中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离体验的质性研究

背景精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视,出现自我疏离或者社会性疏离。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验,旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法采用目的抽样法选取18~59岁,曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象,于2022年5—12月通过对受访者进行面对面半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果共纳入18名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和8个亚主题:中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现(包括2个亚主题:负性情感体验、期待与行为之间的退缩);中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因(包括2个亚主题:自我疏离、自我歧视)、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因(包括4个亚主题:社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持)。结论中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,政府及社会各界应积极引导对精神疾病的正向认知并给予一定的社会支持;同时强化家庭内部支持,以帮助其重返和适应社会。

精神科无指征使用抗菌药物现状及干预策略分析

目的:对精神科住院患者无指征使用抗菌药物现状进行分析,为降低精神科住院患者抗菌药物使用率提供参考。方法:选取某院3个精神科室2022年1~12月的出院患者为研究对象,回顾性分析精神科无指征使用抗菌药物的情况并提出用药干预措施,比较干预前后3个精神科的抗菌药物使用率、抗菌药物无指征使用情况以及干预前后呼吸道感染患者病情的转归情况。结果:干预前,使用抗菌药物患者的主要感染性疾病为肺部感染和上呼吸道感染,且均存在无指征使用的问题。经过干预,抗菌药物无指征使用率从31.78%下降至10.34%(P=0.030),抗菌药物使用率从20.79%降低至8.31%(P<0.01)。无指征用药的呼吸道感染患者中,使用抗菌药物者和及时进行干预后不使用抗菌药物者的痊愈率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:该院精神科存在无指征使用抗菌药物现象。临床药师进行医嘱点评并采取相关干预措施可明显降低精神科住院患者的抗菌药物使用率。

医院精神科住院患者感染相关危险因素的分析及其对策

目的:分析医院精神科住院患者感染相关危险因素及其对策,为临床采取有效预防措施提供参考。方法:抽取2013年12月—2017年12月间医院精神科收治的精神疾病患者1 129例临床资料,采用Logistic回归多因素分析法,统计和分析患者住院期间医院感染的发生情况及其影响因素,以探究患者发生医院感染的独立危险因素。结果:1 129例精神疾病患者中发生医院感染51例,其感染率为4.52%;感染主要部位为呼吸道29例(占56.86%)、胃肠道8例(占15.69%)、泌尿道7例(占13.73%)和其他7例(占13.73%);经单因素分析结果显示,患者年龄、患有基础疾病、精神疾病的类型、住院时间、住院季节、长期使用抗精神病药物、使用抗菌药物、有侵入性操作史均为发生医院感染的影响因素(P<0.05);以及Logistic多因素回归分析结果显示,患者年龄>60岁(OR=1.479)、住院时间>3月(OR=2.124)、长期使用抗精神病药物(OR=1.627)为其发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院精神科住院患者发生医院感染的风险较高,医院感染的主要危险因素为患者年龄>60岁、住院时间>3月和长期使用抗精神病药物等,可据此对医院感染高危患者进行针对性干预,以降低患者住院期间发生医院感染的风险,促进其康复。

精神障碍患者童年创伤经历及其与文化智力的关联研究

目的:探究精神障碍患者的童年创伤经历及与其文化智力水平的关联。方法:纳入就诊于昆明医科大学第二附属医院精神科的203例精神障碍患者(包括抑郁障碍、焦虑障碍、目前为抑郁发作的双相情感障碍患者),采用童年创伤问卷简化版(CTQ-SF)、文化智商问卷(CIQ)进行调查。根据童年创伤类型对患者进行分组,比较各组间童年创伤和文化智商的关联。结果:忽视组与忽视+虐待组患者的童年创伤经历、文化智商量表总分及各因子分均低于不伴童年创伤组的患者(P均<0.05)。情感忽视与文化智商量表总分、认知因子得分负向关联(β=-0.3、-0.3);躯体忽视与元认知因子得分、行为因子得分负向关联(β=-0.2、-0.2)。结论:与不伴有童年创伤经历的精神障碍患者相比,伴有童年创伤经历的患者的文化智力水平低。情感忽视和躯体忽视与此类患者的文化智力水平有较强的关联性。

