多奈哌齐对老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的观察多奈哌齐治疗老年人缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将62例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予多奈哌齐片5 mg,1次/晚,对照组给予尼莫地平片30 mg,3次/d,疗程均为12周。治疗前后采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评定疗效。结果两组MMSE比较,治疗组与对照组治疗8周评估时差异即有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,治疗组的ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用多奈哌齐治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍患者可显著提高其MMSE及ADL评分,改善认知功能和生活能力,疗效优于尼莫地平。

老年患者失眠与焦虑抑郁的相关性研究

目的研究干部病房老年住院患者的睡眠质量及其与焦虑、抑郁的相关性。方法选择2005年10月~2009年10月在海军总医院干部病房住院患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价老年住院患者的睡眠质量,以PSQI〉8分作为睡眠障碍的标准,将200例患者分为PSQI≤8分组（53例）和〉8分组（147例）,两组均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定,并与国内常模比较。结果 PSQI〉8分组患者焦虑、抑郁发生率（54.42%、44.21%）明显高于PSQI≤8分组患者（18.86%、11.32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;PSQI〉8分组患者与PSQI≤8组的患者的SAS分值[（62.07±9.30）分、（49.16±10.23）分],SDS分值[（59.06±9.56）分、（51.69±11.46）分]均高于国内常模[SAS（33.80±5.90）分、SDS（41.88±10.57）分],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年患者虽然无明显失眠,其焦虑、抑郁发生率也较正常人高,老年住院患者睡眠障碍程度越重,焦虑、抑郁发生率越高。

经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎（附21例报告）

目的探讨经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎的方法与疗效。方法2008年6月-2012年9月采用经腹膜后入路微创治疗重症急性坏死性胰腺炎21例，其中采用经腹膜后入路cT引导下穿刺引流6例；经腹膜后入路CT引导下穿刺引流、肾镜坏死组织清除术15例。结果本组21例均顺利完成微创手术治疗，无手术死亡病例。行经腹膜后入路CT引导下穿刺引流治疗的6例患者，术后引流通畅，恢复良好，无术后并发症的发生，术后拔管时间平均（8．2±2．1）d。行经腹膜后入路CT引导下穿刺引流＋肾镜坏死组织清除术的15例患者中，接受1次手术者4例，2次手术者9例，3次手术者2例。其中术后1d出血1例，术后7d出现结肠瘘1例，术后6月出现假性囊肿1例，均行保守治疗治愈，拔管时间平均（15．2±3．1）d。结论对于合适的病例，腹膜后入路CT引导下穿刺引流或经腹膜后入路CT引导下穿刺引流＋肾镜坏死组织清除术治疗重症急性坏死性胰腺炎是安全、有效的微创治疗方法，具有创伤小、易于重复施行及引流效果好的优点。

多系统萎缩18例临床特征分析及早期诊断

目的分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)的临床症状,以及辅助检查对临床早期诊断的意义。方法按Gilman诊断标准,回顾性分析18例MSA患者的临床资料及肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查。结果 18例患者首发症状表现为自主神经功能障碍10例(55.6%),3个系统以上受累17例(94.4%),肛门括约肌肌电图异常15例(83.3%)。自主神经症状早期出现率高,锥体外系症状(61.1%)是最常见的运动异常。结论临床表现结合EAS-EMG等辅助检查,可提高MSA早期诊断的准确性。

2型糖尿病患者肝脂肪酶基因标签单核苷酸多态性与血脂水平分析

观察汉族人群肝脂肪酶(HL)基因2个标签单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病(T2DM)及血脂代谢的相关性。应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测HL基因rs12462668和rs10426971多态性。用全自动生化分析仪检测CHO、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)。结果表明:T2DM组rs12462668的AA、GG基因型频率、等位基因频率及由2个SNP构建的单倍型频率与对照组比较差异有统计学意义。T2DM组的TG和ApoB显著高于对照组,HDL-C和ApoA1显著低于对照组。组间各基因型血脂水平比较结果显示,2个SNP与TG、HDL-C和ApoA1代谢紊乱有关。组内各基因型间血脂水平比较结果显示,T2DM患者的HDL-C水平与rs12462668多态性有关,而TG水平与rs10426971多态性有关。这提示HL基因的2个标签SNP与T2DM的发生密切相关,并可影响血脂的代谢。

老年性痴呆合并脑白质疏松症患者临床特点

【目的】探讨老年性痴呆合并脑白质疏松症(LA)患者的临床特点。【方法】收集AD患者103例,检测受试者的血压、血糖、血脂、体重指数、受教育程度等信息,并通过头颅CT或MRI检查确定是否存在LA,对比分析老年性痴呆合并LA及不合并LA组的临床特征及认知功能下降的情况。认知功能的检测用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。【结果】103例AD患者中57人检查证实合并LA,与不合并LA的46例患者比较,合并LA的患者患有冠心病(P<0.05)、颈动脉狭窄(P<0.05)的比例更高,而且认知功能下降的程度更明显(P<0.01)。【结论】我们的研究提示,冠心病和颈动脉狭窄是AD合并LA发生的可能危险因素,LA的发生加重AD的认知损害。

信息管理系统对医院药品管理规范化的作用及意义

目的:目前医院信息系统在全国多家医院得到普遍使用,它不仅能提高医务工作人员的工作质量和效率,提高医疗水平,还能促进医院药品管理的规范化,在医院管理中发挥着巨大的作用。本文主要探讨医院管理信息系统对药剂管理规范化的作用及意义,为医院药品管理提供可借鉴的方法。方法:利用医院管理信息系统对我院药品的采购、领用、划价、销售及盘点等进行规范。观察并比较该系统实施前后,发药速度、划价标准、药品管理、盘点效率等方面的变化情况。结果:实行信息管理后,药物发放时间和盘点时间明显缩短,药物划价的准确性显著提高,药品浪费及采购不及时的情况明显减少,特殊药品管理和监督的力度显著加强。结论:医院管理信息系统在药剂管理方面起到了规范的作用,缩短了工作流程,提高了工作效率,减少了医患纠纷,能够促进医院的整体现代化建设,是医院药品管理规范化的有效方法。