糖尿病神经病变临床与电生理分析

目的研究糖尿病并发神经病变的临床与电生理特点。方法对125例糖尿病病人临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果 125例病人中35例(28%)有四肢麻木、疼痛等症状,100例(80%)有神经电生理异常,其中周围神经病变37例(29.6%)、皮肤交感反应(SSR)异常91例(72.8%)。病程越长神经病变发生率越高。结论糖尿病病人神经病变发生率高且与病程有关。神经电生理检测是诊断糖尿病神经病变的有效方法,SSR检查是其敏感指标。

酒依赖患者自主神经及感觉功能的电生理研究

目的 探讨酒依赖（AD）患者自主神经及感觉功能的电生理特征。方法 对56例AD患者和30例健康对照者进行交感神经皮肤反应（SSR）体感诱发电位（SEP）及感觉神经传导速度（SCV）测定,分析SSR反应波及SEP上肢N20、下肢P40电位波幅、潜伏期和正中神经、胫神经感觉传导速度。于酒精戒断2个月时随访AD组患者的SSR。结果 与正常对照组比较,AD组SSR异常率及反应波缺失率均显著升高（χ~2=7.860,P=0.005;χ~2=64.655,P=0.000）。与正常对照组比较,AD组入组时及酒精戒断后SSR波幅均显著降低,潜伏期显著延长（均P〈0.01）。与入组时比较,AD组酒精戒断后波幅、潜伏期差异无统计学意义（均P〉0.05）。AD组与正常对照组SEP上肢N20电位和下肢P40电位波幅、潜伏期及上肢正中神经、下肢胫神经SCV差异均无统计学意义（均P〉0.05）。AD患者酒依赖持续时间和日饮酒量分别与SSR潜伏期呈正相关（r=0.335,P=0.017;r=0.369,P=0.008）,与SSR波幅呈负相关（r=-0.294,P=0.038;r=-0.310,P=0.028）。结论 AD患者存在周围神经损害,以C类交感神经节后纤维和传导痛温觉Aδ纤维功能障碍等小纤维损害为主,深感觉传导路尚无明显影响,SSR可为AD提供周围神经早期损害的客观指标。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素及脑电图变化

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）的危险因素及脑电图变化。方法对83例抢救成功的急性CO中毒昏迷患者按是否发生迟发性脑病分为DEACMP组（32例）和非DEAC-MP组（51例）,比较两组年龄、性别、既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间及随访期间6次EEG评分,分析DEACMP发生的危险因素。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组年龄、既往心脑血管病史评分、昏迷时间和6次EEG评分的差异均有统计学意义（P〈0.05~0.01）。相关分析显示DEACMP发生与年龄、既往心脑血管病史评分、CO中度后昏迷时间呈正相关（r=0.311、0.435、0.631,均P〈0.01）。多元逐步回归分析显示既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间进入方程。DEACMP组EEG具有随假愈期好转后又恶化再缓慢改善的特点,与临床过程平行。结论 CO中毒后昏迷时间长和既往心脑血管病史为DEACMP重要危险因素;DEACMP患者EEG变化与临床过程平行。

癫痫大鼠模型的视频脑电图研究

目的探讨癫痫大鼠模型的视频脑电图检测方法,为评价癫痫大鼠模型寻找实验室依据。方法构建氯化锂和匹罗卡品急性癫痫大鼠模型,利用视频脑电监测仪观察脑电图动态变化过程。结果大鼠腹腔未注射氯化锂和匹罗卡品药物前脑电图各个导联均表现为9～12 Hz的α波或17～19 Hz的β波,波幅20～80μV,即基础波。未观察到棘波、尖波等癫痫样波。注入氯化锂和匹罗卡品后平均5～80 min中央区出现散在的尖波、棘波为先兆期,然后逐渐波及到各个导联,可见棘波、尖波及短程放电,强直-阵挛期表现为棘波、尖波、多棘-慢波及棘慢波长程放电。结论视频脑电图可作为评价癫痫大鼠模型有效的检测手段。

