检验医学专科医师规范化培训的现状与思考

检验医学专科医师规范化培训是培养高层次、高质量检验医学专科医师的必要途径。然而,目前检验医学专科医师规范化培训制度的建立仍处于探索阶段,尚未形成统一、完善的管理制度和健全的考核体系,在具体的实践过程中还存在许多不足。该研究结合该院检验医学专科医师规范化培训基地多年来的教学经验,从培训意义、培训目标以及培训内容等方面分析了我国检验医学专科医师规范化培训的现状,以及现存培训模式面临的主要问题,并对未来的发展方向进行了思考和展望。建立科学、规范、系统、严密的制度体系,以岗位胜任力为导向建立科学合理的考核体系,重视教育模式改革,加强检验医师专业素质培养,明确检验医师职责,提高检验医师价值是未来检验医学专科医师规范化培训模式的发展方向,有利于为检验医学储备高素质人才队伍。

医学检验技术专业本科生毕业论文总体质量的回顾性分析

对该院检验科指导的医学检验技术专业本科生毕业论文的总体情况进行回顾性分析,为提高科室老师带教水平和论文总体质量提供理论依据。2015年1月1日至2021年12月31日,该院检验科共指导本科实习生完成毕业论文141篇。其中合格论文141篇(100.00%),优秀论文12篇(8.51%),发表论文33篇(23.40%)。生化组毕业论文总数最多,共30篇(21.28%,30/141);微生物组优秀论文数最多,共4篇(33.33%,4/12)。发表论文数排名前5的专业组有:临检组7篇(28.00%,7/25),生化组6篇(20.00%,6/30),免疫组6篇(37.50%,6/16),微生物组6篇(27.27%,6/22),血液组4篇(33.33%,4/12)。各专业组之间优秀论文和发表论文情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均具较强的科研能力。检验科在做好实习生日常管理和临床教学的同时,应高度重视实习生论文的进度要求和质量监督。

昆明医科大学第二附属医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解昆明医科大学第二附属医院临床感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染的治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1~12月该院临床分离菌4 802株,采用VITEK-2Compact细菌鉴定系统鉴定,纸片扩散法进行抗菌药物药敏试验,按美国临床实验室标准化协会（CLSI）2013年标准进行判定,并以WHONET5.6软件统计分析。结果菌株主要分离自尿液、痰液、血液、分泌物和脓液,分别占31.7%、21.4%、19.7%、11.7%、7.0%。分离菌中革兰阴性菌占55.8%,以大肠埃希菌（26.3%）为主;革兰阳性菌占31.7%,以凝固酶阴性葡萄球菌（15.0%）为主;真菌占3.1%,以白色假丝酵母菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物最敏感,耐药率均小于10.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为61.1%、49.1%。非发酵革兰阴性菌中,除铜绿假单胞菌对阿米卡星有较好的敏感性外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对绝大多数抗菌药物都呈现很强的耐药性（耐药率大于50.0%）。在革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为42.3%和65.6%。屎肠球菌对大部分抗菌药物耐药性较高,除利奈唑胺和替考拉宁外,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,检出1株耐万古霉素的屎肠球菌。结论细菌耐药监测对指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性有积极意义。

空调对医院检验科空气细菌的影响

目的通过对空调环境下医院检验科工作时空气细菌数量和种类的动态监测,研究空调对医院检验科空气细菌的影响,探讨医院检验科空调的适宜使用方式及减少负面影响的对策。方法对医院检验科使用空调的实验室进行空调使用前和使用后1、2、3和4h空气细菌培养、计数和鉴定。对同时装有空调和空气净化机的实验室进行空调环境下空气净化机使用前和使用后1h空气细菌培养和计数。结果使用空调后1、2、3、4h空气细菌数量均比使用空调前显著增多(均P<0.01);空调环境下空气净化机使用1h后空气细菌数量较使用前显著减少(P<0.01);使用空调后凝固酶阴性葡萄球菌、真菌的检出率升高,微球菌属、芽胞杆菌属和棒状杆菌属的检出率下降。结论使用空调可使检验科空气细菌数量增多,对工作环境有一定负面影响,应注意空调的清洁,增加通风及使用空气洁净机以减少使用空调的负面影响。

雨课堂在临床检验实习生中的教学应用实践

目的评估雨课堂教学模式在临床检验实习生理论教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年4月在我院检验科实习的47名实习生,以抽签形式将实习生分为两组,对照组采用常规教学模式,观察组采用雨课堂教学模式。两组学生由同一老师授课,授课内容一致。课程结束后一周,统一进行理论试卷考核,并采用问卷调查形式进行满意度调查。结果理论考核结果显示,观察组理论考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对雨课堂授课教学模式的满意度、知识点的掌握程度等均优于对照组。结论雨课堂授课模式在检验实习生的理论教学中应用效果较好,值得广泛推广。

