传染病科医疗设备健康状态全息感知智能运维效果分析

目的:设计健康状态全息感知智能运维系统,探讨其在传染病科医疗设备管理中的应用效果。方法:采用感知层、传输层和应用层架构设计传染病科医疗设备健康状态全息感知智能运维系统,实现设备管理的自动报警、主动防护和实时监测功能。选取2021—2022年空军军医大学第二附属医院传染病科临床在用的119台医疗设备,将2021年设备运维期间采用常规医疗设备管理模式(简称常规管理模式),将2022年设备运维期间采用医疗设备健康状态全息感知智能运维系统管理模式(简称智能运维管理模式),比较两种管理模式下设备使用安全性评分、维修情况和设备相关使用人员能力评分的差异。结果:采用智能运维管理模式的医疗设备用电安全、生物安全、辐射安全、损伤安全和诊疗安全各项平均评分分别为(0.47±0.21)、(0.63±0.15)、(1.38±0.11)、(0.83±0.34)和(0.94±0.27)分,均低于常规管理模式的设备评分,差异有统计学意义(t=20.609、24.003、27.127、25.135、30.762,P<0.05);采用智能运维管理模式的设备故障维修率、维修处理时长和设备配件到货时长分别为(85.41±3.37)%、(0.77±0.14)h和(3.29±0.58)d,均低于常规管理模式的设备管理维护,而设备维修服务质量平均评分为(95.36±5.13)分,高于常规管理模式的设备评分,差异均有统计学意义(t=16.638、25.569、29.333、18.499,P<0.05);设备相关使用人员对采用智能运维管理模式的设备使用责任意识、设备正确操作能力、设备应答效果和准确及时报警各项操作能力平均评分分别为(97.48±5.66)、(91.53±4.28)、(93.37±5.12)和(95.62±4.93)分,均高于常规管理模式使用评分,差异有统计学意义(t=10.948、17.171、6.058、7.276,P<0.05)。结论:传染病科医疗设备健康状态全息感知智能运维系统能够提高传染病科医疗设备管理质量,预防设备故障发生,减少设备维修,提升设备服务质量。

低密度中性粒细胞的表型和功能多样性

传统认为中性粒细胞具有半衰期短、有特定细胞核形态、颗粒含量明确的特点,但近年研究发现中性粒细胞具有不均一性和可塑性,不同生理和病理状态下,中性粒细胞具有表型异质性和功能多样性。其中,低密度中性粒细胞(LDNs)是中性粒细胞的重要亚群,由活化的成熟中性粒细胞和未成熟的中性粒细胞混合群体组成,具有促炎和免疫抑制功能,可为疾病治疗提供新的策略。本文重点对这个独特且重要的中性粒细胞亚群——LDNs在系统性红斑狼疮(SLE)和癌症中的表型和功能进行综述。

慢性乙型肝炎临床治愈研究进展

慢性HBV感染是全球性的公共卫生问题,同时也是导致肝硬化和肝癌等终末期肝病的主要病因,严重威胁人类健康。近年来,随着“临床治愈”概念的提出,目前认为临床治愈是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)理想的治疗终点,但实现临床治愈面临着巨大的挑战。尽管现有2类抗病毒药物,即核苷(酸)类似物和聚乙二醇化干扰素(pegylated interferon, PEG-IFN)能够有效地抑制外周血HBV DNA复制,但由于HBV的复制源头共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)在受感染的肝细胞内以微染色体的形式稳定存在,加之HBV感染过程中普遍发生HBV DNA整合以及免疫逃逸,导致CHB难以彻底治愈。HBV DNA抑制后序贯/联合PEG-IFN会增加HBsAg清除率。抑制病毒进入、翻译和HBsAg分泌,调节衣壳组装和靶向cccDNA转录/降解的新型抗病毒药物在临床试验中已显示出积极效果。包括免疫检查点抑制剂、治疗性疫苗、基因工程T细胞以及激活固有免疫应答在内的多种新型免疫调节疗法也在探索中。本文总结了现阶段CHB临床治愈的方法,并探讨了实现临床治愈可能的新策略,为未来全面实现临床治愈指明方向。

低密度中性粒细胞与感染性疾病关系的研究进展

中性粒细胞在感染性疾病中发挥重要作用,它既能在疾病早期清除病原体,也会在疾病进展中对机体周围组织产生损害.低密度中性粒细胞(LDN)是中性粒细胞的一个重要且独特的亚群,它是由活化脱颗粒的正常成熟中性粒细胞和大量从骨髓中过早释放的未成熟的中性粒细胞共同组成的混合物,LDN可能通过改变吞噬作用、产生活性氧(ROS)、增强生成中性粒细胞胞外诱捕网的能力和免疫抑制等多种方式参与疾病的发生和发展.我们总结了新型冠状病毒肺炎、发热伴血小板减少综合征、艾滋病、结核病等感染性疾病发病机制中LDN的作用及其与病情的相关性.

