C-肽及胰岛素抵抗水平与结直肠癌发病风险的相关性研究

目的探讨C-肽及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与结直肠癌发病的相关性。方法选取结直肠癌患者(n=50)、结直肠腺瘤患者(n=27)以及经过肠镜检查正常的对照组者(n=36),共113例,应用统计学分析比较其空腹血清胰岛素(FINS)、C-肽、空腹血糖水平以及胰岛素抵抗指数的差异。结果结直肠癌组患者空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、空腹血糖均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结直肠腺瘤组患者C-肽和空腹血糖高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、C-肽、空腹血糖与结直肠癌发病有关;C-肽、胰岛素抵抗与结直肠息肉发病有关。结论 C-肽及胰岛素抵抗与结直肠息肉、结直肠癌发病相关。

肛瘘术前评估方法的研究进展

肛瘘是最常见的肛周疾病之一,其术前评估方法多种多样,传统方法包括查体、探针探查、Goodsall定律、亚甲蓝试验等,尽管传统方法发挥了一定的作用,但其对复杂性肛瘘诊断准确率低,须与其他方法联合应用.瘘管X线造影无法明确瘘管与括约肌的关系,CT成像技术对区分瘘管组织与周围肌肉缺乏特异性,二者现已很少应用.核磁共振和三维肛管直肠腔内超声已逐渐成为肛瘘术前常规的检查方法,对指导精准手术发挥了重要作用,但二者也存在各自的缺点.本文将对各种肛瘘术前评估方法作一综述.

人抑癌基因NKX2-3真核表达载体的构建及其对肿瘤细胞生长的作用

目的:构建人抑癌基因NKX2-3的真核表达载体,并验证其对肿瘤细胞生长的影响。方法:采用PCR技术从人乳腺文库中扩增人NKX2-3基因,将其克隆到Flag-pc DNA3.0载体中,酶切和测序验证后转染人胚肾293T细胞,蛋白免疫印迹鉴定其表达;转染人结肠癌细胞HCT-116和肝癌Hep G2细胞,通过CCK8法测定细胞生长曲线。结果:从人乳腺文库中扩增得到约1080 bp的DNA片段,并克隆至Flag-pc DNA3.0载体上,测序结果与目的序列完全一致;转染人胚肾293T细胞后,目的基因获得表达;细胞生长曲线结果显示,转染Flag-NKX2-3的人结肠癌、肝癌细胞较空载体细胞生长慢。结论:构建了Flag-NKX2-3真核表达载体,为进一步研究NKX2-3在肿瘤中的功能奠定了基础。

贞芪扶正胶囊辅助大肠癌术后化疗临床观察

目的观察贞芪扶正胶囊在结直肠癌患者术后配合m FOLFOX6方案辅助化疗的疗效和不良反应。方法将52例仅行常规辅助化疗患者作为对照组与50例加用贞芪扶正胶囊辅助化疗患者作为观察组进行回顾性分析,比较2组生活质量状况、骨髓毒性、细胞免疫功能和不良反应发生情况。结果观察组卡氏评分(KPS)提高和稳定率为76%,高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制率44%,对照组为65%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组NK阳性细胞百分率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化道反应、神经毒性、肝脏毒性、肾脏毒性均轻于对照组,发生乏力病例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗中加用贞芪扶正胶囊可提高患者术后的免疫力,减轻不良反应,改善生活质量,可作为化疗的常规辅助用药。

直肠肛门抑制反射研究进展

100多年来人们对直肠肛门抑制反射的认识不断深入，从发现该反射在先天性巨结肠诊断中具有重要意义，到其发生发育、反射通路、神经调控、生理功能等各方面都有了较深入的探索。目前已经认识到它在许多其它疾病中也都有较为特异的表现。直肠肛门抑制反射已成为直肠肛管压力检测中不可缺少的一项重要内容。本文就直肠肛门抑制反射的研究进展做一综述。