基于岗位胜任力的CBL教学在医学检验实习中的应用探讨

目的探讨CBL教学模式在医学检验技术实习带教中的教学效果,及其是否有助于培养学生的临床思维、提升岗位胜任能力。方法选取2022年8月—2023年5月医学检验技术专业本科实习生共60名作为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用传统模式带教,实验组采用CBL模式带教。实习结束后,比较两组实习生的理论考核和实践操作考核成绩,并调查实验组对CBL教学模式的评价情况。结果实验组的理论考核成绩为(83.50±5.38)分,明显高于对照组的(71.03±8.32)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组学生的实践操作考核成绩无显著差异(P>0.05)。实验组的问卷调查结果显示,学生对CBL教学模式评价较高,90%以上的学生认为CBL教学有助于提高临床思辨能力。结论与传统带教模式相比,CBL教学模式在医学检验技术实习中的教学效果明显,可提升学生的岗位胜任能力。

中医院外科住院患者伤口分泌物病原菌及药敏试验分析

目的 分析中医院外科住院患者伤口分泌物病原菌及药敏试验,为控制院内感染提供参考。方法 选择62位外科住院患者分泌物样本74份,分析其病原菌分布及耐药性情况。结果 共有菌株104株,其中革兰阴性菌(Gram negative bacteria,G^(-))80株,以大肠埃希菌(22.12%)、铜绿假单胞菌(17.31%)、奇异变形杆菌(11.54%)和肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种(9.62%)为主;革兰阳性菌(Gram positive bacteria,G^(+))22株,以金黄色葡萄球菌(14.42%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.88%)为主;真菌2株,均为白色假丝酵母菌(1.92%)。大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林具有较高耐药性(>65%),对阿米卡星、多黏菌素E耐药性低;铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药性低;奇异变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、阿米卡星和阿莫西林/克拉维酸耐药性低;肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种对多黏菌素E耐药性低;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、红霉素耐药性较高(>50%),对万古霉素、利奈唑胺等耐药性低;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、二性霉素B等耐药性低。结论 该中医院外科住院患者伤口分泌物病原菌以G^(-)菌为主,多种病原菌对临床常用药物表现出较高的耐药性。

从临床医生和高校教师的角度探索医科院校本科生培养

医科院校的教育要求学生掌握理论结合实践的能力,既要学习医学专业知识和技能,也强调掌握临床实践能力,做到学以致用。本文从临床医生和高校教师两个角度,探索医科院校本科生教育改革,讨论在常规教学方式、专业课程设置、临床实践能力三个方面存在的问题,并提出解决意见。通过深化医学教育改革,推动医科院校本科生培养的教研教改工作,改善教学方式,优化课程设置,着重培养学生的实践能力,培养适用性的医学人才,做到“所学即可用”,满足临床实践需求。

翻转课堂教学法在检验科微生物临床教学中的应用研究

目的探讨翻转课堂教学法在微生物临床教学中的应用。方法选取2021-2022年该院检验科微生物室实习的12个批次36名学员作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组学员接受翻转课堂教学法,对照组学员接受传统教学法。以学员出科前的理论知识和技能操作成绩,以及带教老师和学员的满意度为评价指标评价两种教学方法的教学效果。结果与对照组比较,观察组学员理论知识和技能操作成绩升高(P<0.05),并且带教老师和学员的满意度均提高(P<0.05)。结论翻转课堂教学法不仅能够提升学员的学习成效和实践能力,还能够增强老师与学员的互动和沟通,提升教学满意度。

2013～2017年海南医学院第二附属医院无乳链球菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨无乳链球菌的临床分布和耐药性,为预防临床感染和指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月~2017年12月海南医学院第二附属医院门诊及住院患者各类临床标本。采用WHONET 5.6软件统计分析无乳链球菌引起感染的类型和耐药性,并对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的无乳链球菌做D-抑菌圈试验。结果共检出无乳链球菌261株,检出率逐年呈上升趋势。其主要集中分布于妇产科、门诊和泌尿外科。主要来源于阴道分泌物,其次是清洁中段尿和伤口分泌物。无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺均未发现耐药株;对头孢噻肟、对头孢吡肟和头孢曲松的耐药率较低;而对克林霉素、红霉素、阿奇霉素、四环素耐药率较高。结论无乳链球菌感染最常见于泌尿生殖系统感染和软组织感染,青霉素和其他β-内酰胺类药物可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物。另外,加做D-抑菌圈试验可有效避免不合理使用克林霉素,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行预防与治疗。

