胎儿超声心动图诊断与咨询服务的伦理建议

针对胎儿超声心动图检查在临床不断增加,越来越多的孕妇需求细致的咨询服务的这一现状。提出以下伦理建议:超声心动图医师要树立咨询服务的意识,耐心、通俗、细致地为患者答疑解惑;超声心动图医师要理解患者家庭的情绪反映并注重心理关怀;超声心动图患者检查和咨询服务的环境要求;鼓励多学科联合参与的咨询服务。

彩色多普勒超声误诊为Budd-Chiari综合征12例分析

目的探讨Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)与相似疾病的超声鉴别诊断要点,以降低误诊率。方法回顾性分析12例行彩色多普勒超声(彩超)检查误诊为BCS的临床资料及影像学资料。结果本组主要临床表现为腹腔积液、肝脾增大、食管或腹壁静脉曲张。在我院或外院行彩超检查误诊为BCS,入院后进一步经下腔静脉造影等检查排除BCS,确诊为肝硬化6例,Abernethy畸形、门静脉海绵样变各2例,大网膜囊肿、腹腔囊性淋巴管瘤各1例。肝硬化6例行保守治疗,余行相应手术治疗,均好转出院。结论 BCS超声声像图易与各种原因引起的下腔静脉受压狭窄、肝静脉病变、门静脉高压等疾病混淆,超声检查中应结合患者体位、呼吸变化仔细观察下腔静脉,以降低误诊率。

超声引导下直肠法与会阴法精囊穿刺的对比分析

目的:探讨超声引导下经直肠与经会阴精囊穿刺的准确性和安全性。材料和方法:在超声引导下对86个精囊行直肠法穿刺,53个精囊行会阴法穿刺。结果:两组均无并发症发生。直肠法穿刺成功率100％,会阴法穿刺成功率90．57％(48／53),两组比较差异显著(0．01<P≤0．05)。结论:直肠法与会阴法精囊穿刺均安全,但直肠法因不需麻醉、进针径路短、穿刺成功率高而更具优势。

Budd—Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断与分型

目的探讨Budd—Chiari综合征（BCS）的彩色多普勒超声图像特点和超声诊断分型，以利于选择治疗方式。方法回顾性分析126例BCS患者的临床资料，全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实。根据彩色多普勒超声图像特征进行分型。结果根据彩色多普勒超声图像特点，将BCS分为8型：I型，不完全性下腔静脉隔膜，30例；II型，完全性下腔静脉隔膜，3例；III型，下腔静脉狭窄，8例；IV型，下腔静脉阻塞，3例；V型，大肝静脉狭窄，20例；VII型，大肝静脉阻塞，15例；Ⅶ型，小肝静脉广泛性阻塞，9例；Ⅷ型，混合型病变，38例。结论彩色多普勒超声检查能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的性质、部位、程度及血流动力学变化，对BCS的诊断分型准确可靠。

Budd—Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的探讨Budd—Chiari综合征的超声造影特征及临床价值。方法回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料，重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点，全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实。结果BCS超声造影特征性表现为：下腔静脉和（或）肝静脉狭窄处局部血流形态变窄，阻塞处局部无增强；肝后段下腔静脉显影延迟或不显影，当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后，肝后段下腔静脉显影时间明显缩短；三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别；能良好显示血管内血流边缘，有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行；能较好显示血管支架内血流信息；不存在角度依赖性，可提高低流量、低流速血流信号的检出率；不能提供血流方向的信息。结论超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度，尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别，这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值。

Abernethy畸形彩色多普勒超声表现3例

1995-2009年间我院疑诊Abernethy畸形3例,经静脉造影或增强CT/MRI证实后行手术治疗,现报告如下. 病例1,女,15岁,因反复便血15年入院.肠镜检查：上半结肠黏膜充血水肿,乙状结肠至直肠黏膜广泛糜烂、溃疡、渗血.超声检查：肝Glisson囊粗大，未见门静脉（PV）分支（图1）；PV主干22mm（内径，下同），肝动脉（HA）7mm（图2），肠系膜上静脉（SMV）、肠系膜下静脉（IMV）扩张，