耳鼻喉科患者对优质护理认知情况调查分析

目的:调查分析耳鼻喉科患者对优质护理认知的情况。方法:2010年4～9月我科收治住院治疗的患者210例,对其优质护理认知和期望护理内容方面进行调查,以了解患者对优质护理认知、期望和患者认为的重要护理内容。结果:患者认为,专业技术和能力占90.47%,对患者态度占94.28%,工作态度占87.61%,对患者进行健康教育占85.23%,对患者的关怀占69.04%。结论:耳鼻喉科患者对优质护理认知包括护理人员具备熟练的专业技术、能力,良好的服务态度,详细的健康教育,密切的关怀等,只有以上综合措施能够达到患者对优质护理的期望,才能使患者得到满意的护理。

分层培训在耳鼻喉科护士核心能力的应用研究

目的:探讨分层培训对耳鼻喉科护士核心能力培养的效果。方法:据相关要求将耳鼻喉科护士分为N0-N4层级,实行分层培训,进行自身前后对照,对护士核心能力中的临床护理能力、专业发展能力、判断性思维等指标进行比较,评价分层培训效果。结果:分层培训后,各项护士核心能力指标均优于分层培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分层培训提高了耳鼻喉科护士的核心能力,提高病区护理质量,值得推广应用。

对耳鼻喉科全身麻醉手术病人进行术前访视的研究

目的探讨苏醒室护士对全身麻醉手术病人进行术前访视的必要性。方法选择耳鼻喉科全身麻醉手术病人600例,随机分成观察组及对照组各300例。2组进行常规治疗、护理,观察组增加术前访视,比较2组术前晚睡眠情况、在苏醒期躁动发生人数及配合人数、血压及心率变化。结果术前访视能降低病人的焦虑、恐惧感,减少术前晚睡眠障碍(P<0.05),降低病人苏醒期躁动发生人数(P<0.01),病人苏醒期血压、心率也更平稳(P<0.01)。减少手术伤口的出血(P<0.01)。结论为增加全身麻醉手术病人安全性,苏醒室护士对全身麻醉病人进行术前访视很有必要,值得进一步推广。

耳鼻喉科肿瘤区域化疗中骨髓抑制的护理

区域化疗为当前综合治疗头颈部恶性肿瘤的方法之一,但在临床上可出现许多副作用。骨髓抑制就是最常见的副作用之一。我科自1988年元月～1990年元月共收治区域化疗病人60例,其中出现骨髓抑制32例。

蔡福养耳鼻喉科临证经验

蔡福养教授从医50余载,学验俱丰,对于耳鼻喉科痼疾顽症,辨证施治独具匠心。现撷其3例,以飨同道。 1 突聋失聪,善补肾宁心突发性耳聋,与心、肾两脏关系密切。因心、肾两脏同开窍于耳。心与肾同养耳窍,只有水火相济,心肾相交,才能上下清宁。

香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用效果及其对IL-19、CXCL10、TSLP的影响

目的观察香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用及其对白细胞介素(IL)-19、CXC趋化因子配体(CXCL)10、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年12月于河北省第七人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者90例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在慢性鼻窦炎术后给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予香菊胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者疗效、IL-19 mRNA及CXCL-10 mRNA的表达情况、TSLP的表达阳性率;分别于治疗前及治疗后3个月比较两组患者头痛、鼻漏、鼻塞等临床症状改善评分,Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分;比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-19 mRNA为5.06±1.08、低于对照组(9.63±2.93),CXCL-10 mRNA为0.0386±0.1269,高于对照组(0.0046±0.0127),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TSLP表达阳性率为15.55%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组头痛、鼻漏及鼻塞临床症状评分均低于治疗前,且观察组各临床症状评分分别为(0.76±0.22)、(1.41±0.39)、(1.31±0.25)分,均低于对照组[(1.36±0.32)、(2.35±0.51)、(2.54±0.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分均低于治疗前,且观察组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分分别为(1.94±0.32)、(2.18±0.31)分,均低于对照组[(3.04±0.42)、(3.34±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为2.22%,低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂应用于慢性鼻窦炎术后的患者具有良好的临床疗效,且显著改善患者临床症状,降低IL-19 mRNA水平及TSLP表达阳性率,提高CXCL-10 mRNA水平,从而降低患者炎症反应。