应用PASS分析某精神专科医院问题医嘱的科室分布情况

目的探讨某精神专科医院2015年全年住院患者问题医嘱的科室分布情况。方法应用合理用药监测系统(PASS)对2015年住院患者的问题医嘱进行监测,并对监测结果进行统计分析。结果问题医嘱共有8615条,其中黑灯医嘱119条(1.38%),红灯医嘱7661条(88.93%),橙灯医嘱835条(9.69%)。黑灯医嘱主要分布在普通精神科、心身医学科和神经内科,分别为43条(36.13%)、28条(23.53%)和22条(18.49%);红灯医嘱主要分布在普通精神科和心身医学科,分别为3011条(39.3%)和1944条(25.38%);橙灯医嘱主要分布在心身医学科和临床心理科,分别为266条(31.86%)和254条(30.42%)。从问题医嘱审查类型分析,剂量范围和不良反应类型的问题医嘱分别占总问题医嘱的66.5%和13.78%,前者主要有普通精神科(44.6%)、心身医学科(21.3%)和早期干预科(11.36%);后者主要集中在心身医学科(49.54%)、普通精神科(20.3%)和临床心理科(16.18%)。结论应用PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药情况,通过对问题医嘱进行有效分类可发现问题医嘱高发科室,从而有针对性对科室进行监管,提高临床合理用药水平。

以多视角为框架的叙事护理对住院精神分裂症患者病耻感、心理状态及生活质量的影响

目的探讨以多视角为框架的叙事护理对住院精神分裂症患者的影响。方法112例住院精神分裂症患者随机分为两组各56例,对照组实施常规护理,观察组实施以多视角为框架的叙事护理,比较两组的病耻感、心理状态及生活质量。结果干预后,观察组的病耻感各项评分、HAMA评分、HAMD评分、生活质量各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论以多视角为框架的叙事护理可有效降低住院精神分裂症患者的病耻感及负面情绪,提高其生活质量。

《精神病学》课程思政实施路径与实践初探

文章以西安交通大学第二附属医院心理精神科五年制本科生《精神病学》教学实践经验为基础,通过课程思政的顶层设计、整体规划、科学挖掘课程“思政元素”、具体实施路径等途径,建立以学生为中心的课程思政实施体系,将思想政治教育与医学教育紧密结合,推进课程思政的可持续发展。通过探索以《精神病学》思政目标、知识目标、能力目标构建的“三位一体”的课程育人体系策略,为后续相关专业课程更有效地提升育人实效提供参考。对医学教育特征进行分析,优化内容构建的医学教育模式,是新时代医学教育人才培育的方向,有利于助推医学教育发展,契合高等教育高质量发展目标。

阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效分析

目的:探讨阿立哌唑联合利培酮对首发精神分裂症(FE-SCH)患者的认知功能及神经功能相关因子水平的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月本院收治的87例FE-SCH患者为观察对象,按随机数字表法分为对照组43例、研究组44例。对照组予以利培酮治疗,研究组予以阿立哌唑联合利培酮治疗。统计对比两组临床疗效及治疗前后临床症状恢复程度[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)]、社会功能[社会表现量表(PSP)]、血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)]、神经功能相关因子[神经调节蛋白-1(NRG-1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、肌酸磷酸激酶(CPK)]水平。比较分析两组不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组PANSS评分低于对照组,MCCB、PSP评分高于对照组(P<0.05);治疗后研究组FT_3、FT_4、T_3、T_4、NRG-1水平高于对照组,血清MIF、CPK水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合利培酮治疗FE-SCH的疗效显著,可改善其症状、认知功能、社会功能,改善其甲状腺功能,并可提高NRG-1水平,降低MIF、CPK水平,且不良反应较少。

