OTD结合TBL教学法在内外科疾病康复学中的实践

目的研究临床先导(OTD)教学法结合团队学习(TBL)教学法用于内外科疾病康复学教学改革的效果。方法以2017级康复治疗学专业一班学生为对照组,采用传统的讲授式教学法(LBL)灌输式教学;二班为实验组,采用OTD结合TBL教学法构建内外科疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复病例数据库,尽可能反映患者康复诊断、康复评级、康复治疗以及预后转归等全过程。观察两组课程理论、实践成绩和调查问卷情况,评价教学效果。结果实验组的理论考试成绩和病案分析题成绩均明显高于对照组(P<0.01),且实验组学生对教学效果的评价总分明显高于对照组(P<0.05)。结论OTD结合TBL教学法能更好地提高学生综合分析病案的能力及学习能力,提升学习兴趣,促进师生交流,是一种更加高效的教学方法,具有较好的教学改革效果。

CBL联合EBM教学模式在老年病临床教学中的应用

目的 探讨以病例为基础的以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合循证医学(evidence-based medicine,EBM)在老年病临床教学中的应用效果。方法 选择2019年10月—2021年10月,在西安交通大学第二附属医院老年病科学习的住培医师50名作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组25名。对照组采用传统授课法教学,试验组采用CBL联合EBM模式教学。比较两组住培医师出科时的理论考核成绩,并通过问卷调查评价两组医师对教学效果的满意程度。结果 试验组医师的理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组医师对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CBL联合EBM教学模式可明显提高老年病学的教学质量,同时提升学生对教学效果的满意程度。

中西医防治老年肌少症的研究进展

总结中西医防治老年肌少症的相关研究,包括西药、营养支持、运动疗法、中药、针刺、推拿、八段锦等传统特色疗法,提高肌少症患者的肌力、肌量,改善步态、日常生活能力、平衡能力,通过降低炎症反应、提高抗氧化能力、促进细胞凋亡以及蛋白合成以改善骨骼肌萎缩。营养支持及运动疗法作为老年肌少症的主要防治手段,西药治疗处于探索阶段,未被广泛推广应用。中医药治疗老年肌少症疗效确切,不良反应少,但中医药对老年肌少症的临床应用及作用机制研究不够深入,有待于进一步挖掘中医药价值,为肌少症提供更多及良好的治疗方法。

老年综合评估护理方案在老年冠心病患者中的应用效果

目的探讨老年综合评估(CGA)护理方案对老年冠心病患者生活质量的影响。方法选取2022年1月-2023年3月我院老年病科收治的100例老年冠心病患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各50例,对照组采取常规治疗与常规护理,观察组采取常规治疗与CGA护理;比较2组患者生活质量、护理不良事件与心脏不良事件发生情况及护理满意度。结果出院后3个月,观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组住院护理不良事件总发生率为8.00%,低于对照组28.00%(P<0.05);观察组出院随访3个月心脏不良事件总发生率为2.00%,低于对照组14.00%(P<0.05);观察组护理总满意率为96.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。结论CGA护理方案可提高老年冠心病患者生活质量及护理满意度,降低护理不良事件与心脏不良事件发生率,值得临床推广。

优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用研究

在对老年性脑梗死患者采取优质护理服务后,分析对患者病情恢复的作用。方法 开展的时间为2023年,从该时间段内选择符合条件的患者69例并分为两组。一组为观察组接受优质护理服务,一组为参照组接受老年性脑梗死惯用护理模式。结果 在对患者的相关数据进行统计后,观察组生活活动能力、神经功能改善、肢体功能恢复、并发症发生率更低、生命质量和心理状态均更好,各项指标数据的结果均与参照组差异明显(P <0.05)。结论 在老年性脑梗死患者的治疗中辅以优质护理,在改善患者的生活活动能力、神经功能和肢体功能方面均有显著的作用,并且能够有效降低患者的并发症,改善其生命质量。

临床护理干预对老年癫痫患者治疗依从性影响分析

分析在老年癫痫患者中应用不同护理干预的效果。方法 从本院2022.10-2023.10接诊的老年癫痫患者中选出64例,利用数字分组方法,将其命名为对比组(32例、常规护理)、探究组(32例、整体护理干预)。对比应用效果。结果 探究组患者治疗依从性(96.88%)相较于对比组(84.38%)更高,癫痫发作时长及频次均更低,自我护理能力及生活质量评分更高,焦虑、抑郁评分更低,不良反应发生率(6.25%)相较于对比组(21.88%)更低(P<0.05)。结论 针对老年癫痫患者,整体护理干预的应用,能够在治疗依从性、症状改善等方面起到积极效果。

