贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术的应用

探讨贮存式自身输血在臂丛神经损伤手术中应用的可行性。用60例臂丛神经损伤患者采用贮存式自身输血,对采血前、后血常规的变化结果进行分析。对术前和术后血常规、生化、电解质、凝血检测的变化结果进行分析。患者采血后1 d血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血细胞压积(HCT)较采血前均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;手术后1 d患者的RBC、HB和血小板计数(PLT)较手术前1 d均有明显降低(P<0.05),但均在正常范围内;患者的电解质、生化及凝血指标较手术前1 d相比,无显著变化(P>0.05)。说明贮存式自身输血安全、简单、有效,在臂丛神经损伤手术中推广应用具有重要的临床意义。

库存红细胞增强脂多糖诱导的外周血单个核细胞炎症反应机制的研究

目的:研究库存红细胞对内毒素(LPS)诱导的外周血单个核细胞(PBMC)释放炎性细胞因子的影响及其机制。方法:分离健康献血员的PBMC,分为PBMC组、PBMC+SN50组、PBMC+LPS组、PBMC+LPS+SN50组、PBMC+d1组、PBMC+d1+SN50组、PBMC+d1+LPS组、PBMC+d1+LPS+SN50组、PBMC+d35组、PBMC+d35+SN50组、PBMC+d35+LPS组、PBMC+d35+LPS+SN50组和PBMC+d21+LPS组。取保存第1、21、35天(d1、d21、d35)的悬浮红细胞,离心,取上清,与新鲜分离的PBMC混合孵育20 h(不加库存红细胞各组用完全1640培养基培养),库存红细胞上清的体积为PBMC培养体系总体积的20%。加SN50各组于培养体系中加入核因子-κB特异性抑制剂SN50,培养4 h后,加LPS各组加入100 ng/L LPS刺激24 h,收集各组细胞培养上清,ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化;收集PBMC与库存红细胞上清及LPS共同孵育各组的PBMC,免疫印迹法检测核因子-κB抑制剂-α(IκB-α)的蛋白水平及磷酸化水平的变化,以PBMC和PBMC+LPS组作为对照。结果:随库存红细胞保存时间的延长,PBMC中IκB-α的磷酸化水平逐渐升高,而蛋白水平随之逐渐下降;悬浮红细胞上清能增强LPS诱导下PBMC分泌TNF-α的作用,但能被SNS0抑制。结论:NF-κB信号通路参与了库存红细胞增强LPS诱导的PBMC炎症反应的作用,阻断NF-κB的活化可以抑制这一增强作用。

血栓弹力图测定结果的比对研究

目的:探讨裕泽毅血栓弹力图仪与美国血计公司TEG血栓弹力图仪检测结果相关性,可信度与优劣。方法:根据美国NCCLS-EP9-A,从我院随机抽取60例病人,分别取静脉血2ml、枸橼酸抗凝处理充分混匀后进行测定。用裕泽毅血栓弹力图仪与TEG血栓弹力图仪及两家公司生产的试剂进行平行交叉测定,观察其相关性。结果:美国血技公司TEG血栓弹力图仪对于两家公司的试剂检测结果高度相关(r>0.8);裕泽毅公司血栓弹力图仪和试剂对于TEG血栓弹力图仪和试剂检测结果高度相关(r>0.8)。结论:裕泽毅公司机器和试剂可以替代TEG机器和试剂进行血栓弹力图检测,能为临床医生提供可靠、准确、有价值的诊断指导依据。

库存红细胞输注增强LPS诱导的外周血单个核细胞炎症反应的初步研究

目的探讨库存红细胞(RBCs)输注对受者炎症反应的作用。方法将RBCs在保存1、21、35d(以下用D1、D21、D35表示)后分别分离其上清,-20℃冻存备用。将冻存上清分别与健康受者外周血单个核细胞(PBMC)体外培养24h后,加入脂多糖(LPS)再培养24、48h后收集培养细胞的上清冻存待检。用ELISA分别检测细胞培养上清中细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、TGF-β及GM-CSF浓度的变化。结果在LPS诱导下,随保存时间的延长,库存红细胞可增强PBMC分泌TNF-α和IL-6;而TGF-β逐步减少。结论随悬浮红细胞保存时间的延长,可增强受者PBMC分泌TNF-α和IL-6含量,推测输注保存时间较长的红细胞可能增强受者的炎症反应,这为进一步阐明临床严重创伤患者大量输血后的相关免疫应答提供了理论依据。