精神分裂症患者纹状体功能障碍评分与症状及认知功能的相关性

目的探讨纹状体功能障碍(FSA)评分与精神分裂症患者症状及认知功能的相关性。方法选择2021年7月至2022年2月新乡医学院第二附属医院收治的92例精神分裂症患者为研究对象,15例患者在影像数据分析时因头部活动干扰过大而被剔除,最终77例患者纳入统计分析。采用认知功能成套测验评估患者治疗前及治疗8周后的认知功能。应用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者治疗前及治疗8周后的症状严重程度进行评估,并根据PANSS减分率将患者分为无效组(PANSS减分率<50%,n=33)和有效组(PANSS减分率≥50%,n=44)。分别于治疗前和治疗8周后,对患者进行静息态功能磁共振成像扫描并计算FSA评分。结果治疗前,有效组与无效组患者的FSA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗8周后FSA评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗8周后,有效组与无效组患者的FSA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗8周后,2组患者的FSA评分与PANSS总分、阳性因子得分、阴性因子得分和病理因子得分均无显著相关性(P>0.05)。2组患者治疗前FSA评分与治疗前后阳性因子得分差值、阴性因子得分差值、病理因子得分差值均无显著相关性(P>0.05)。有效组患者治疗前FSA评分与空间广度得分呈显著负相关(P<0.05),与范畴流畅得分呈显著正相关(P<0.05);有效组患者治疗前FSA评分与连线测验、符号编码、词语学习、迷宫、视觉空间记忆、持续操作-2D、持续操作-3D、持续操作-4D得分均无显著相关性(P>0.05)。无效组患者治疗前FSA评分与空间广度、持续操作-4D得分呈显著负相关(P<0.05);无效组患者治疗前FSA评分与连线测验、符号编码、词语学习、迷宫、视觉空间记忆、范畴流畅、持续操作-2D、持续操作-3D得分均无显著相关性(P>0.05)。有效组患者治疗后FSA评分与各项认知功能得分均无显著相关性(P>0.05)。无效组患者治疗后FSA评分与连线测验得分呈显著正相关(P<0.05),无效组患者治疗后FSA评分与符号编码、词语学习、空间广度、迷宫、视觉空间记忆、范畴流畅、持续操作-2D、持续操作-3D及持续操作-4D测验得分无显著相关性(P>0.05)。结论精神分裂症患者的FSA评分经过治疗后显著上升,FSA评分可能与症状严重程度及治疗反应无关,但与信息处理速度这一认知功能之间存在相关性。

阿立哌唑口崩片联合马来酸伏氟沙明片治疗精神分裂症的临床疗效评价

目的观察采用阿立哌唑口崩片+马来酸伏氟沙明片联合治疗精神分裂症的临床疗效。方法随机选取2019年1月—2023年12月黔东南州精神病医院收治的80例精神分裂症患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅给予阿立哌唑口崩片治疗,观察组给予阿立哌唑口崩片联合马来酸伏氟沙明片治疗,比较两组患者的临床疗效、外显攻击行为(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)评分、社会功能(Personal Social Performance Scale,PSP)评分、不良反应发生率。结果给药后,观察组临床疗效97.50%(39/40)较对照组80.00%(32/40)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组MOAS评分(3.32±0.31)分较对照组(6.63±0.45)分更低,PSP(85.88±7.52)分较对照组(70.78±9.17)分更高,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对精神分裂症患者采用阿立哌唑口崩片+马来酸伏氟沙明片联合治疗可明显提升整体治疗效果,改善患者外显攻击行为和社会功能,安全性较高。

精神科与非精神科医护人员对抑郁症病耻感调查

目的探讨精神科和非精神科医护人员对抑郁症的病耻感。方法采用Link贬低—歧视感知量表和Struening贬低量表对71名精神科和79名非精神科医护人员进行调查,比较两组人员对抑郁症的病耻感。结果 Link贬低—歧视感知量表结果显示,68.0%的医护人员对抑郁症存在病耻感,其中精神科医护人员为59.2%,非精神科76.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);Struening贬低量表结果显示,46.5%的精神科和68.4%的非精神科医护人员存在病耻感,两组差异有统计学意义(P<0.05)。精神科与非精神科医护人员Link贬低—歧视感知量表[(2.44±0.67)vs.(3.12±0.79)]和Struening量表[(2.39±3.62)vs.(3.14±0.82)]均分比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。精神科医生与非精神科医生两量表均分比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);医生与护士的两量表均分比较均具有统计学差异(均P<0.05)。结论大部分医护人员对抑郁症存在病耻感,需引起高度关注;非精神科医护人员的病耻感强于精神科医护人员,非精神科医生的病耻感强于精神科医生,护士的病耻感强于医生。