五音疗法联合刮痧治疗老年高血压肝火亢盛证不寐的护理疗效及安全性分析

探讨老年高血压肝火亢盛证不寐患者,行五音疗法联合刮痧治疗的价值。方法 以2021年2月为起始时间,截至2022年2月,共计录入高血压肝火亢盛证不寐患者80例,通过信封随机化分组原则,40例对照组以基础干预、睡眠药物治疗为主,40例研究组则以对照组为基础,同时采取五音疗法以及刮痧等干预。评定两组治疗前后血压结果、睡眠质量和有效率。结果 完成相应指导后研究组睡眠质量改善度高于对照组,有效率高于对照组,同时血压稳定度高于对照组,组间比对P<0.05。结论 将五音疗法以及刮痧等模式应用于老年高血压肝火亢盛证不寐患者中,可调节睡眠状态,同时稳定血压,具有较高安全性。

骨科临床教学中结合3D可视化技术的多元化教学的应用分析

分析多元化教学结合3D可视化技术教学法在骨科临床教学中的应用。方法 选取2023.01-2024.01本院骨科28例实习生,编号后经数字表划分处理,将所得组别命名为对比组(14例、传统教学法)、探究组(14例、多元化教学结合3D可视化技术教学法)。针对两种教学模式的应用效果展开对比。结果 探究组实习生考核成绩、学习能力及批判性思维能力评分均更高,实习生满意度(100.00%)相较于对比组(85.71%)更高,(P<0.05)。结论 在开展骨科临床教学时,多元化教学结合3D可视化技术教学法的应用,能够在提升实习生考核成绩方面展现较大优势,同时有助于其学习能力、批判性思维等综合临床能力的提升,因此收获更多实习生的满意评价。

老年人医院内获得性肺炎的临床分析

调查500例出院老年病人中,医院内获得性肺炎(NP)的发病率为15.6％,占同期院内感染的58.0％。主要病原菌为革兰氏阴性菌(48.6％),以卡他布兰汉氏菌为首位(30.6％)。文中对NP发病有关因素、诊断和治疗进行了讨论。

老年医学科研的困难及其对策

老年人的增龄性变化,不仅构成老年病的某些临床特点,而且导致老年医学科研的复杂性和特殊性。如不重视,可直接影响科研结果的准确性,因此,应采取相应措施来避免或减少下述因素的影响。 1 多病共存 老年人由于机体组织器官自然衰退,体内环境稳定性差,新陈代谢易发生紊乱,抗病能力减退以及在病理情况下各系统之间的相互影响,往往导致多病共存。国内统计住院的老年病人中,同时存在2种以上的疾病者占85％,3～4种疾病者占50％;流行病调查常常是一人并存2～3种疾病。美国一组报道平均每位老年人患有6种疾病。

老年病学临床教学改革与实践

随着社会不断发展，我国已进入老龄化社会，培养熟练全面掌握老年医学知识的人才也显得日益重要。在老年病学教学工作中采取了医学基础知识教学和实践技能培养相结合的全方位教学方法，引进国外老年病课程内容，将老年病的特殊性、老年人的心理特点、老年患者的临终关怀等相关内容贯穿到整个教学过程中，取得了良好的教学效果。

思考-结对-分享教学模式在中医内科临床教学专科能力培养中的应用

当前传统的培养教学可以使中医临床专业医学生学会解决单一疾病与单一证型,但是当出现复杂问题时,很多医学生无法形成对疾病的规律性认知与诊治。思考-结对-分享教学模式在中医临床专业医学生专科能力培养中的应用强调培养学生的综合能力,从而可持续提高专科能力培养质量。本文首先概述了医学生专科能力培养教学的原则,阐述了传统中医临床专业医学生专科能力培养教学存在的问题,并提出了思考-结对-分享教学模式在中医临床专业医学生专科能力培养中的应用措施。

