握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用

目的探讨握力在胃肠道肿瘤患者营养评价中的应用。方法选择胃肠道肿瘤患者188例,测量左右手握力,分析握力与人体测量指标、实验室指标、基础代谢值、及NRS2002评分的关系。结果胃肠道肿瘤患者握力与人体测量指标、血清白蛋白、前白蛋白及基础代谢值显著相关(P<0.05),存在营养不良风险(≥3分)的患者比无风险(<3分)的患者握力测量值低(P<0.05)。结论握力可作为胃肠道肿瘤患者简便、快捷、无创的营养评价指标。

老年胃肠道肿瘤患者静息能量代谢特点

目的观察老年胃肠道肿瘤病人静息能量代谢(Resting Energy Expenditure,REE)的特点。方法选择老年(≥60岁)胃肠道肿瘤患者和非肿瘤患者(对照组)各60例,应用间接测热仪对其进行REE测定,根据MNA法评价营养状况,计算Harris-Benedict公式预测值。结果老年男性肿瘤患者REE较对照组低,且差异有统计学意义;H-B公式预测值明显高于REE测定值,差异有统计学意义;临床估计能量供给的经验值平均为REE测量值的1.5倍。结论老年胃肠道肿瘤患者静息能量消耗较非肿瘤患者有所下降,H-B公式法不能准确预测病人的能量消耗,经验估计值可能会造成过度喂养。

老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化

目的观察老年胃肠道肿瘤患者围手术期静息能量代谢的变化规律。方法选择65-80岁胃肠道肿瘤患者73例,采用自身对照研究方法,于手术前、术后3-5d、术后7-10d三个时间点采用MedGeM床旁代谢仪测量静息能量代谢(restingenergy expenditure,REE),测量身高、体重、计算体重指数(BMI),微型营养评定(mini nutritional assesment,MNA)法评估营养状况,检测血生化指标及血前白蛋白、C反应蛋白。结果所有胃肠肿瘤患者术后3-5d的REE与术前比较无统计学差异(男术后3-5d(4 869.07±432.31)kJ/d vs术前(4 629.10±421.68)kJ/d,女术后3-5d(4 062.12±502.49)kJ/d vs术前(3 892.63±488.29)kJ/d,(P>0.05);与术前和术后3-5d比较,术后7-10d男性REE胃肠肿瘤患者均显著降低(男胃肿瘤术后7-10d(3 443.15±385.02)kJ/d vs术前(4 340.22±418.82)kJ/d和术后3-5d(4 600.47±434.45)kJ/d,男肠肿瘤术后7-10d(4 137.11±347.21)kJ/d vs术前(5 012.36±455.15)kJ/d和术后3-5d(5 091.66±421.89)kJ/d,(P<0.05);女性仅肠肿瘤患者显著降低(术后7-10d(3 766.56±388.08)kJ/d vs术前(4 180.08±305.86)kJ/d和术后3-5d(4 477.11±416.47)kJ/d,P<0.05)。男性患者术后3-5d和7-10d的血红蛋白值、淋巴细胞总数与术前比较均显著下降(术后3-5d和7-10d血红蛋白(131.07±24.18)g/L和(125.08±23.82)g/L vs术前(147.79±14.82)g/L,术后3-5d和7-10d淋巴细胞总数(1 363.95±570.76)/ml和(1 316.78±589.66)/mlvs术前(1 667.98±600.15)/ml,P<0.05),其他指标以及女性的各项生化检验指标在三个时间段之间比较均无统计学差异(P>0.05)。无论男女与术前比较,术后3-5d和7-10d的BMI值及MNA评分均显著下降(男术后3-5d和7-10dBMI值(22.02±2.07)kg/m2和(21.45±2.89)kg/m2 vs术前(23.11±2.11)kg/m2,女术后3-5d和7-10d BMI值(20.77±2.08)kg/m2和(20.06±2.16)kg/m2 vs术前(21.04±1.99)kg/m2,男术后3-5d和7-10dMNA评分20.58±6.22和20.92±8.15 vs术前22.98±5.48,女术后3-5d和7-10d MNA评分(20.33±9.16)和(19.98±6.88)vs术前(23.12±6.26),P<0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术后静息能量消耗与术前比较呈下降趋势,可能与术后BMI、血红蛋白、淋巴细胞总数及MNA评分下降有关。

胃肠道手术患者能量需要的研究

目的探讨胃肠道术后患者能量需要量。方法选择胃肠道手术患者203例,术前采用MedGeM床旁代谢仪测定静息能量消耗(REE),收集术后临床资料,计算术后提供的平均能量,与REE×1.2×1.1(能量供给参考值SEE)比较,分为<90%SEE,90%-110%SEE,>110%SEE三组,比较三组人群术前术后人体测量指标、握力、生化指标、免疫营养指标、主观全面营养评定结果(SGA)等。结果术后90%-110%SEE组上臂肌围、左右手握力、血肌酐、血清镁和磷均显著高于其他两组(P<0.05),平均住院日和术后停止胃肠减压时间、恢复排便时间和拆线时间与其他两组比较显著缩短(P<0.05),且SGA评分正常者显著增加(P<0.05),营养不良者显著降低(P<0.05)。同一组手术前后比较,90%-110%SEE组除血清白蛋白、血红蛋白水平较术前显著下降外(P<0.05),其他各项指标术前术后无显著性差异(P>0.05)。90%-110%SEE范围相当于(1.20±0.15)倍Harris-Benedict公式预测值、(27.22±3.95)倍理想体重和(26.00±3.93)倍实际体重。结论以代谢仪测定结果为基准的90%-110%SEE范围可作为胃肠道术后患者的能量需要参考,如果不能进行实际测量,可根据HB公式1.2倍系数或理想体重27倍系数推断。

恶性血液病化疗患者血浆氨基酸动态监测及临床意义

目的观察血液病强化化疗患者30种血浆氨基酸代谢的变化特点。方法选择血液病强化化疗患者23例,在化疗前、化疗后1 d、化疗后8d及化疗后14d四个时间点,采集血液,用高效液相色谱-串联质谱的方式定量检测30种氨基酸含量,同时检测30例健康人30种氨基酸水平作为正常对照值。结果与健康对照组比较,血液病患者血浆氨基酸浓度在骨髓抑制期(化疗后1d和化疗后8d)与造血恢复期(化疗后14d)Asp、Glu、Met、Val、Tyr、Phe、Orn、Lys、Arg、Pro显著升高(P<0.05);Tau、Asn、Gln、Gly、Ala、Cys、Ile、His、Trp以及BCAA/AAA(支/芳)显著下降(P<0.05)。结论动态监测血液病患者强化化疗前后30种血浆氨基酸谱的变化,可以反映机体代谢及营养状况,对血液病患者进行营养治疗和营养支持有一定参考和指导意义.