自体颗粒脂肪注射填充技术在整形外科中的应用

目的:总结探讨自体颗粒脂肪注射移植的治疗经验。方法:2009年12月～2010年12月,共实施自体颗粒脂肪注射移植填充术12例,男1例,女11例。年龄18～45岁,平均31.5岁。本组7例一次注射充填术后形态满意,4例行二次注射,1例注射三次。结果:术后随访3个月～1年,12例患者移植脂肪大部存活,改善满意,无明显术后并发症。手术效果满意。结论:自体颗粒脂肪是较为理想的软组织填充材料。只要求美者属于适应证范围,采用正确的抽吸及注射技术,方法简单,安全有效,患者愿意接受。

三七总皂苷对严重烧伤大鼠心肌力学损害的防治作用

目的 观察三七总皂苷 (PNS)对大鼠烧伤后心肌力学损害的防治作用。方法 70只wister大鼠随机分成伤前对照组、30 %Ⅲ°烧伤组和 30 %Ⅲ°烧伤后PNS治疗组 ,分别测定烧伤和治疗组伤后 1、3、6、12、2 4h以及伤前对照组的心肌力学参数 ,观察其心肌组织形态学变化。结果 同烧伤组比较 ,PNS治疗组的心肌力学各项指标在烧伤后 12h开始显著改善 ,心肌形态学改变较烧伤组明显减轻。结论 PNS具有明显改善严重烧伤大鼠心肌力学和减轻心肌损害的作用。

危重烧伤患者转送途中的护理配合

目的探讨危重烧伤转送途中的护理配合。方法对近年来6批大面积烧伤患者的后送期的护理经验进行总结。结果强调充分的准备阶段、正确合理的护送过程,能够提高抢救效率和抢救成功率。结论做好后送过程的护理,是使患者得到及时有效治疗的重要环节。

烧伤科慢性伤口的治疗

一、资料与方法 1．临床资料：本组64例，男42例，女22例，年龄1-75岁；烧伤所致慢性伤口37例，糖尿病性皮肤溃烂11例，褥疮12例，放射性皮肤溃疡2例，冻伤2例；慢性伤口总面积1．0％-9．0％，入院前慢性伤口迁延不愈时间为8-12周。

女性型脱发的诊断与治疗进展

脱发是一种常见的现象，它是由多种原因和各种不同的病理生理过程所致，近年来女性脱发越来越被人们所重视，1977年，Ludwig根据女性脱发严重程度将其分级：Ludwig Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ludwig就女性型脱发临床表现、分类等进行了详细报道。结合前人的研究，女性型脱发尚具有年龄依赖特性，随年龄增长也可逐渐脱发，1935年，Snyder和Yingling对1883名35岁以上女性进行了详细研究，发现8％的女性随年龄增长逐渐出现脱发。

多发性小汗腺螺旋腺瘤一例

小汗腺螺旋腺瘤是一种罕见的向小汗腺真皮内导管和分泌部分化的良性肿瘤。国外首先由King圆于1930年报道。1956年，Kersting和Helwingc3对本病的临床表现及病理改变进行了综合描述。国内最早由任太于1964年报道了l例，迄今仅见12例报道，现将我院收治的1例报道如下。

A型肉毒毒素临床应用现状

注射用A型肉毒毒素是第一个应用于临床的微生物毒素制品。肉毒杆菌毒素（botulinum toxin，BT）早在1897年被发现．1946年Schantz EJ提纯出A型肉毒毒索（BTA）结晶。