老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度变化与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系。方法回顾性分析2020年8月至2021年11月间长庆油田职工医院收治的152例老年T2DM患者的临床资料,根据骨密度水平分为骨质正常组(n=47)、骨量降低组(n=64)和骨质疏松组(n=41),比较三组患者的血液指标[钙、磷、肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血清激素[甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(bALP)、25-羟基维生素D(25-(OH)D_(3))]和骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原-N末端长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)],同时比较三组患者的腰椎、股骨颈、髋骨及全身的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析T2DM患者骨密度与血清激素水平、骨代谢指标及血脂的关系,采用多因素Logistics回归分析法分析影响T2DM患者骨质疏松的危险因素。结果三组患者在性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、HbAlc、血钙、血磷、UA、ALT、LDL-C、HDL-C等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者的TC、TG、PTH、ALP、25(OH)D_(3)、OC、PⅠNP、β-CTX水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者下肢不同部位的骨密度值明显低于骨质正常组和骨量降低组,骨量降低组又明显低于骨质正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关检验分析结果显示,T2DM患者血清25(OH)D_(3)、OC水平与骨密度呈显著正相关(r=0.488,0.512,P<0.05),血清TC、TG、PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平与骨密度呈显著负相关(r=-0.352,-0.375,-0.406,-0.287,-0.397,-0.369,P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05),25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。结论T2DM合并骨质疏松患者骨密度变化与激素调控、骨代谢及高脂环境密切相关,其中血清PTH、ALP、PⅠNP、β-CTX水平是影响T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素,25(OH)D_(3)、OC是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。

牛磺酸介导TGF-β1/Smad信号通路在老年抑郁模型大鼠中的疗效及作用机制研究

目的探究牛磺酸对老年抑郁模型大鼠的治疗效果及其作用机制,为优化老年抑郁症的治疗方案积累理论基础。方法选取15月龄雄性SD大鼠72只,按照随机数字表法将其分为6组,每组12只。除对照组大鼠外,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组均进行造模。同时盐酸氟西汀组大鼠进行盐酸氟西汀灌胃,牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠进行相应剂量灌胃干预,对照组和模型组大鼠均灌服等量0.9%氯化钠溶液。比较各组大鼠行为学指标、氧化应激指标[谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、Smad7 mRNA及蛋白表达水平。结果干预后2、4、周,除对照组外,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的旷场实验水平得分及旷场实验垂直得分均呈下降趋势。盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的旷场实验水平得分及旷场实验垂直得分均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的血清GSH、SOD水平均低于对照组,丙二醛水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组及盐酸氟西汀组GSH、SOD水平均高于模型组,且丙二醛水平低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,模型组、盐酸氟西汀组及牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组大鼠的TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达均高于对照组,Smad7 mRNA和蛋白表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);牛磺酸低剂量、中剂量、高剂量组及盐酸氟西汀组大鼠的TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达水平均低于模型组,且Smad7 mRNA和蛋白水平均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但牛磺酸高剂量组与盐酸氟西汀组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且牛磺酸高剂量组以上指标变化均较牛磺酸低剂量、中剂量组显著,作用呈剂量依赖性。结论高剂量的牛磺酸相较于中、低剂量牛磺酸可显著改善大鼠行为学、氧化应激及TGF-β1、Smad2、Smad7 mRNA及蛋白表达。且牛磺酸可能通过调控TGF-β1/Smad信号通路,下调TGF-β1、Smad2 mRNA和蛋白表达同时上调Smad7 mRNA和蛋白表达,继而改善老年抑郁模型大鼠的氧化应激水平和相关抑郁行为。

老年病人腹膜透析疗效分析

目的 :为评价老年病人腹膜透析的疗效。方法 :1 55例腹膜透析 6个月以上的病人按年龄分为老年组 59例 (年龄≥ 60岁 ) ,中年组 96例 (年龄 <60岁 ) ,观察两组病人腹膜透析前后的血压 ,血红蛋白、肾功能、肝功能及生存率的变化。结果 :老年组的原发疾病以高血压病、糖尿病为主 ,中年组则以肾小球肾炎为主 ,两组病人腹透后与腹透前比较 ,血压及血红蛋白差异无显著性 (P >0 .0 5) ;肾功能均有改善 ;老年组血浆总蛋白及白蛋白浓度降低 ,而中年组无变化 ;两组病人的 1年、2年及 3年生存率差异无显著性。结论 :腹膜透析简便易行 ,安全有效 。

卡格列净联合门冬胰岛素治疗血糖控制不佳老年2型糖尿病的临床研究

目的:探讨卡格列净联合胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)老年患者的疗效及安全性。方法:选取116例T2DM老年患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组与治疗组,每组各58例。对照组予以胰岛素治疗;治疗组在胰岛素治疗基础上予以卡格列净片口服治疗,连续治疗两周。比较两组疗效、血糖、胰岛β细胞功能[胰岛素β细胞抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞分泌功能指数(HOMA-β)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为93.10%,高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组患者HOMA-IR均降低(P<0.05),HOMA-β均增高(P<0.05),且治疗组HOMA-IR低于对照组(P<0.05),HOMA-β高于对照组(P<0.05);两组患者hs-CRP和IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡格列净联合胰岛素治疗血糖控制不佳T2DM老年患者能够更有效控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减轻炎症反应。