中性粒细胞与淋巴细胞比值与病毒感染性疾病的研究进展

传统上认为中性粒细胞作为固有免疫的主力军在抵抗细菌和真菌方面起作用,越来越多的研究发现中性粒细胞在遏制和消除病毒感染方面也发挥重要作用。在很多病毒感染性疾病中,中性粒细胞增多可能标志着疾病进展。近年来与中性粒细胞相关的一种新的免疫激活标志物——中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)备受人们关注。它结合了固有免疫和适应性免疫两方面,具有良好预测病情严重程度和评估临床预后的价值,并且被认为比单独中性粒细胞绝对计数或淋巴细胞绝对计数更加稳定可靠。NLR已经在很多感染性疾病中被报道,本文将重点综述COVID-19、病毒性脓毒症、SFTS、CCHF、AIDS等病毒感染中NLR的研究进展。

各型乙肝患者血小板功能的检测及分析

检测353例各型乙肝患者血小板功能的五个项目:血小板总数、血块退缩、粘附试验、聚集试验、血小板第3因子有效性。和对照组比较,各型乙肝患者血小板功能的异常有显著性差异(P<0.05)。此外,急性型、慢性型、肝硬化和慢性重型的组间差异有显著性意义(P<0.05),提示乙肝患者除有血小板数量的改变外,还有质量的改变,因此,全面的血小板功能检测可作为估计乙肝患者肝损害程度的辅助指标。

34例流行性出血热临床特点及分析

本文分析了３４例流行性出血热的临床特点：①多数病例“三痛”症状较少．消化道症状较明显；②发生腔道出血者较少（２０．５％）而皮肤粘膜出血较多（７０．５％）；③具典型临床五期经过者仅占２３．５％，越期或叠期较多（５８．８％）；④实验室结果显示，多数患者心肌，肝，肾，血液系统均有不同程度损害．误诊率较高（３８．２％）。为避免误漏诊，今后在本病流行季节凡遇到原因不明的发热，应动态监测血象，血小板，尿蛋白，血清ＢＵＮ及Ｃｒ的变化，对每一疑似病例应作血清学检查。

207例急性黄疸型肝炎合并急性溶血的多因素回归分析

急性黄疸型肝炎合并急性溶血在临床上较多见,其原因还未完全明确。本文利用电脑对近2年我科收治的伴有可疑溶血的急性黄痘型肝炎207例病人的临床资料进行多因素逐步回归分析,发现病人的性别、红细胞数、G-6PD、血钙等4个指标入选回归方程而对溶血有显著性意义。另对上述病人中的49例 G-6PD 缺陷者的临床资料进行多因素逐步回归分析,发现白细胞数、红细胞数、凝血时间、血钙、血肌酐、游离胆固醇、尿酸7个指标入选回归方程。因此,在临床上对这些因素加以重视,有利于预防急性溶血。

26例肾综合征出血热患者红细胞七项及血小板四项检测分析

通过对26例肾综合征出血热（HFRS）患者外周血红细胞7项（RBC、Hb、Hct、HCV、MCH、MCHC、RDM-CV）及血小板4项（Plt、PDW、MPV、P－LCR）检测发现：轻、中型患者发热期与恢复期，危重型患者发热期与多尿期外用血RBC、Hb、Hct均值组间有显著性差异；中型患者血小板数在发热期及少尿期明显低于多尿期及恢复期，而轻型患者不明显。

64例病毒性肝炎临床与病理诊断的对照分析

通过对６４例病毒性肝炎临床与病理诊断的对照分析。结果显示，临床与病理诊断的总体符合率仅为５４７％，而其中以急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎的符合率较低（分别是３３３％、５５０％、５５６％）。６４例中临床诊断为慢性活动性肝炎仅９例，而病理诊断则有２６例。因此，肝穿活检对明确肝炎患者肝脏损害程度，指导临床诊断及治疗具有重要的临床意义。

血清透明质酸变化与肝纤维化关系的研究

为探讨血清透明质酸在肝炎患者中的变化与其与肝纤维化的关系，应用放射免疫分析法检测肝炎患者血清ＨＡ，并与部份患者肝组织学改变对照分析。结果显示慢性肝炎患者血清ＨＡ水平随着肝损害的加重而升高，而且与肝组织炎症活动度和肝纤维化程度呈明显正相关。提示血清ＨＡ水平不仅能反映慢性肝炎患者肝组织炎症活动程度。