超薄表皮片移植细胞异位的初步研究

目的:了解超薄表皮片移植中干细胞的分化和分布的状况,初步探讨创面修复过程中细胞异位现象的存在。方法:超薄表皮片用中性蛋白酶分离自人环切术的包皮,反复冲洗使表皮干细胞脱落。分别用HE染色、免疫组化和DAPI标记后移植于8只裸鼠。第4天和第7天活杀取材,常规HE和石蜡与冰冻切片染色。用光学显微镜和荧光显微镜观察皮片的形态学改变,用免疫组化的方法评估表达角蛋白19和14细胞的分化和分布。结果:染色显示未移植皮片有正常的层次结构,但移植的皮片细胞层次有松弛紊乱的迹象,免疫组化显示CK14和CK19阳性细胞有异位现象;冰冻切片荧光显微镜下在基底层之外亦见有孤立成团同时双染的CK19阳性细胞。这些现象在移植后的第4天最为显著。结论:表皮细胞在超薄表皮片移植中显示出CK14和CK19阳性细胞有异位现象,这种特异性细胞的异位可能参与了创面修复以及之后表皮重塑。

成批烧伤救治的组织与实施

目的总结成批烧伤的特点、救治的经验和组织实施中的内在规律。方法 回顾2002年4月至2010年9月解放军第二炮兵总医院烧伤整形科收治的10批56例烧伤患者的救治过程,根据危重烧伤的病理生理变化和可能发生的情况,作出完善的医疗、护理抢救预案。结果 56例患者全部治愈,55例功能、外观良好,正常生活,恢复工作,1例继续康复治疗。结论 高效率的组织协调能够避免抢救工作中的忙乱、顾此失彼,使医疗程序更加顺畅,对提高抢救成功率非常有益。

危重烧伤患者74例的营养支持和免疫调节治疗体会

目的探讨危重烧伤患者营养支持和免疫调节的治疗方法和效果。方法回顾性分析74例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤总面积50%～98%TBSA烧伤患者术后营养支持及免疫调节治疗情况。依据入院后是否予以营养支持及免疫调节治疗分为治疗组和对照组,治疗组36例,伤后48h后及手术后3d开始实施营养支持和免疫调节治疗,包括适当比例的糖、脂肪和氨基酸;免疫调节的药物包括重组人生长激素、胰岛素、胸腺五肽以及谷氨酰胺等抗炎免疫营养素,20d为一个疗程。对照组38例按临床常规治疗。结果治疗20d时,治疗组治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白及血钾升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),谷丙转氨酶降低的程度大于对照组(P<0.01)。两组平均治愈时间治疗组(36.23±3.16)d较对照组(43.31±8.54)d明显缩短(P<0.01)。结论对危重烧伤患者实施营养支持和免疫调节治疗,可缩短治疗时间,有利于危重烧伤患者的治疗康复。

中大面积深度烧伤治疗策略及治疗方法的探讨

目的探讨在异体皮源匮乏的情况下如何有效地治疗中大面积烧伤。方法以深Ⅱ度为主的中大面积烧伤给予彻底清创后采用脱细胞异种皮覆盖,残余创面予以小皮片密植法封闭创面。以Ⅲ度为主的中大面积烧伤削痂后采用分次小皮片密植+脱细胞异种皮覆盖的手术方式完成烧伤创面修复。结果全部病例在伤后50d内一期治愈,功能及外观良好。经半月至3个月康复治疗后,全部自理生活、重返工作岗位。结论采用削痂后分次小皮片密植+脱细胞异种皮覆盖的手术方式,在一定程度上解决了微粒植皮对异体皮源的过分依赖,避免了切痂手术损伤重、花费巨大以及外观差的缺点。

危重烧伤合并脓毒症一例

患者男，15岁，体质量95kg。全身多处汽油火焰烧伤，伤后2h送往当地市级医院救治，伤后第7天行削痂异种皮覆盖术，伤后第14天行清创自体微粒皮移植术。术后创面感染严重，微粒皮成活不良，未行浸浴治疗。伤后36d转入我院。查体：体温39．5℃，脉搏153次／min，呼吸32次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神萎靡，食欲缺乏、腹胀，已行气管切开。烧伤总面积为95％TBSA。四肢末端可见黑色焦痂，其余均为感染肉芽创面，恶臭、有大量黄绿色脓性分泌物，部分异种皮溶解脱落，

烧伤幸存者的认知康复(摘译)