LncRNA HCG18通过靶向miR-140-3p/PD-L1通路对鼻咽癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨长非编码(lncRNA)HCG18通过微小RNA-140-3p(miR-140-3p)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)对鼻咽癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法 选择人鼻咽癌CNE2细胞、人正常鼻黏膜上皮细胞HNEpC细胞,将CNE2细胞分为HCG18组、pcDNA3.1组、sh-HCG18组、sh-NC组、miR-140-3p组、miR-NC组、miR-140-3p inhibitor组、Scramble组、HCG18+miR-NC组、HCG18+miR-140-3p组、miR-140-3p inhibitor+sh-NC组及miR-140-3p inhibitor+sh-PD-L1组。用CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭及迁移能力,Western blot检测PD-L1蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测lncRNA HCG18、miR-140-3p及PD-L1 mRNA水平,生物信息学、双荧光素酶报告实验分析lncRNA HCG18、miR-140-3p及PD-L1的靶向关系。结果 CNE2细胞lncRNA HCG18、PD-L1蛋白及其mRNA表达水平高于HNEpC细胞,miR-140-3p表达水平低于HNEpC细胞(P <0.05)。上调lncRNA HCG18或下调miR-140-3p后CNE2细胞增殖、细胞迁移与侵袭能力增强,PD-L1蛋白、PD-L1 mRNA水平升高(P <0.05);下调lncRNA HCG18或上调miR-140-3p后CNE2细胞增殖、细胞迁移与侵袭能力降低,PD-L1蛋白、PD-L1 mRNA水平降低(P <0.05)。miR-140-3p与lncRNA HCG18、PD-L1均有靶向关系。上调miR-140-3p表达可逆转上调lncRNA HCG18对CNE2细胞增殖、迁移与侵袭的促进作用;沉默PD-L1可逆转下调miR-140-3p对CNE2细胞增殖、迁移与侵袭的促进作用。结论 过表达lncRNA HCG18可通过海绵化miR-140-3p,上调PD-L1表达,促进CNE2细胞增殖、迁移与侵袭。

西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效

【目的】探讨西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。【方法】78例复发/难治性DLBCL患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用R-DHAP方案治疗,观察组采用西达苯胺联合R-DHAP方案治疗。比较两组肿瘤患者体力状况(ECOG)评分,临床疗效,血清血管内皮生长因子(VEGF)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平,药物不良反应以及无进展生存时间。【结果】治疗3个疗程后,两组ECOG评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的客观缓解率高于对照组(P<0.05);两组血清VEGF、β2-MG水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者中位无进展生存时间分别为20.60个月和15.18个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】西达苯胺联合R-DHAP方案治疗复发/难治性DLBCL患者能够改善临床症状,疗效确切,同时可以降低血清VEGF、β2-MG水平,延长患者生存时间,且安全可靠。

生理性海水联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的 分析生理性海水联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法 选取120例变应性鼻炎患者,按治疗方案不同分为试验组和对照组,每组60例。试验组患者采用生理性海水联合布地奈德鼻喷雾剂治疗,对照组单独使用布地奈德鼻喷雾剂治疗。比较两组患者自觉症状改善时间、不良反应发生情况及治疗前后症状评分。结果 试验组患者治疗前症状评分为(2.32±0.36)分,对照组患者治疗前症状评分为(2.34±0.48)分;试验组患者治疗后症状评分为(1.03±0.33)分,对照组患者治疗后症状评分为(1.43±0.57)分;治疗前,两组症状评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组症状评分均较治疗前下降明显,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者自觉症状改善时间为(9.13±1.31)d,对照组患者自觉症状改善时间为(15.34±3.41)d;试验组自觉症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组未发生不良反应,对照组发生2例(3.33%)鼻腔干燥症状;两组不良反应发生率无差异性(P>0.05)。结论 变应性鼻炎患者使用生理性海水联合布地奈德鼻喷雾剂治疗相较于单独使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,可以明显改善患者的临床症状、体征,缩短症状改善,提高治疗安全性。

手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

miR-146a及MUC5AC在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-146a(miR-146a)及黏蛋白5AC(MUC5AC)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的表达及其临床意义。方法:选取2022年1月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院耳鼻喉科所收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者40例(观察组)及同期因鼻外伤、鼻中隔偏曲、单纯鼻窦囊肿接受手术治疗患者40例(对照组)。检测对照组鼻黏膜组织和观察组鼻息肉组织的miR-146a水平及MUC5AC水平,并分析两组的VAS评分、鼻内镜评分,以及鼻息肉组织的miR-146a、MUC5AC表达水平与VAS评分、鼻内镜评分、炎症细胞百分比的相关性。结果:观察组miR-146a水平低于对照组,MUC5AC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织中的miR-146a水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈负相关(r=-0.637、-0.339,P<0.05),而MUC5AC水平与VAS评分及鼻内镜评分均呈正相关(r=0.525、0.471,P<0.05);miR-146a的表达水平与嗜酸性粒细胞的百分比呈负相关(r=-0.701,P<0.05),MUC5AC的表达水平与嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r=0.587,P<0.05),miR-146a、MUC5AC的表达水平与中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论:在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疾病诊断中,鼻息肉组织的miR-146a水平低表达及MUC5AC水平高表达均提示病情加重,均与组织炎性程度有关。

