左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果对比研究

目的对比左西孟旦(Levo)和重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的效果。方法选取75例ADHF患者,随机均分入实验组(Levo组、rh BNP组)及对照组(多巴酚丁胺组)。观察并比较3组患者用药72 h后心率、呼吸频率、24 h尿量、6分钟步行距离改善情况及用药1周后血浆脑利钠肽(NT-pro BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)变化情况。结果用药72 h后各组心率及呼吸频率均降低、24 h尿量及6分钟步行距离均增加(P<0.05);用药1周后各组NT-pro BNP均下降、LVEF均上升(P<0.05),但治疗前后LVEDD无明显改变(P>0.05);治疗后,Levo组与rh BNP组上述指标改善程度较多巴酚丁胺组更明显(P<0.05),但Levo组与rh BNP组比较差异无统计学意义。常见不良反应为低血压、室性早搏,各组不良事件发生率差异无统计学意义。结论与多巴酚丁胺相比,Levo与rh BNP治疗ADHF效果确切,不良反应少,安全性良好,值得推广应用。

左心耳形态与心源性脑卒中的相关性研究

目的探讨左心耳形态与心源性脑卒中的相关性。方法选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例,根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中组36例。采用CT三维重建分离左心耳图像,观察左心耳形态、左心耳开口形态,并测量左心耳体积、左心耳开口最大直径。结果两组年龄、糖尿病患病率、冠心病患病率、左心耳体积间差异有统计学意义(P<0.05);而性别、高血压患病率、左心耳开口最大直径间差异无统计学意义(P>0.05)。两组左心耳形态分布间差异有统计学意义(P<0.05);而左心耳开口形态分布间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、糖尿病、冠心病、左心耳体积、左心耳形态与心源性脑卒中的发生均呈正相关(rs值分别为0.329、0.291、0.256、0.242、0.319,P<0.05)。结论左心耳的体积、形态与心源性脑卒中发生相关。

老老年高血压病患者并发阵发性房颤的危险因素分析

目的探讨老老年高血压病患者并发阵发性房颤(PAF)的危险因素。方法 206例老老年高血压病患者按心电图及病史资料分为PAF组66例和窦性心律(SR)组140例,记录年龄、性别、体质指数(BMI)、使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及他汀类药物史、24h动态血压监测(ambulatory BPmeasurements,ABPM)结果、心脏超声指标、脉搏波波速(pulse wave velocity,PWV)、血脂、肾功能等,对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果 PAF组年龄、左心房前后径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、PWV均高于SR组[分别为(88.92±3.42)岁vs.(86.36±4.67)岁,(39.00±6.66)mm vs.(33.54±7.77)mm,(132.49±14.83)g vs.(119.00±11.35)g,(13.45±4.85)m/s vs.(9.89±2.74)m/s],PAF组三酰甘油(TG)、血压平滑指数(SI)较SR组低[分别为(1.33±0.91)mmol/L vs.(1.95±1.29)mmol/L,0.75±0.06 vs.0.79±0.04]。二分类Logistic回归分析显示SI减低,LAD、LVMI增大、PWV增快皆是老老年高血压病患者并发PAF的危险因素。结论血压不平稳、左心房增大、左心室肥厚、动脉硬化皆是老老年高血压病患者并发PAF的危险因素。

磁敏感加权成像在评估脑卒中方面的临床应用价值

目的:探讨磁敏感加权成像在评估脑卒中方面的临床应用价值。方法:回顾性分析25例单侧大脑中动脉狭窄或闭塞的患者,症状发作后几小时至24小时内。所有25例患者均行常规MR检查,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI、PWI、MRA。采用Alberta卒中项目早期CT评分比较个体DWI、SWI、PWI。结果:88.0%(22/25)的患者在SWI序列上出现静脉显著不对称及平均通过时间(MTT)的延长。SWI-ASPECTS与MTT-ASPECTS关联性最好(r=0.796,P=0.000<0.001)。结论:SWI可提供与MTT可比的脑灌注信息,但SWI在指导溶栓治疗方面需要进一步前瞻性研究的评估。

瓣膜性心脏病患者一氧化碳中毒致心肌坏死一例

1病例资料患者男性，63岁．因心悸入院。入院前5天患者因呼吸困难、胸痛不适16h就诊于外院。患者家中生有煤火，当地医院行心电图示：V3-5导联sT段压低0．1-0.3mV。

牛磺酸及其对中枢神经系统的保护作用

牛磺酸是人体内一种极为重要的氨基酸,也是中枢神经系统（CNS）中水平最为丰富的游离氨基酸.牛磺酸作为人体的一种条件必需氨基酸,具有广泛的生理药理作用.尤其在CNS的发育中,牛磺酸作为一种神经递质,能保持膜的结构完整性,调节钙的转运和稳态,还可作为营养因子、渗透剂、神经调节剂、神经保护剂发挥着重要作用.现就牛磺酸的理化性质、来源与分布、合成与代谢、吸收与转运,及其对CNS的保护作用做一综述.

