大隐静脉手术致腓总神经损伤1例

患者男,74岁。30年前出现双下肢静脉迂曲扩张,近3年双小腿及足背部局部皮肤颜色加深,伴瘙痒、脱屑。1个月来右小腿下段局部皮肤反复破溃,门诊以“双下肢大隐静脉曲张、右下肢淤积性皮炎伴溃疡”收住入院。体检：双下肢静脉迂曲扩张,呈团状、蚯蚓状。双小腿中段以下及足背部皮肤色素沉着,局部脱屑、皮肤粗糙,皮纹消失。

人工血管转流术治疗双腔静脉阻塞长期随访1例报告

双腔静脉阻塞（bicaval obstruction，BO）是上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）合并下腔静脉综合征（inferior vena cava syndrome，IVCS）引起的疾病，临床罕见，治疗困难。笔者采用人工血管转流术治疗1例双腔静脉阻塞病人，随访28年，效果良好。报告如下。

布加综合征介入治疗后支架金属支断裂取出1例报道

病例资料患者,女,45岁,因“布加综合征下腔静脉支架植入术后9年”入院。9年前因“布加综合征、肝后段下腔静脉重度狭窄”在外院行“下腔静脉支架置入术”。3个月前复查腹部CTV见肝后段腔静脉支架受压变形（图1）;肝静脉显影不清;奇静脉、半奇静脉增粗;脾静脉-左肾静脉分流。查体：腹围75 cm,腹平坦,未见腹壁静脉怒张;肝下界达右肋缘下1 cm,脾下缘达左肋缘下1 cm,移动性浊音阴性。

肠系膜上动脉综合征致胃食管反流性咳喘:附6例报告

目的：探讨肠系膜上动脉综合征（SMAS）所致胃食管反流（GER）性咳喘的诊治方法。方法：回顾性分析6例SMAS致GER性咳喘患者的临床资料。结果：患者的临床表现主要为上腹间断性胀痛、反酸、烧心、咳嗽、哮喘等,上消化道造影示十二指肠水平段受压。2例行保守治疗,4例行手术治疗。随访1.5-84个月,3例术后症状改善明显,1例术后并发胃瘫,予胃动力药物治疗后缓解;2例保守治疗,症状得到有效控制,但需长期服质子泵抑制剂及胃动力药物。结论：SMAS致GER性咳喘的诊治需兼顾SMAS和GER,手术与保守治疗相结合可获满意疗效。

颈动脉体瘤的诊治要点

颈动脉体瘤（Carotid body tumor，CBT）是来源于颈动脉体的非嗜铬副神经节瘤。1743年解剖学家Albrecht Von Haller首次描述颈动脉体。1903年Scudder首次成功地切除CBT。此病好发于40～50岁，但从儿童到老年均可发病。男女发病率没有显著差异。CBT主要发生在颈动脉分叉处，相似的的副神经节瘤也可发生在颅底、鼻咽部、主动脉弓、纵隔、腹膜后等，也可来源于舌咽神经或迷走神经。