家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语能力影响研究

目的探讨家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语功能康复的影响。方法选择2021年10月~2023年3月在本院行人工耳蜗植入的84例语前聋儿童为调查对象,术后1、3、6个月采用家庭环境量表中文版(fmily environment scaleChinese version,FES-CV)评估患儿家庭环境;采用听觉能力分级标准(CAP)及言语可懂度分级评估标准(SIR)评估患儿术后听觉言语能力,检验FES-CV各维度与CAP、SIR的相关性。结果语前聋儿童在人工耳蜗植入后6个月CAP、SIR评分显著提升;植入后1、3、6个月家庭环境中亲密度、情感表达、独立性、知识性及娱乐性维度与CAP、SIR评分呈正相关,矛盾性与之呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医护人员可通过制订以家庭为单位的康复训练计划,调动儿童术后康复训练的积极性,提升言语康复效果。

急性前庭神经炎患者前庭损伤部位及其功能恢复情况观察

目的观察急性前庭神经炎患者前庭损伤部位及损伤部位的功能恢复情况,为急性前庭神经炎损伤部位及临床转归的准确判断提供参考。方法纳入单侧急性前庭神经炎患者21例,采用急性期温度试验(CT)、视频头脉冲试验(vHIT)、颈性前庭肌源诱发电位(cVEMP)和眼性前庭肌源诱发电位(oVEMP)对前庭感受器、前庭神经常见损伤部位进行定位。发病后3个月,观察急性前庭神经炎患者损伤部位的功能恢复情况。结果21例急性前庭神经炎患者前庭感受器损伤部位在水平半规管19例(90.4%,19/21,CT、vHIT结果)、前半规管11例(52.4%,11/21,vHIT结果)、后半规管7例(33.3%,7/21,vHIT结果)、球囊8例(38.1%,8/21,cVEMP结果)、椭圆囊15例(71.4%,15/21,oVEMP结果)。21例急性前庭神经炎患者前庭神经常见损伤部位在前庭上神经11例(52.4%,11/21),前庭上神经和前庭下神经8例(38.1%,8/21),前庭下神经2例(9.5%,2/21)。发病后3个月时,急性前庭神经炎患者损伤部位在水平半规管者,功能恢复正常6例,恢复率(发病3个月时检查结果恢复正常的例数与急性期异常例数之比的百分数)31.6%(CT结果)。急性前庭神经炎患者损伤部位在水平半规管者,功能恢复正常10例,恢复率52.6%(10/19);在前半规管者,功能恢复正常7例,恢复率63.6%(7/11);在后半规管者,功能恢复正常2例,恢复率28.6%(2/7,vHIT结果)。前庭神经炎患者损伤部位在球囊者,功能恢复正常4例,恢复率为50%(4/8,cVEMP);在椭圆囊者,功能恢复正常6例,恢复率为40%(6/15,oVEMP结果)。急性前庭神经炎患者损伤部位在前庭上神经者,功能恢复正常4例,恢复率为36.3%(4/11);损伤部位在前庭上神经和前庭下神经者,功能恢复2例,恢复率为25%(2/8);损伤部位在前庭下神经者,功能恢复1例,恢复率为50%(1/2)。结论急性前庭神经炎患者前庭感受器常见损伤部位为水平半规管、前半规管,椭圆囊次之;前庭神经常见损伤部位为前庭上神经,可合并前庭下神经损伤,单独前庭下神经损伤较少见。前庭感受器及神经功能的损伤可部分恢复。

耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究

选取耳鼻喉门诊内镜室接受诊疗150例患者作为研究对象,采取回顾性研究分析的方法,根据是否发生医院感染将患者分为感染组和未感染组,对两组的临床资料进行回顾性的总结分析,对可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。经单因素分析得出,年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范可能与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染有关;经多因素Logistics回归分析确认,年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素。耳鼻喉门诊内镜室的诊疗过程中可能会发生医院感染,年龄、ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范是导致耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素,临床上应针对相关危险因素实施有针对性的预防干预措施,以减少医院感染的发生。

