脾动脉及肠系膜上动脉置管溶栓治疗急性广泛门静脉系血栓形成

目的探讨脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的疗效。方法采用经双侧股动脉穿刺,分别在脾及肠系膜上动脉置管并留置1周。每日每侧经导管罂粟碱10mg推注后,在6小时内生理盐水50ml+尿激酶10万～15万U/每侧持续泵入,再予生理盐水50ml+普通肝素50mg持续泵入维持。连续7天行溶栓治疗,7天拔管后直视下缝合双股动脉穿刺点。溶栓后继续低分子肝素钠皮下注射7～10天,口服华法林钠片6～12个月,维持国际标准化比率在2～3之间。结果 1周后造影显示2例患者门静脉全部再通,伴有多量侧支形成;进食后腹痛完全缓解,临床症状明显好转。结论脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓是治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的安全有效的方法。

原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房二例

患者1男性，69岁，主因双下肢肿胀2个月伴腹胀1个半月于2007年7月1日入院。体格检查：腹壁浅静脉曲张，移动性浊音阳性，肝脾肿大肋下可及，肝功能Child分级B级；双下肢肿胀；无明显黄疸、血尿、呕血、黑便等症状。CT示右心房及下腔静脉充盈缺损及内部软组织肿块，考虑癌栓可能（图1）。于7月17日在心肺转流不停跳下进行手术。

体外循环下手术治疗复杂下腔静脉肿瘤3例

2006年9月至2007年8月，我们为3例复杂下腔静脉肿瘤病人在体外循环下行手术治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下。