胸外科住培生临床教学中床旁快捷教学法联合CBL教学模式应用实践

探究床旁快捷教学法联合案例教学法(CBL)教学模式在胸外科住培生临床教学中的实际应用效果。方法 应用随机数分法将2022年1月~2023年12期间在我院胸外科接受住院医师规范化培训的69名临床医学生分为对照组(n=35,常规临床带教模式)与观察组(n=34,床旁快捷教学法+CBL教学法结合模式),比较两组学生岗位能力、学习感受评分、教学前后学业自我效能感及评判性思维能力等指标。结果 经对比,观察组学生胸外科基础理论知识、临床技能及病理分析能力评分均高于对照组(P<0.05);学习感受各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);教学前,两组学生学业自我效能感无显著差异(P>0.05);教学后,观察组各项得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组学生评判性思维能力得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 床旁快捷教学法联合CBL教学模式在胸外科住培生临床教学中的科学实施,可显著提升临床教学效果,对提升学生岗位能力、学习感受具有积极的促进作用,值得大范围推广。

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况

目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献,对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分析。结果本研究共纳入符合条件的文献22篇。12938例手术患者中,2562例发生术后感染,最常累及感染部位为呼吸系统。检测出病原菌3157株,其中革兰氏阴性菌2230株(70.64%),检出前2位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.90%、15.68%;革兰氏阳性菌749株(23.73%),检出前2位的为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占9.72%、4.53%;真菌178株(5.64%)。药物敏感试验结果显示,革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物具有良好的敏感性,对磺胺类抗菌药物普遍耐药;革兰氏阳性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及万古霉素等抗菌药物具有良好的敏感性,对青霉素及头孢等抗菌药物普遍耐药。结论胸外科术后感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染不容忽视。临床上应根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。

PBL教学法对胸外科临床教学效果的影响分析

目的通过分析研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)应用于胸外科临床教学的教学质量。方法本次研究抽取2022年7月至2023年6月2018级蚌埠医学院第二附属医院临床医学专业实习学生99名,将所有学生根据随机分组方法分为研究组与对照组,其中研究组学生49名,对照组学生50名。对照组学生实施以课堂教育为主要内容的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),研究组实施以问题为主要内容的PBL教学法。在学习完成后,通过闭卷考试方式进行考核,并运用不记名问卷调查对教学效果和教学模式实施评价。对比2组学生各项学习内容的考核评价得分情况;对比2组学生教学结果调查问卷评价情况;对比2组学生对教案的评价情况。结果采用不同的教学模式,2组学生理论知识成绩基本相近,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在病例分析、基本技能操作及考核总分3方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过对实验对象进行问卷调查,发现研究组在学习兴趣、临床资料分析能力、解决问题能力、自主学习能力、信息检索能力、团队合作能力、语言表达能力、师生沟通频率方面有了显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组成员认为PBL教学法有利于提高主动学习能力、思考理解能力及综合归纳能力,为临床实践能力奠定了基础,本次问卷调查结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PBL教学法能够增强学生的自主临床思维、改进学习的主动性,有利于提升学习效果。

CBL教学法在胸外科临床教学中的应用

目的分析在胸外科教学中给予以案例为基础(Case-based Learning,CBL)教学法的应用价值。方法选取2023年1—9月蚌埠医学院第二附属医院实习的60名学生为研究对象,依据随机数表法分成观察组(CBL教学法)与对照组(传统教学法),每组30名,分析两组教学成果。结果观察组理论成绩和技能成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组教学反馈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学的评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度为100.00%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法可以培养学生的合作精神和团队合作能力,提高学生的应对挑战和问题解决能力。

健康知识教育处方与术前呼吸功能锻炼在胸外科手术患者快速康复中的应用价值

讨论胸外科手术患者术前呼吸功能锻炼、健康知识教育处方的运用效果及临床价值。方法 在我科于2022年1月至2023年1月间收治的胸外科手术患者中抽选84例为对象,根据随机法将对象分成对比组42例、研究组42例,对比组行常规护理,研究组在此基础上实施健康知识教育处方与术前呼吸功能锻炼,比较两组患者的术后肺功能恢复效果、生活质量、健康知识掌握程度与护理满意度。结果 两组患者出院时肺功能指标比较,研究组较对比组高,P<0.05,有统计学差异;两组患者生活质量评价比较,研究组评分较对比组低,P<0.05,有统计学差异;两组患者健康知识掌握程度评价,研究组明显高于对比组,P<0.05,有统计学差异;两组患者护理满意度评价,研究组满意度较对比组高,P<0.05,有统计学差异。结论 相比仅采取常规护理,联合运用健康知识教育处方、术前呼吸功能锻炼的方案能够促进胸外科手术患者身体恢复效果,机体肺功能提升,生活质量改善,护理满意度理想,临床应用价值很高。

胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。

胸骨横断第二肋间切口胸腺切除治疗重症肌无力365例体会

目的:评价胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果.方法:胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗MG365例,总结手术效果.结果:手术时间(70.4±18.6)min,术中出血(60.6±21.4)ml,术后多功能监护24～72 h.术后引流(90.9±32.6)ml.48 h内均拔引流管,未因疼痛而用镇痛药者.无术后活动性出血需2次手术者.伤口Ⅰ/甲级愈合.术后发生危象36例,其中28例治愈,5例自动出院,3例死亡.随访1～7个月,无胸骨畸形愈合.结论:上述术式疗效好,创伤小,美容效果佳.

CBL教学法在胸外科疾病教学中的应用

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在胸外科疾病教学中的心得体会。方法2020年1月—2021年12月,西安交通大学医学院共有60名医学生参与胸外科疾病教学,经医学生同意后实施抽签法分组,每组有30名医学生。对照组采用常规教学法,观察组采用CBL教学法。汇总两组医学生的3项教学成绩得分、7项教学评价评分、教学满意度,并实施比较。结果观察组医学生的理论知识得分(89.43±5.46)分、病例分析得分(93.24±4.78)分、诊断治疗得分(91.69±4.65)分均高于对照组(80.05±5.21)分、(82.15±4.52)分、(81.84±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的兴趣提升评分(5.17±0.63)分、理解增强评分(5.28±0.61)分、知识巩固评分(5.23±0.63)分、主动学习评分(5.30±0.61)分、探究分析评分(5.13±0.60)分、信息收集评分(5.31±0.64)分、问题解决评分(5.18±0.62)分高于对照组(4.26±0.51)分、(4.22±0.53)分、(4.27±0.52)分、(4.41±0.54)分、(4.29±0.53)分、(4.30±0.51)分、(4.25±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的教学满意度96.67%大于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸外科疾病教学中实施CBL教学法,可提高教学成绩,改善教学评价,增加医学生教学满意度。

TBL教学在胸外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的探讨在胸外科使用TBL教学法住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法选择2017年1~12月在我院胸外科进行住院医师规范化培训的住院医师或学生80名为研究对象,分为TBL组和LBL组,TBL组采用TBL法,LBL组采用LBL法。比较两组专业基础理论评分、技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分。结果TBL组技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分均比LBL组高,差异有统计学意义(P<0.05)。TBL组对教学满意度高于LBL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统LBL教学模式相比较,TBL法使培训学员更有学习积极性与主动性,教学满意度更高,可在相关科室住院医师规范化培训的教育中推广应用。

顽固性胸壁切口窦道的外科修复

2004年2月至2008年12月对17例顽固性胸壁切口窦道患者进行了外科手术治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者共17例,男11例,女6例,年龄31～78岁,病程3～47个月。原发疾病为风湿性心脏病、食管癌、肺癌、支气管扩张症及胸壁结核等。单个窦道11例,两个或多个窦道6例。单纯窦道3例,窦道伴肋软骨炎6例,

胸外科预防压疮管理流程的应用及效果

目的探讨胸外科预防压疮管理流程的应用效果。方法对3456例胸外科患者实施预防压疮管理流程,通过采取不同的措施进行压疮防治,观察患者压疮的发生率。结果 3300例患者未发生压疮1,56例高危患者发生难免性压疮Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,经对症处理均顺利痊愈。结论采用预防压疮管理流程,有效地降低了胸外科患者压疮的发生率,减轻了压疮程度。

MDT模式下PBL教学法在胸外科教学中的应用

目的分析在胸外科教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)的价值。方法选取2020年9月—2021年9月西安交通大学第二附属医院胸外科实习的医学生128名作为研究对象,并按随机数字表法分两组,各64名,对照组给予传统模式教学,观察组在MDT模式下给予PBL教学,对比两组考试成绩、教学效果、教学满意度、教学质量。结果观察组理论成绩(79.82±3.42)分、病例讨论成绩(81.46±6.52)分、实操成绩(86.14±2.71)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的各个维度教学效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的教学满意度(96.88%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个维度教学质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择MDT模式下PBL教学法可提升胸外科教学质量及学生对教学方式满意度,为后期进入临床工作奠定基础。