某院精神科门诊氯硝西泮超说明书用药现状分析

目的了解某院氯硝西泮超说明书用药现状,为制定精神科药物超说明书用药使用规范提供科学依据。方法对2017年6月至2018年6月院内氯硝西泮门诊处方进行回顾性分析,以药品说明书为依据,结合文献调研分析氯硝西泮超说明书用药情况。结果共抽取第二类精神药品处方7200张,其中使用氯硝西泮的处方为1080张,超说明书用药处方为972张,超说明书使用率高达90.00%,超适应证用药占95.06%,超剂量用药占4.94%;氯硝西泮超适应证用药的前四种疾病为焦虑、睡眠障碍、失眠症、抑郁症。各级医师所开具的超说明书用药处方率基本相当,差异无统计学意义(χ^2=0.77,3.24,1.33,均P>0.05)。结论该院氯硝西泮超说明书用药现象较为普遍,在临床治疗中存在一定合理性和必要性,亟待制定相关的超说明书用药专家共识规范,以保护医生用药行为、保障患者用药权益。同时,仍需要加强临床合理用药管理和教育,减少不合理用药现象,降低用药风险。

延续性护理干预对稳定期精神分裂症患者自我效能感及治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理干预对稳定期精神分裂患者自我效能感及治疗依从性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例稳定期精神分裂患者,根据护理干预方式不同分为对照组(n=39)和研究组(n=41)。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施延续性护理干预。比较两组患者的自我效能感及治疗依从性。结果干预后,两组GSES评分均高于干预前,且研究组GSES评分高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组治疗依从性为95.12%,高于对照组的74.36%(P<0.05)。结论延续性护理干预可明显提高稳定期精神分裂患者的自我效能感和治疗依从性,值得临床推广应用。

氯氮平与喹硫平治疗老年精神分裂症患者效果的对比分析

目的比较老年精神分裂症患者采用氯氮平与喹硫平治疗对精神行为症状、认知功能、血清泌乳素(PRL)水平及体重指数(BMI)的影响。方法选取2020年5月至2022年3月新乡医学院第二附属医院收治的共计76例老年精神分裂症患者,以随机数字表法分成研究组(38例)与对照组(38例),对照组接受氯氮平治疗,研究组接受喹硫平治疗,比较两组精神行为症状、认知功能、血清泌乳素水平及BMI。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均降低,研究组评分较对照组更低(P<0.05);两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)评分均提高,研究组评分较对照组更高(P<0.05);两组PRL水平均提高,但研究组水平较对照组低(P<0.05);对照组治疗后BMI提高(P<0.05),但研究组治疗前后BMI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组BMI较对照组低(P<0.05)。结论相较于氯氮平,喹硫平应用于老年精神分裂症患者治疗中,能够更好地改善精神行为症状与认知功能,降低对PRL水平及BMI的影响。

谈精神科护理中存在的安全隐患与护理对策研究

对神经护理过程中存在的安全隐患和护理措施进行分析讨论。方法:分析对象为2018年年底到2019年年底就诊本院的70名患者,采用随机数表将患者分成数量相同的两个组,分别为参考组与联合组。参考组护理方式为常规护理方式,联合组护理方式为精神科护理,然后将两组的护理效果、反应、生活能力的变化等数据进行对比。结果:护理之后,联合组病人护理有效率达到了97.1%,参考组有效率为37%,可见两组患者的护理有效性差异非常大,具备了统计学意义(P<0.05),护理之后的对病人进行焦虑自评表测试,得出的评分均均低于了护理之前,并且联合组病人的焦虑自评表分数比参考组低,其差异也具备了统计学意义(P<0.05)。结论:分析精神科护理联合安全隐患对护理对策患者的具有的影响和效果,临床护理后的效果明显得到了改善,症状明显得到了减轻,为临床护理研究提供了良好的基础,可作为临床护理应用的借鉴。