西安某医院重症监护室常见细菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解西安交通大学第二附属医院重症监护室(ICU)常见临床分离菌的分布特点及其耐药性。方法 回顾性分析该院 ICU 2020年1月1日-2022年12月31日临床分离菌的抗菌药物敏感性试验结果。结果 2020-2022年ICU临床分离菌3 649株,其中革兰阳性菌1 344株(36.8%)、革兰阴性菌2 305株(63.2%)。其中克雷伯菌属540株(14.8%)、肠球菌属522株(14.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌448株(12.3%)、不动杆菌属438株(12.0%)、大肠埃希菌424株(11.6%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为76.1%、82.4%和69.9%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA、MRSE和MRCNS的耐药率均明显高于MSSA、MSSE和MSCNS。未检出葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。未发现对万古霉素耐药的肠球菌属;发现2株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最高,分别为38.4%和40.2%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均<2.0%,而阴沟肠杆菌对该两药的耐药率>10.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.1%和19.6%;但鲍曼不动杆菌对该两药的耐药率高,分别为86.0%和86.7%。结论 该院ICU肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,但肠杆菌目中其他细菌对碳青霉烯类仍较敏感,细菌耐药率低。肠球菌属中已发现有对利奈唑胺的耐药菌株,未发现与万古霉素交叉耐药。因此,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,可以有效控制医院感染。

基于案例教学“实习生上讲台”方式在临床微生物检验实习教学的改革探索

目的分析以案例为基础的学习(Case-based Learning,CBL)的教学联合以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)教学法在临床微生物检验实习教学中的应用价值。方法选取2021年12月—2024年1月在广西医科大学第二附属医院医学检验科实习的72名医学检验专业的本科、高职高专实习生为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各36名。观察组采用基于CBL的演讲教学联合PBL教学法,对照组采用传统教学法。比较两组实习生的学习成绩、PPT制作效果、教学满意度评分结果。结果观察组理论和实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PPT演讲内容的丰富度、逻辑性、文献时效性、语言表达能力以及教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于CBL的演讲教学联合PBL教学法应用于临床微生物检验实习教学可有效提高实习生学习成绩、临床实践能力以及教学效果。

医科院校本科实习生临床实践技能的培养

随着医学教育的不断发展,医科院校本科实习生的临床实践技能培养愈加重要。本文探讨了培养本科实习生临床实践技能的重要性,强调了在现代医学背景下培养临床实践技能的要求、临床实践技能在医生职业生涯中的重要作用、以及培养临床实践技能与医学教育质量的关联。接下来,本文讨论了临床实践技能培养的方法和策略,例如模拟病人和模拟器的应用、多媒体和数字化教学、PBL情景模拟结合实际临床病例的技能教学等。最后,本文讨论了医科院校本科实习生临床实践技能的评估与反馈机制,探索合理的评估标准和方法,明确临床带教教师对临床实践技能培养结果反馈的重要性,以及构建有效的评估和反馈体系。本文旨在为医科院校提供一个关于如何更好地培养本科实习生临床实践技能的参考框架。

微生物学检验联合阴道分泌物六联检验在念珠菌阴道炎诊断中的应用价值

目的探讨微生物学检验联合阴道分泌物六联检验在诊断念珠菌阴道炎中的价值。方法选取300例疑似念珠菌阴道炎患者为研究对象,分别开展微生物学检验、阴道分泌物六联检验。以病理组织学检查为金标准,比较微生物学检验、阴道分泌物六联检验及联合检验对念珠菌阴道炎的诊断效能。结果联合检验的敏感度高于阴道分泌物六联检验、微生物学检验,阴道分泌物六联检验的敏感度高于微生物学检验(P<0.05);阴道分泌物六联检验、微生物学检验、联合检验的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检验的准确率高于微生物学检验(P<0.05),阴道分泌物六联检验与联合检验准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分泌物六联检验对念珠菌阴道炎的诊断效能优于微生物学检验,但两者联合可提高诊断的敏感度和准确率,值得临床推广。

高维条件均值假设检验及其在帕金森症诊断中的应用

目的分析高维条件均值假设检验的内容,并评估其在帕金森症(PD)诊断中的应用价值。方法选择山东第一医科大学第二附属医院在2020年1月至2023年1月期间诊治的PD患者80例作为观察组,同时选择同期进行健康体检的健康者80例作为对照组。然后对两组的血清中维生素D(VD)含量及声音特征进行提取,选择高维条件均值假设检验方法进行分析,评估两组之间的差异性,分析该方法的诊断价值。结果观察组男性和女性的VD、F0与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组男性vF0与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但女性vF0与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组男性和女性的频率微扰商(FPQ)、振幅微扰商(APQ)、谐噪比(H/N)与对照组差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组组间差异也显著,有统计学意义(均P<0.05),但对照组组间差异不显著,无统计学意义(均P>0.05)。结论应用高维条件均值假设检验方法提取血清中VD含量及个体的声音特征,发现PD与正常群体之间存在显著差异,同时性别之间也存在显著差异。因此可以利用该逻辑计算方法诊断PD的存在,并考虑性别因素,相比检验科其他常规诊断方法有更高的准确度,具有较高的应用价值。