烧伤幸存者的认知康复在很大程度上依赖于烧伤后干预措施。该研究调查了164例烧伤幸存者，评估特定的烧伤治疗干预对于认知康复的作用。干预措施包括夹板和定位、压力服、透明面罩、运动治疗、物理和作业疗法、团体治疗和非传统的治疗等。并评估了这些康复措施对重返家庭、社会和职业角色的作用。结果显示，绝大多数的受访者认为，长期积极的康复干预不仅在抑制瘢痕增生、改善肢体功能等方面同样产生了积极的影响，而且对身体和心理也产生了积极的影响。

创伤和烧伤的教育:一项全球调查(摘译)

世界卫生大会最近通过了一项决议：督促各成员国通过对医学教育的改善，提高各国尤其是医学毕业生在创伤处理方面所具备的能力。在此背景前提下进行了一项全球性的调查，其对象是各国临近毕业的在校医学生，调查他们有关创伤的教育经历和相关能力的情况。

儿童的创伤和烧伤(摘译)

创伤是儿童死亡的主要原因，最常见于机动车事故或跌倒。在早期阶段一个全面正规协调的复苏对于降低致残率和死亡率至关重要。严重受伤的儿童其治疗应包括初步调查和二次调查。采取初步调查的目的是确定和处理危及生命的因素，其涉及患者气道、呼吸和循环系统。二次调查的目的是对不太严重或更隐匿性损伤进行详细检查即对初步调查的补充。

烧伤幸存者的认知康复(摘译)

大量的数据表明烧伤幸存者的认知康复在很大程度上依赖于烧伤后有效的干预措施和方法。本研究的目的是评估特定的烧伤治疗干预对于烧伤幸存者的认知康复的作用。烧伤幸存者的调查共164项。其中包括年龄、性别、教育程度、居住地、种族、烧伤位置、严重程度烧伤等。干预措施包括夹板、定位、压力服、透明面罩、运动治疗、物理治疗、职业疗法、团体治疗和非传统的治疗等。受访者还提供了他们在烧伤康复后对重返家庭，社会和职业角色的感受。结果显示绝大多数的受访者认为，经历了长期积极的烧伤康复干预对他们的身体和心理产生了积极的影响。在抑制瘢痕增生，改善肢体功能等方面同样产生了积极的影响。结果这些发现为许多康复专家提供了另一种思路和方法。

机械应力条件下表皮干细胞的动力学变化

目的观察皮肤软组织扩张术后表皮干细胞的变化，探讨应力作用下细胞的动力学改变及皮肤软组织扩张术的力学机制。方法标本取自行头部扩张术Ⅱ期手术患者。根据所取标本位置将试验分为：（1）扩张器中心组，所取头皮距扩张器中心约3cm；（2）扩张器侧壁组，所取头皮位于扩张皮肤的侧壁；（3）对照组，未扩张的头皮。各组标本行HE染色，光学显微镜下观察其组织结构；免疫组织化学染色后在倒置相差显微镜下观察细胞角蛋白19（CK19）阳性细胞的分化与分布特征。结果HE染色可见两试验组表皮层凹凸不平，皱褶明显，表皮层相对增厚、层次增多，分布密集；免疫组织化学染色后两试验组在基底层之外可见复层现象及少量的成团或散在分布的CK19阳性细胞，邻近有“镂空”结构形成。而对照组未见上述现象。结论机械扩张后表皮干细胞在分裂增殖的同时，出现异位分布并伴有“镂空”结构，其现象可能与表皮基底层细胞的动力学改变有关。

吸入性损伤患者气管切开指征的探讨

目的气管切开术是挽救合并吸入性损伤的重度烧伤病人的重要和关键方法,本文试图寻找到进行这种手术的最佳时机。方法观察了本院从1996年1月至2006年12月间收治的153例吸入性损伤病人。就气管切开的指征进行了总结,以便提高吸入性损伤的抢救成功率。结果正确掌握吸入性损伤气管切开的指征,及时进行气管切开术会提高吸入性损伤患者生存率,对于危重烧伤患者的救治有重要意义。结论选择最佳的气管切开术实施的时间对挽救大多数烧伤病人至关重要。