精神分裂症患者注意状态对事件相关电位P300的影响

目的探讨精神分裂症(SP)患者注意功能对事件相关电位(ERP)P300的影响,为SP患者的认知功能损害及康复评估寻找电生理依据。方法对研究组45例SP患者和对照组26例健康人在被动注意和选择性注意两状态下进行ERP P300测定。被动注意状态时,指导语为请注意听耳机中出现的声音;选择性注意状态时,指导语为耳机中将出现两种声音,请注意识别高音调的声音,并对高音调的声音进行计数。结果与对照组比较,研究组被动注意状态下ERP各波和选择性注意状态下N2、P3波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义;选择性注意下的N1、P2波幅和潜伏期,两组比较差异无统计学意义;与选择性注意状态比较,研究组被动注意状态ERP早期成分N1、P2波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义,后期N2、P3比较差异无统计学意义;对照组两种注意状态下各波潜伏期比较差异无统计学意义,只有P3波幅降低。结论 SP患者有注意功能缺陷,虽然能对选择性注意的早期注意力进行过滤,但是不能维持对后期的处理,注意功能对ERP各波参数有较大影响,ERP可为患者认知功能损害程度和康复水平提供客观的电生理依据。

睡眠中癫痫性电持续状态的脑电诊断及临床治疗

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)的脑电诊断及临床治疗。方法脑电图棘慢波指数(SWI)≥50%并完成治疗的癫痫患儿30例(A组16例:50%≤SWI<85%;B组14例:SWI≥85%),按就诊顺序随机分为C、D 2组,每组15例,行不同疗程(C组6个月,D组12个月)激素治疗,治疗前后均进行神经心理损伤评估,并随访治疗后的疗效及不良反应。结果 A、B 2组治疗前均有程度不一的神经心理损伤,言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均较正常值低,以VIQ下降最显著,B组VIQ和FIQ较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VIQ、FIQ较激素治疗前均有增高(P<0.05),其中ESES消失者VIQ、FIQ明显高于治疗前(P<0.05),但C、D 2组间神经心理损伤改善程度及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);D组不良反应大于C组(P<0.05)。结论 SWI≥50%定为ESES的脑电诊断标准有助于ESES的合理诊断,早期干预;激素治疗ESES安全有效,疗程6个月更合理。

肌电图检查腰椎间盘突出症患者的临床观察

目的探讨肌电图检查腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法以2011年12月至2012年12月来我科诊治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用VQTM肌电图电位仪对患者行肌电图检查。结果腰椎间盘突出症患者中,椎旁肌异常103例;双下肢肌肉异常32例;无患者出现F波异常;42例患者出现双胫神经H反射;21例患者在胫前肌、腓肠肌、趾短伸肌和椎旁肌静息时出现大量自发电位。结论肌电图检查腰椎间盘突出症患者,椎旁肌的异常率相对较高,与患者下肢肌肉的检测相比具有较高的敏感性,值得在临床上推广应用。

癫患者事件相关电位和血浆单胺类神经递质水平的改变及其关系

目的探讨癫患者事件相关电位(ERP)和血浆单胺类神经递质水平的改变及其相关性。方法对50例癫患者进行ERP和血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平检测,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,癫组ERP的N2、P3波潜伏期延长,P3波幅明显降低(均P<0.01),血浆NE、DA和5-HT水平显著降低(均P<0.01)。癫组ERP的P3波潜伏期与血浆NE、DA和5-HT水平呈负相关(r=-0.33,r=-0.41,r=-0.46,均P<0.01),P3波幅与其呈正相关(r=0.32,r=0.39,r=0.48,均P<0.01)。结论癫患者有ERP异常和血浆单胺类神经递质水平降低;并且ERP异常程度与血浆单胺类神经递质水平相关。

肌电图与神经传导速度对Graves病患者神经肌肉受损的评估

目的:应用肌电图和神经传导速度检查探讨Graves病神经肌肉受损的临床诊断意义。方法:于2000-05/2003-12选择汕头大学医学院第一附属医院内分泌专科门诊的Graves病患者46例为研究对象,行肌电图和神经传导速度检查;正常对照组31例为健康志愿者,31例行肌电图检查,30例行神经传导速度检查。肌电图检测:用同心圆针电极观察三角肌、股四头肌自发电位及募集形式,记录及分析小力收缩时每块肌肉20个运动单位电位平均时限及去多相波平均时限、波幅和多相波百分比。神经传导速度检测:用表面电极分别在腕部刺激正中神经和内踝胫后神经,于外展拇短肌及拇展肌用表面电极记录正中神经和胫后神经运动末端潜伏期和复合肌肉动作电位。用指环电极分别刺激拇指、中指和趾1,用表面电极于腕部及内踝记录测定感觉神经传导速度及波幅,包括正中神经(拇指-腕,中指-腕)和胫后神经(趾1-内踝)。并用超强电刺激在正中神经腕部及胫后神经踝部检测F波潜伏期及出现率。结果:纳入受试对象77例,均进入结果分析。①Graves病组患者肌电图示小力收缩后时限缩短、波幅降低,大力收缩后其峰波幅降低。Graves病组胫后感觉神经复合肌肉动作电位波幅与正常对照组比较降低;正中感觉神经拇指-腕复合肌肉动作电位波幅降低;正中神经中指-腕感觉神经传导速度减慢;Graves病组正中神经F波潜伏期延长和异常出现率增加。②46例Graves病患者有神经肌肉临床症状26例(56%),肌电图异常39例(85%);神经传导速度异常41例(89%);以肌电图异常判断神经传导速度异常敏感性为83%,特异性为87%;以神经传导速度异常判断肌电图异常敏感性为87%,特异性为83%。结论:两种方法对Graves病神经肌肉损伤诊断敏感性高于临床症状,对慢性甲状腺功能亢进性肌病诊断异常率、敏感性和特异性相近;肌电图主要对肌源性损害敏感,神经传导速度主要对神经源性损害敏感,具互补性。