流行性出血热患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量变化与其发病机理的关系

本文测定32例健康人和101例流行性出血热(EHF)患者血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的含量。结果表明EHF患者血清SOD、MDA含量均高于健康对照组,以低血压少尿期升高最为明显。测定中还发现SOD、MDA含量升高与病情变化程度有一定关系。作者认为自由基参与了EHF的发病过程。研究EHF与自由基的关系有助于进一步阐明EHF的发病机理并为其临床治疗提供一定的参考价值。

输血后肝炎患者血清中丙型肝炎病毒抗体及核酸对照检测的临床意义

1989年Choo等首先成功地从受感染的黑猩猩血液标本中克隆了丙型肝炎病毒(HCV)cDNA,尔后相继建立的血清HCV异性抗体(抗-HCV)试剂盒和检测HCV核酸(HCVRNA)的聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction, PCR,使对丙型肝炎病毒及丙型肝炎的研究取得了突破性进展。目前国内外已广泛采用检测血清中抗-HCV来确定输血后这一病毒的染感,但由于抗-HCV在血清中出现较晚,难以早期发现病人,所以输血后肝炎中丙型肝炎病毒的确切感染率尚不清楚。为此我们检测了35例输血后肝炎患者血清中的抗-HCV和HCV-RNA。

各型肝病患者外周血转化生长因子α水平及其临床意义

目的:为探讨转化生长因子α(TCFα)在各型肝病患者中的变化规律.方法:采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中TCFα水平.结果:172例肝病患者中的TGFα含量(x±SE)分别为:急性肝炎14.19±7.30pg/ml;慢性肝炎11.28±6.84pg/ml);肝硬化代偿期8.14±5.55pg/ml;肝硬化失代偿期16.02±9.81pg/ml;原发性肝癌19.89±9.05pg/ml.各型肝病的TCFα含量与正常(6.86±0.89pg/ml)比较有显著性升高(p<0.05).肝硬化失代偿期与代偿期有显著性差异(p<0.05)结论:TCFα可能与肝病的慢性化程度相关,血清TCFα含量的增加有助于在对肝硬化进展成肝细胞癌的过程的诊断,检测TGFα含量对肝病的临床诊断和预后的估计有一定的作用.

重型病毒性肝炎的病原学分析

通过对４３例临床诊断为重型病毒性肝炎的病例作酶联免疫吸附试验、放射免疫法、聚合酶链反应等各项病原学分析，结果表明，６０．４７％为单纯乙型肝炎病毒感染，４．６５％为单纯丙型肝炎感染，１３．９５％为乙型和丙型肝炎病毒重叠感染，６．９８％为乙型和戊型肝炎病毒重叠感染，９．３０％为病毒学指标全阴者。

139例肝病患者多聚人血清白蛋白受体检测及分析

近年来国内外开展的多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R)检测,均证实与HBV感染有关。本科以血凝法(PHA)检测各种肝病患者139例,共150份血清标本,现报告如下。

抗HBs-抗独特型抗体与各型乙肝病毒感染者的关系

目前已知免疫系统包括一个独特型网络,并且独特型及抗独特型抗体在免疫调控网中起重要作用。

广州地区散发性戊型肝炎分析

我们对318例非甲非乙非丙型的急性病毒性肝炎患者血清作回顾性检测,结果抗HEV阳性率为34.90%(111/318),以发病两周内的检出率最高。这些病例发病呈散发性,以中老年人多见,预后较好,未出现死亡病例。此外,对其临床表现与血清生化改变也作了讨论。戊型肝炎占同期急性病毒性肝炎的11.25%(111/986),应于重视。

前S_2抗原抗体在HBV感染中的检测

前Ｓ２抗原（Ｐｒｅ－Ｓ２）是乙肝病毒基因前Ｓ２区所编码的蛋白，前Ｓ２抗体是其相应的免疫抗体，为进一步明确前民抗原抗体在ＨＢＶ感染中的临床意义，我们用ＥＬＩＳＡ法检测了２００例ＨＢｓＡｇ阳性患者血清，结果前Ｓ２抗原与ＨＢＶ血清复制标志相一致；在急性乙肝、慢性迁廷性乙肝、慢性活动性乙肝、乙肝后肝硬化中前Ｓ２的阳性率分别为７８％、７５％、８２％、８０％。而前Ｓ２抗元体的阳性率分别为３０％、８％、４％、０％。

134例病毒性肝炎患者血清HBcAg检测及分析

我科于1990年对134例病毒性肝炎住院患者作了血清HBcAg检测。大部分病例同时检测了血清HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗—HBe、抗—HBc、前S_2抗原、前S_2抗体、抗—HBc—IgM、