等,个体化选择外翻式颈动脉内膜切除术(CEA)、补片成形式CEA、CEA+人工血管置换术、近端脑保护下颈动脉支架成形术(CAS)、远端脑保护下CAS和经颈动脉支架成形术(TCAR)等术式治疗,分析不同手术方式的特点和效果。结果33例颈动脉狭窄伴重度钙化患者中,行外翻式CEA 14例(42.4%),补片成形式CEA 6例(18.2%),CEA+人工血管置换2例(6.1%),近端脑保护下CAS 3例(9.1%),远端脑保护下CAS 7例(21.2%),TCAR 1例(3.0%),术后均未发生严重神经系统手术并发症,随访6个月症状均较前改善或消失。结论对于伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者,一般首选CEA,当选用CAS时要注意脑保护装置的使用,降低围术期脑梗死的风险。

血管损伤与战创伤一线救治器具研发进展

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因之一。本文分析了现代战场上血管损伤的致伤因素、损伤部位和相关并发症等特点,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具的研发进展及存在的不足,并对血管损伤与战创伤一线救治器具研发方向作了总结与展望。

64层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的通过与数字减影血管造影(DSA)对比,评价64层螺旋CT血管成像(CTA)在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值。方法选择锁骨下动脉盗血综合征患者24例行CTA和DSA检查,在CT工作站对锁骨下动脉和无名动脉进行曲面重建、最大密度投影及容积再现后处理,并与DSA结果对照。结果 24例CTA显示共72支锁骨下动脉和无名动脉,25支血管存在狭窄性病变,重度狭窄18支,完全闭塞7支。CTA诊断血管低估1支,高估0支。以DSA检出血管狭窄程度≥70%为阈值,CTA对狭窄程度诊断的敏感性96.0%,特异性100%,准确率98.6%,阳性预测值100%,阴性预测值97.9%。根据CTA检查结果行单纯经皮血管球囊成形术4例,同时行支架置入20例,共21枚。结论 64层螺旋CTA是评估锁骨下动脉和无名动脉狭窄或闭塞的可靠方法,可作为锁骨下动脉盗血综合征术前评价的首选检查,为临床选择介入治疗方案提供依据。