精神科病房开展康复护理的效果评价

研究精神科病房开展康复的评价与效果分析。方法:以2018年年底到2019年年底就诊本院的70名患者作为本次分析对象,依据随机数表方法将其分为两个组,每组各35名患者,称之为常规组与康复组,常规组采用常规的护理方式,康复组采用针对性康复护理方式,然后将两组的护理效果、反应、生活能力的变化等数据进行对比。结果:护理之后,康复组病人护理有效率达到了97.1%,常规组有效率为37%,可见两组患者的护理有效性差异非常大,具备了统计学意义(P<0.05),护理之后的对病人进行焦虑自评表测试,得出的评分均均低于了护理之前,并且康复组病人的焦虑自评表分数比常规组低,其差异也具备了统计学意义(P<0.05)。结论:分析精神科病房开展康复护理对护理对策患者的具有的影响和效果,临床护理后的效果明显得到了改善,症状明显得到了减轻,为临床护理研究提供了良好的基础,可作为临床护理应用的借鉴。

罗森塔尔效应在降低精神科护理人员职业倦怠及工作压力中的应用

目的探讨罗森塔尔效应在降低精神科护理人员职业倦怠及工作压力中的应用。方法选取新乡医学院第二附属医院2019年4月至2020年5月在职的精神科护理人员120名,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60名。其中对照组接受常规心理辅导干预,观察组在对照组的基础上联合罗森塔尔效应模式干预。2个月后,比较两组护理人员干预前后的Maslach职业倦怠量表(MBI-GS)、护士工作压力源量表(NJSI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果干预前,两组的MBI-GS、NJSI、HAMAD的各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的MBI-GS、NJSI、HAMAD的各维度评分均下降,且观察组的MBI-GS、NJSI、HAMAD的各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗森塔尔效应模式的干预方法能够有效降低精神科护理人员的职业倦怠,缓解护理过程中的工作压力,改善护理人员的心理状态。

男性首发酒精所致精神障碍患者的流行病学特征

目的探讨男性首发酒精所致精神障碍患者的流行病学特征。方法对2010年07月至2022年07月在红河哈尼族彝族自治州第二人民医院首次诊断为酒精所致精神障碍/酒相关障碍(符合ICD-10诊断标准)的住院病历档案实施回顾性调查分析。结果12 a间共收治668例首发男性酒精所致精神障碍患者,平均年龄(46.18±10.07)岁,其中民族分布以哈尼族、彝族和汉族最多,文化程度分布以文盲和小学最多,婚姻状况以已婚最多,职业分布以农民最多,首次就诊以元阳县最多;哈尼族患者首次饮酒平均年龄较汉族和彝族偏大(P<0.05),但各民族间出现酒精依赖和精神病性症状的平均年龄以及入院时的幻觉和妄想类型结构无统计学差异(P>0.05);首次饮酒年龄、出现酒精依赖年龄和出现精神病性症状年龄间两两呈显著正相关。结论饮酒年龄越早,则出现酒精依赖和精神症状的年龄也越早;出现酒精依赖的年龄越早,出现精神症状的年龄也越早。因此,酒精所致精神障碍日益成为一个严重的公共卫生问题,提倡早期干预和加强健康宣教。

精神分裂症患者局部脑活动异常:一项纵向静息态功能磁共振研究

目的观察精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者的局部自发脑活动变化及其与临床症状和认知功能的相关性,探究用于疗效预测的生物标志物。方法本研究共纳入104例SZ患者和86例健康受试者(healthy control,HC)。SZ组受试者在基线和第二代抗精神病药治疗8周末进行功能磁共振扫描,HC组受试者在基线时扫描。使用低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC)评估受试者局部自发脑功能活动。