阿尔茨海默病患者盐酸美金刚治疗前后认知功能变化与事件相关电位P300关系分析

目的探讨中、重度阿尔茨海默病(AD)患者盐酸美金刚治疗前后认知功能变化与事件相关电位(ERP)P300各项指标的关系。方法对30例AD患者(AD组)于盐酸美金刚治疗前和治疗后16周分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)和ERP-P300测试,并与32例健康者(对照组)进行比较。结果 AD组患者治疗前MMSE得分为13.52±2.13,治疗后为18.35±4.32,对照组为26.37±1.63;AD组患者治疗后较治疗前MMSE得分升高,但仍低于对照组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组患者治疗前后N1潜伏期及波幅与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),P2、N2、P3潜伏期均较对照组延长,波幅均较对照组降低(P<0.05);AD组患者治疗后N1、P2、N2潜伏期及N1、P2、N2、P3波幅与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),P3潜伏期较治疗前明显缩短(P<0.05),且P3潜伏期和MMSE得分呈负相关(r=-0.678,P<0.05)。结论盐酸美金刚对中重度AD患者认知功能起到一定的改善作用,P3潜伏期可作为AD患者认知功能判定的一项比较客观的指标。

动态脑电图、诱发电位判断脑血管病昏迷患者的预后

目的：评价动态脑电图（EEG）、体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）三种神经电生理检查在脑血管病昏迷患者预后判断中的作用。方法：对急性脑卒中致昏迷65例患者进行EEG、SEP、BAEP检查。EEG按Young标准分为Ⅰ—Ⅴ级；BAEP分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波潜伏期、峰间期及双侧波幅差，结果按Cant标准分为Ⅰ-Ⅲ级；SEP分析N20波，结果也分为Ⅰ-Ⅲ级。预后分为清醒、持续植物状态和死亡三种情况。结果：65例患者，EEG、BAEP、SEP均为Ⅰ级的15例患者中，死亡3例，持续植物状态2例，清醒10例；EEG、BAEP、SEP均为Ⅱ级的13例患者中，死亡5例，持续植物状态2例，清醒6例；属EEGⅢ级及其以上、BAEP及SEPⅢ级的37例患者中，死亡24例，持续植物状态9例，清醒仅4例。结论：EEG、BAEP和SEP的分级高低（异常程度）与昏迷患者的预后有密切关系，分级越高病死率越高。EEG、BAEP和SEP相结合，可以提高判断脑血管病昏迷患者预后的准确性。

多发性硬化患者的MRI及多种诱发电位研究

目的探讨磁共振成像(MRI)和诱发电位(EPs)在诊断多发性硬化中的价值。方法对68例多发性硬化患者的头颅MRI、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位以及体感诱发电位等指标进行回顾性分析和比较。结果多发性硬化患者的头颅MRI、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位以及体感诱发电位的异常率分别为91.2%(62/68)、80.9%(55/68)、82.4%(56/68)和77.9%(53/68),且均发现多发性硬化的亚临床病灶;两项或多项联合检查的异常率较单项检查的异常率增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论头颅MRI和诱发电位检查有助于临床早期确诊多发性硬化,联合应用可使其敏感性提高。

63例腹型癫痫的临床和脑电图分析

本文应用脑电图动态观察腹型癫痫的药物治疗效果。按不同年龄、性别、发病年龄与脑电图异常程度及临床疗效分组，分析组间的相关性。结果：本组好发年龄为6～9岁（50．8％）；无明显性别差异（P＞0．05）；发病年龄与脑电图异常程度及分布无显著性差异（P＞0．05）；临床抗痫治疗有效；临床发作控制与脑电图恢复正常之间有较长的时间差。故此，我们认为：脑电图对腹型癫痫的诊治具有重要辅助意义。

抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电及癫痫发作频数的作用研究

目的探究抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电及发作频数的临床作用并进行分析。方法 100例癫痫患者,随机分为观察组与对照组,各50例。所有患者均接受抗癫痫基础性治疗,观察组患者在此基础上加用口服维生素C及维生素E抗氧自由基治疗,治疗前后分别进行脑电图检查,观察比对患者的治疗情况并总结治疗效果。结果经治疗,观察组患者的控制发作有效率为94.0%,高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的癫痫样放电次数明显减少,有效率为96.0%,高于对照组的82.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗癫痫的过程中,除了进行基础性的抗癫痫治疗还可加用抗氧自由基治疗,能够更好的控制癫痫的发作及癫痫样放电的次数,具有良好的临床应用价值。

癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能分析

目的应用交感神经皮肤反应(SSR)测定,探讨癫痫大发作患者服用卡马西平治疗前后自主神经功能状况。方法对48例癫痫大发作患者在其服用卡马西平前和服药后1 a进行SSR测定,观察其治疗前后自主神经功能情况,并与46例同期健康体检者进行比较。结果癫痫大发作组服用卡马西平治疗1 a后SSR潜伏期[(1.56±0.15)s]较服药前[(1.87±0.19)s]缩短,波幅[(1.46±0.18)mV]较服药前[(1.23±0.16)mV]升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。但较对照组SSR潜伏期[(1.47±0.46)s]延长,波幅[(2.05±0.22)mV]降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论癫痫大发作患者自主神经功能存在一定程度的损害,卡马西平治疗可以减轻其损害程度。

高压氧联合甲钴胺治疗腕管综合征的神经电生理疗效观察

目的 探讨高压氧联合甲钴胺治疗腕管综合征（CTS）的神经电生理疗效.方法 经患者知情同意,并签署知情同意书,将84例CTS患者分成甲钴胺组28例、高压氧组26例和高压氧联合甲钴胺组28例,甲钴胺组予甲钴胺治疗,高压氧组予高压氧治疗,高压氧联合甲钴胺组予甲钴胺及高压氧协同治疗,治疗前后均行电生理检查.结果 治疗后,高压氧联合甲钴胺组正中神经感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）及运动神经复合肌动作电位（CMAP）波幅均高于治疗前（P＜0.05）,CMAP潜伏期（BML）低于治疗前（P＜0.05）;甲钴胺组治疗后[（30.22 ±3.18） m/s]正中神经SCV高于治疗前[（29.54±2.61） m/s]（P＜0.05）;高压氧组治疗后正中神经SCV、MCV高于治疗前（P＜0.05）;高压氧组、高压氧联合甲钴胺组正中神经SCV、CMAP波幅较甲钴胺组明显提高（P＜0.05）;高压氧联合甲钴胺组正中神经SCV较高压氧组明显提高（P＜0.05）.结论 高压氧联合甲钴胺治疗CTS效果显著.

抑郁症患者的Nogo前置效应和执行功能

目的探讨抑郁症患者Nogo前置效应与执行功能的关系。方法对抑郁症患者(观察组)和正常人(对照组)进行事件相关电位检测,受试者需对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Go-P300波形中获得Go-P3成分,从Nogo-P300波形中获得Nogo-P3成分。对Go-P3和Nogo-P3的潜伏期及波幅进行测量。结果对照组Nogo-P3潜伏期、波幅值大于Go-P3潜伏期、波幅,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组Nogo-P3潜伏期、波幅与Go-P3潜伏期、波幅相比,差别无统计学意义(P>0.05),显示观察组Nogo前置效应消失。与对照组相比,观察组Go-P3、Nogo-P3潜伏期延长、波幅降低,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论 Nogo前置效应消失可作为抑郁症患者执行功能异常的指征。

抑郁症患者Nogo-P_(300)的执行功能探讨

目的通过事件相关电位(ERP)检测,探讨抑郁症患者的执行功能。方法对22例抑郁症患者(观察组)和20例健康者(对照组)进行ERP检测,受试者需对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Nogo反应中可获得Nogo-P_(300)波形,Nogo-N_2、Nogo_P_3即出现于Nogo-ERP波形中,对Nogo-N_2、Nogo-P_3的潜伏期、波幅进行比较。结果同对照组相比,观察组Nogo-N_2、Nogo_P_3潜伏期延长,波幅降低,2组相比差别均有统计学意义(P<0.01)。结论Nogo-P_(300)可为抑郁症患者提供执行功能的依据。