老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性

目的 探究老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的相关性。方法 选取2020年6月至2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的122例老年原发性高血压患者作为观察组,另选取同期100名接受健康体检的老年人作为对照组。观察组与对照组均监测动态血压,计算BPV;收集并比较原发性高血压患者一般资料、实验室指标及靶器官损害相关指标;分析24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)与尿微量白蛋白(MAU)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)的相关性。结果 观察组的24 h SBPV、日间平均收缩压变异性(dSBPV)、夜间平均收缩压变异性(nSBPV)、夜间平均舒张压变异性(nDBPV)高于对照组(P<0.05)。122例老年原发性高血压患者中,高BPV组63例,低BPV组59例;高BPV组与低BPV组的年龄、合并糖尿病占比、身体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MAU、IMT、LVMI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压患者的24 h SBPV与MAU、IMT、LVMI呈正相关性(P<0.05)。结论 老年原发性高血压患者BPV较高,且与心、肾及血管等重要靶器官损害具有明显相关性。

百会穴久留针法改善缺血性脑卒中小鼠神经功能的作用及机制

目的研究百会穴久留针法通过脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸受体激酶B(TrkB)通路改善缺血性脑卒中小鼠神经功能的作用及机制。方法选择雄性C57BL/6J小鼠48只,随机分为假手术1组、模型1组、久留针1组、普通留针组,每组12只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型,手术造模后第1天起久留针1组和普通留针组分别给予百会穴久留针和普通留针治疗,连续14 d。另选择雄性C57BL/6J小鼠40只,随机分为假手术2组、模型2组、久留针2组、久留针3组,每组10只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型,针灸治疗前分别给予腺相关病毒100μl单次尾静脉注射。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)及水迷宫实验的逃避潜伏期、目标象限停留时间、穿越原平台次数评价神经功能。结果与假手术1组比较,模型1组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显降低,细胞凋亡率及裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与模型1组比较,久留针1组和普通留针组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显增加,细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显降低,且久留针1组上述变化较普通留针组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与久留针2组比较,久留针3组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织中BDNF表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显增加[(16.41±2.25)%vs(7.59±1.09)%;1.46±0.16 vs 0.94±0.12,P<0.05]。结论百会穴久留针治疗对缺血性脑卒中小鼠神经功能的改善作用更为显著,激活BDNF/TrkB通路是其发挥神经保护作用的相关分子机制。

优质护理在老年高血压合并脑卒中患者的应用效果分析

分析老年高血压与脑卒中合并症患者临床护理阶段采取优质护理的效果。方法 选取2020年4月至2022年1月,在本院接受临床治疗干预的高血压及脑卒中合并症患者80例进行研究,两组患者根据样本随机的方式被分为对比组与观察组。根据患者需求的不同,对比组患者接受常规护理干预,观察组在此基础上加强优质护理的应用。两组患者接受护理总效率、知识掌握水平,患者血压的改变状态,对临床护理的总满意度为样本分析研究内容。结果 临床护理总有效性较强的组别是观察组,组别P<0.05;对2组患者的知识掌握情况进行分析,对高血压知识,观察组患者对于知识掌握水平更强,P<0.05;观察两组患者的血压水平,收缩压与舒张压水平改善较好的一组为观察组,P<0.05;在临床总满意度分析中,对临床护理总满意度较强的组别是观察组,组别之间存在着P<0.05差异。结论 将优质护理应用于老年高血压伴脑卒中患者,可达到提高临床护理总有效性和满意度,并加强患者对知识的掌握程度,帮助其血压指标得到提高。

中老年心脑血管疾病护理存在的安全隐患及预防措施

研究中老年心脑血管疾病护理存在的安全隐患及预防措施。方法 2020.12至2022.11,纳入中老年心脑血管疾病患者,合计88例。分组:奇偶分组法,2组各44例。参照组:常规护理管理。试验组:强化护理风险管理模式。检验各组管理结果。结果 试验组护理安全隐患发生率、护理满意度等,均较参照组优异,P<0.05。结论 中老年心脑血管疾病护理中,存在的安全隐患较多,与医院、护理人员、患者本身均存在相关性,采取合适的预防对策,有助于降低意外事件发生率,对促进患者满意度提升作用显著。