孕鼠补充牛磺酸促进生长受限胎鼠神经元与神经干细胞增殖的最佳时机

目的：探讨孕鼠补充牛磺酸促进胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）胎鼠神经元及神经干细胞增殖的最佳时机。方法25只Sprague-Dawley孕鼠随机分为5组（每组5只），A组为对照组，B～E组均为FGR组采用全程低蛋白饮食法建立FGR胎鼠模型，且C～E组分别于妊娠第9、11、15天补充牛磺酸300 mg/（kg＆#183;d）。孕鼠自然分娩后，称量新生鼠出生体重，低于对照组新生鼠平均出生体重2个标准差，判定为FGR。每组5窝新生鼠，每窝随机抽取2只，每组10只，采用免疫组织化学方法检测新生鼠脑组织增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）、脂肪酸结合蛋白7（fatty acid binding protein 7，FABP7）阳性表达情况。统计学方法采用单因素方差分析、LSD检验。结果 A、B、C、D、E组新生鼠平均出生体重分别为（6.61±0.45）、（4.65±0.23）、（5.37±0.17）、（5.74±0.21）和（5.00±0.24） g，B组低于A组（t=2.447），D和E组均高于B组（t值分别为2.306和2.306），D组高于C和E组（t值分别为2.306和2.306），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。新生鼠脑组织PCNA阳性表达主要位于细胞核内；A、B、C、D、E组每高倍镜视野（＆#215;400）PCNA阳性细胞个数分别为（31.03±5.38）、（46.49±4.38）、（59.65±5.37）、（67.76±5.84）和（53.53±6.94）个，B组多于A组（t=2.110），C、D和E组PCNA均多于B组（t值分别为2.110、2.110和2.131），D组多于C和E组（t值分别为2.101和2.110），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。新生鼠脑组织FABP7阳性表达主要位于细胞质中，A、B、C、D、E组的积分吸光度值分别为451733.1±141452.3、207232.2±60525.2、333766.6±68412.1、380647.4±131145.9、278967.1±127630.7，B组低于A组（t=3.165，P=0.000），C、D、E组均高于B组（t值分别为5.272，7.132和2.950，P值均＜0.05），D组高于C组，但差异无统计学意义（t=1.953，P＞0.05），D组高于E组，差异有统计学意义（t=4.182，P＜0.05）。结论孕鼠补充牛磺酸可促进FGR胎鼠神经元和神经干细胞增殖，在妊娠第11天时补充效果最显著，可能发挥促进脑发育的最佳效应。

改良Urbaniakrbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨改良Urbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾分析2010年2月-2012年10月采用在股骨大粗隆切口基础上增加股前外侧切口,保留原有腓骨瓣经粗隆外皮质钻孔减压填充方式,选择旋股外侧动脉降支作为供血血管的改良Urbaniak术式,治疗38例（41髋）股骨头缺血性坏死患者。其中男25例（28髋）,女13例（13髋）;年龄16~52岁,平均34岁。酒精性19例（21髋）,创伤性9例（9髋）,激素性5例（6髋）,特发性5例（5髋）。病程10个月~6年,平均3.7年。按Ficat分期标准：Ⅱ期24髋,Ⅲ期17髋。术前Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为（80.63±5.02）分和（77.06±6.77）分。术后记录相关并发症,根据患髋术后X线片表现分为改善、稳定、恶化、失败4个等级,评价为改善或稳定即为影像学成功;采用Harris评分评定患髋功能,≥80分为临床成功。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后3例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例出现足背感觉异常,均对日常生活无影响。38例（41髋）均获随访,随访时间1年~3年3个月,平均2年3个月。随访期间无髋关节僵硬、髋部或腹股沟区持续性疼痛、髋关节感染、踝关节不稳等并发症发生。末次随访时X线片示23髋（56.1%）改善、17髋（41.5%）稳定、1髋（2.4%）恶化,影像学成功40髋;患髋Harris评分获优17髋、良20髋、可3髋、差1髋,优良率为90.2%,临床成功37髋。末次随访时Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为（89.92±4.12）分和（86.53±5.70）分,均较术前提高,差异有统计学意义（t=7.011,P=0.000;t=4.412,P=0.000）。结论改良Urbaniak术式具有操作简便、并发症少、安全性较高及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。