股动脉ECMO辅助治疗冠状动脉旁路移植术后患者预后不良的危险因素

目的 分析股动脉体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者预后不良的危险因素。方法 回顾性选取该院2020年1月至2022年10月间接受股动脉ECMO治疗的200例CABG术后患者作为研究对象,以顺利出院为观察终点分为生存组(112例)和死亡组(88例),比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析股动脉ECMO辅助治疗CABG术后患者预后不良的危险因素。结果 两组患者性别、体质量指数(BMI)、合并症发生率、手术类型、犯罪血管、ECMO前6 h血乳酸水平、主动脉内球囊反搏(IABP)使用情况及吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、ECMO治疗前心脏骤停时间(CA-ECMO)、病变血管支数、ECMO后24 h血乳酸水平、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥30分、SOFA评分≥10分、CA-ECMO≥33 h、病变血管支数≥3支、ECMO后24 h血乳酸水平≥10.00 mmol/L、ICU住院时间≥14 d为CABG术后接受股动脉ECMO治疗患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CA-ECMO、病变血管支数、ECMO后24 h血乳酸水平及ICU住院时间为CABG术后行股动脉ECMO治疗患者预后不良的影响因素,在临床中需对此加以重视。

耳穴压豆联合针灸治疗对经皮冠状动脉介入术后抑郁患者血清炎性因子与神经递质的影响

目的探究耳穴压豆结合针灸对经皮冠状动脉介入术(percutanous coronary intervention,PCI)后抑郁患者血清炎性因子与神经递质的影响。方法收集陕西中医药大学附属医院2021年1月至2023年1月收治的88例PCI术后抑郁患者,随机分为对照组(44例,针灸)、联治组(44例,耳穴压豆+针灸),评估两组患者疗效、抑郁、焦虑情况,测量对比治疗前及治疗后组间血清炎性因子、神经递质水平,记录不良反应。结果联治组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,联治组汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分均显著低于对照组(P<0.05);血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平显著低于对照组(P<0.05);血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合针灸治疗PCI术后抑郁可有效地调节患者血清炎性因子与神经递质水平,改善其焦虑、抑郁情绪,疗效确切,安全性高。

彭斌教授运用中药联合心理疏导治疗主观性耳鸣验案1则

主观性耳鸣是指无外界声源情况下,仅患者能感知的耳内鸣响,临床上较为常见,其发病机制尚不明确。彭斌教授认为,耳鸣的患者常常伴随有不同程度的焦虑、情绪障碍及失眠等困扰,因此医者在临床诊察时应注意在察色诊脉、辨证施治的同时联合心理疏导,消除患者对耳鸣的错误观念,引导患者疏解不良情绪,以促进患者对耳鸣的习惯和理解,达到疗效最大化。

养阴清肺汤加减治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病疗效分析

目的:观察养阴清肺汤加减方治疗耳鼻咽喉科干燥性疾病的疗效。方法:耳鼻咽喉科干燥性疾病阴虚肺燥型患者38例,其中,干燥性咽炎(喉痹)组22例,干燥性鼻炎(鼻槁)组16例,均用养阴清肺汤加减方治疗,20d1疗程,观察治疗前后视觉模拟量表(VAS)分值变化,评价方法采用尼莫地平评分法。结果:2组治疗前后的VAS分值比较,均有显著性差异(P<0.05);2组均取得满意疗效,总愈显率81.58%,有效率92.11%,且2组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:养阴清肺汤加减方治疗干燥性鼻炎、干燥性咽炎阴虚肺燥证,疗效良好。

生肌象皮膏外治法对鼻槁作用机制的探讨

生肌象皮膏因其具有养血生津、生肌敛疮的功效而常被外科所应用,本研究拟初步探讨生肌象皮膏的药物组成与功用。文章通过对古今医者应用文献及疗效的解读,并结合耳鼻喉科疑难病—鼻槁的发病机制,使用生肌象皮膏运用鼻腔填塞贴敷方法应用于此病以探究其疗效,并结合验案一则,采取中医传统外治法结合现代内窥镜系统技术,将生肌象皮膏制成消毒药纱条局部填塞贴敷于鼻腔黏膜,以探讨此方法治疗鼻槁疾病的可行性。结果发现,鼻腔填塞贴敷疗法属于中医传统外治法,结合现代内窥镜技术,贴敷黏膜直接给药,能让药品与伤口直接接触,并保证疗效,其作用迅速、方法简单,患者易于接受。因此,生肌象皮膏外治法对于鼻腔黏膜作用的多靶点研究可能为科研和临床应用提供新思路。

基于多学科团队模式的营养结合情感支持对喉癌患者营养状况、心理状况及并发症的影响

目的探讨基于多学科团队(MDT)模式的营养结合情感支持对喉癌患者营养状况、心理状况及并发症的影响。方法选取2021年2月至2023年2月于空军军医大学第二附属医院耳鼻咽颈外科行喉切除术的喉癌患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于MDT模式的营养结合情感支持护理。比较两组干预前后营养状况、心理状况及并发症情况。结果干预后,两组血红蛋白、血清白蛋白及总蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于MDT模式的营养结合情感支持应用于喉癌患者,能有效改善其营养和心理状况,并降低并发症发生率。