卧床老年人突发无痛性大量便血临床分析

突发大量便血是结直肠肛门外科的常见急诊,长期卧床的老年人,因其合并严重基础疾病较多,若发生可危及生命,临床处理棘手。采用血管造影不仅会延迟对出血的处理、增加病死率,还可能引发新的出血,而采取相对简单直接的止血方法如缝扎、内镜下钛夹夹闭、凝血酶灌肠、压迫等却常能获得满意的效果。

直肠癌前切除综合征的危险因素分析

目的探讨影响直肠癌前切除综合征(anterior resection syndrome,ARS)的危险因素。方法选取第二炮兵总医院2013年8月至2014年10月期间收治的低位直肠癌并拟行直肠癌保肛术患者67例,其中行直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)42例,经括约肌间切除术(intersphincter resection,ISR)25例。术后随访1年,使用ARS评分系统评价ARS的严重程度,将患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、TNM分期、手术方式、手术途径、吻合口高度、是否行预防性造口以及是否行辅助放化疗作为研究指标,评价其对ARS严重程度的影响。结果单因素分析结果显示,手术方式、预防性造口、放疗、吻合口高度以及年龄对ARS程度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,手术方式(OR=4.506,95%CI:1.220,16.640,P=0.024)和放疗(OR=14.688,95%CI:3.200,67.429,P=0.001)对ARS程度影响的差异有统计学意义。结论手术方式和放疗是ARS发生的独立危险因素。

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘的应用价值

目的：探讨三维肛管直肠腔内超声（3D-EAUS）检查在肛瘘术前评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2013年3月第二炮兵总医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确、拟行手术的100例肛瘘患者，采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组，每组各50例。超声组术前采用3D-EAUS检查，对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查，比较两组肛瘘内口定位、肛瘘分型及是否存在分支瘘管的准确率。结果与对照组比较，超声组的内口定位准确率较高，超声组和对照组分别为96．0％（48／50）和82．0％（41／50）（P＝0．02）。超声组与对照组对复杂性肛瘘的诊断分别为96．7％（29／30）比74．1％（20／27）（P＝0．021）；对肛瘘分型的诊断分别为96．0％（48／50）比78％（39／50）（P＝0．01）；对是否存在分支瘘管的诊断分别为94．0％（47／50）比84．0％（42／50）（P＝0．025）。但对于简单性肛瘘，两组内口定位准确率相当[95．0％（19／20）比91．3％（21／23）， P＝1．000]。结论三维肛管直肠腔内超声在内口定位、瘘管分型及分支瘘管的诊断方面具有较高的应用价值，尤其对复杂性肛瘘患者，值得在临床推广。

慢性便秘的诊断方法进展

便秘是一种基于症状的诊断。为统一认识，国际上制定了罗马Ⅲ标准，我国参照其重新修定了中国慢性便秘诊治指南。指南对便秘的定义强调病史，即诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内至少25％的时间存在下列6项症状中的两项：努挣排便、坚硬或块状大便、排便不尽感、排便梗阻或阻塞感、手助排便及每周排便少于3次。

品管圈活动在牙科手机管理中的应用效果

目的：探讨品管圈活动在牙科手机管理中的应用效果。方法将2011年下发的80把牙科手机作为对照组；2012年下发的72把牙科手机作为实验组。通过品管圈活动指导实验组手机的管理使用，对两组手机故障、零部件损坏率及管路堵塞率进行统计学分析。结果实验组手机通过品管圈活动手机故障率为6．9％，零部件损坏率为11．1％，管路堵塞率为6．9％，均低于对照组（23．8％，26．2％，28．8％），差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．04，5．63，12．00；P＜0．01）。结论品管圈活动可有效查找牙科手机管理使用中的问题，针对问题提出切实可行的改进措施，进行监管实施后可明显控制手机的故障率，对科室来讲可起到减耗增效的积极作用。