尿沉渣镜检与尿常规干化学法在尿常规检验中的检测结果对比

目的探讨尿沉渣镜检与尿常规干化学法在尿常规检验中的应用价值。方法选择2019年8月至2023年6月80例于我院行尿常规检验参检者的尿液样本,以尿液样本培养结果作为金标准,分析尿沉渣镜检、尿常规干化学法及二者联合在尿常规检验中的诊断价值和一致性。结果尿沉渣镜检联合尿常规干化学法在尿常规检验中的诊断灵敏度、准确度均高于尿沉渣镜检、尿常规干化学法,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示,尿沉渣镜检、尿常规干化学法与金标准的一致性尚可(Kappa值=0.674、0.724,P=0.000、0.000),联合检验与金标准的一致性良好(Kappa值=0.925,P=0.000)。结论尿沉渣镜检联合尿常规干化学法在尿常规检验中具有较高的诊断价值,准确度、一致性较高,能够有效提升白细胞与红细胞阳性检出率。

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标检验结果对比观察

对单纯乙型(HBV)、单纯丙型(HCV)与两种肝炎病毒重叠感染患者的生化免疫指标检验数据结果进行观察分析比较。方法 选取的研究对象为我院2023年1月—2024年1月收治的180例肝炎患者,将患者按照感染的肝炎病毒种类分为乙肝组、丙肝组和重叠感染组,分别为63例、59例、58例。分别对不同组别的患者进行生化免疫检查,涉及分析并比较的指标包括AST、ALT、TBIL、以及免疫相关因素如IgG、IgA、IgM、IFN-γ、IL-6、IL-10等的对比研究。结果 三组研究对象的肝功能指标水平比较,丙肝组的ALT、AST和TBIL、Child-pugh评分低于乙肝组,乙肝组低于重叠感染组,均有统计学意义(P<0.05)。在免疫球蛋白水平上,没有显著性的免疫异常(P>0.05)。乙肝组和丙肝组IFN-γ、IL-6和IL-10指标水平皆显著低于重叠感染组,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV和HCV的重叠感染对于肝脏功能的标志物影响有限,但对血清中的IFN-γ、IL-6和IL-10的浓度有显著影响,此外还会提高并发症出现的可能性。

基于云课堂SPOC运用仿真信息化在医学检验形态学教学中的应用

讨论医学检验形态学教学工作中应用云课堂SPOC模式的效果及意义。方法 从检验学院2020级检验专业实习生中随机抽选100名学员实施研究,实习时间即2022年3月至2023年3月,根据入组先后顺序编号,而后将奇数编号组成参比组,共50名;余50名偶数编号实习生组成试验组,以常规教学方式带教参比组,以常规教学为基础,再运用云课堂SPOC教学方式联合仿真信息化带教试验组,比较实习生形态学掌握情况、学习成绩、教学优良率及教学满意度。结果 试验组形态学掌握考核分数均高于参比组,P<0.05,组间比较有统计学研究意义;试验组理论知识成绩、鉴别形态成绩均高于参比组,P<0.05,组间比较有统计学研究意义;试验组教学优良率高于参比组,P<0.05,组间比较有统计学研究意义;试验组教学满意度明显高于参比组,P<0.05,组间比较有统计学研究意义。结论 运用云课堂SPOC模式可以使实习生对形态学知识的掌握程度提升,具有较高医学检验教学应用价值。

在临床检验基础实验教学中引入科研思维的改革与思考

随着科技的飞速发展,社会对人才素质的要求不断提高,培养学生的创新精神,提高学生的科研能力,是每个学科不容忽视的问题。检验医学专业不仅实践性很强,而且是传授知识和训练基本技能、培养科研思维和方法的学科。传统的实验教学多为演示、验证型实验,而综合型、设计型和创造型实验很少。从教学方式来看,多为＂填鸭式＂或＂注入式＂。

检验科实习生生物安全防护调查及对策

目的探讨检验科实习生生物安全防护现状与对策。方法对某市9家医院检验科实习的164名实习生进行问卷调查,分析生物安全现状。结果实习生对医院感染概念、标准预防概念、消毒与灭菌概念认知度较高（90.9%-92.0%）。但对职业感染危险因素、六步洗手法、职业暴露后的处理及哪些操作可产生气溶胶等认知率较低（57.9%-70.1%）,需积极采取应对措施。结论检验科实习生对生物安全防护认识亟待加强,应加大实习生培训力度,增强生物安全意识、强化职业防护能力。