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗与危象防范

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法:1997年8月至2008年8月收治胸腺瘤合并MG患者39例,术前均给予抗胆碱酯酶及激素治疗,病情稳定后经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术,术后给予呼吸机支持及药物等治疗。结果:全组无手术死亡,术后未发生肌无力及胆碱能危象,痊愈出院。随访30例,失访9例,随访时间3个月～5年,缓解25例(83.3%),明显改善5例(16.7%)。结论:在胸腺瘤合并MG患者的手术治疗中,完整良好的术前评估,完全而彻底的胸腺瘤切除及前纵隔脂肪组织清除,围术期抗胆碱酯酶及激素治疗,呼吸机支持治疗是防止手术并发症及危象发生的关键。

横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除治疗重症肌无力引流管位置的对比研究

目的探讨横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除术治疗重症肌无力不同位置置引流管的优缺点。方法 195例行胸腺切除术的MG患者,其中67例在两侧纵隔胸膜完整的情况下施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管,88例纵隔胸膜破裂口较大者施行单侧腋中线第七肋间置胸腔引流管及40例两侧纵隔胸膜完整者施行剑突下置纵隔引流管。结果手术时间42～100(72.5±17.6)min,术后引流30～140(89.8±30.6)mL,48h内全部拔引流管,术后摄胸片未见明显胸腔积液或纵隔积液。切口Ⅰ/甲级愈合。术后随访1～12个月,胸骨愈合均满意,无"鸡胸"等畸形。结论施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管手术操作简便、安全、创伤小,值得临床推广。

情景模拟教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用及效果

目的探索情景模拟教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取2018-01—2019-12间在郑州大学第二附属医院胸外科进行住院医师规范化培训的60名学员为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组采用传统教学模式(CBL+自习),实验组采用CBL结合情景模拟教学模式。培训结束后进行业务考核与问卷调查,比较2组的教学效果。结果实验组学员的专业理论成绩及技能操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员的学习兴趣、学习效率、临床思维能力、自学能力和临床实际能力均优于对照组学员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学可以激发学员的学习兴趣,有利于提高学员成绩,适用于胸外科住院医师规范化培训教学。

23例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的总结重症肌无力合并胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法对23例行外科手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重症肌无力合并胸腺瘤23例,全组完全切除率82.6%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%,Ⅲ期完全切除率63.6%。全组无围手术期死亡病例。术后病理中AB型胸腺瘤和胸腺癌的比例较低,分别为8.7%和4.3%,B1和B3型胸腺瘤的比例则相对较大,均为26.1%。术后控制重症肌无力的有效率为89.5%,胸腺瘤复发或转移率仅5.3%。结论重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤、胸腺及周围脂肪切除术能有效控制重症肌无力症状。胸腺瘤都有外侵可能,重症肌无力患者一旦发现合并胸腺瘤,若病情允许,均需尽早手术切除。

胸外科手术后的胸部物理治疗护理

胸部手术创伤大、时间长,手术切口会使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降,加之麻醉刺激和疼痛等因素影响,限制了呼吸运动,不能有效地咳嗽、排痰,导致分泌物阻塞支气管,有效通气量减少,容易造成肺不张、肺部感染、低氧血症等肺部并发症.如何预防术后肺部并发症是影响开胸手术疗效的重要因素.胸部物理治疗已经逐渐被认定是胸科手术患者不可缺少的治疗手段之一.昆明医科大学第二附属医院胸心外科对开胸手术病人实施胸部物理治疗取得良好效果,现报道如下.

胸心外科教学模式探索研究

总结分析胸心外科理论教学、临床实践教学、医患关系疏导三个方面经验与不足,探讨胸心外科的教学模式,并通过更新教育理念、丰富教学内容、灵活运用教学多种手段、强化基础技能、全面分析案例、培养科研创新能力、增强处理医患关系等改进措施,着力培养有医学理论基础扎实、病例综合分析能力强、临床经验丰富、具有科研创新及病患心理疏导能力的复合型人才。