基于“翻转课堂”的临床带教模式在血液内科临床实习教学中的应用

目的在血液内科临床实习教学过程中,使用基于"翻转课堂"的临床带教实习模式,以调动学生学习主动性,提高其临床实习学习效率。方法选取西安交通大学2016级临床医学专业102名实习学生,以采用基于"翻转课堂"的带教模式组为实验组,以采用传统教学方法的为对照组,每轮实习结束对学生进行出科考核及问卷调查,评价、对比教学效果。结果实验组学生普遍反应基于"翻转课堂"的临床带教实习模式对提高学生的学习兴趣、病例分析能力、临床思维能力和自学能力均有明显提高(P<0.05);出科考核成绩两组无显著性差异,(P>0.05),分析原因可能与目前采用的出科考试模式有一定关系。结论基于"翻转课堂"的临床带教实习模式有助于调动学生积极性、提高自学能力、提高学生参与度,相较于较传统教学方法具有明显的教学优势,值得在血液内科临床带教实习中进行推广应用。

血液内科化疗患者拒绝使用PICC的原因及对策

目的通过探讨血液内科化疗患者拒绝经外周静脉中心静脉置管(PICC)的原因,提出相应的护理对策。方法对南昌大学第二附属医院2012年8-12月收治的40例需要化疗但拒绝使用PICC的患者发放自行设计的问卷进行调查,并对结果进行分析。结果 40例患者中拒绝使用PICC的原因有:1)12.5%(5/40)认为化疗疗程已快结束,认为没必要置管;2)37.5%(15/40)为经济原因;3)17.5%(7/40)住在周边基层乡村,担心出院后导管维护得不到保障;4)15.0%(6/40)表示对PICC不了解,担心导管堵塞、感染、脱出;5)10.0%(4/40)担心生活不方便,影响洗澡、日常运动和生活;6)7.5%(3/40)担心导管隐蔽性差,影响美观。结论应利用医生在患者心目中的地位,加强健康教育,有效宣传PICC,提高患者PICC置管的依从性。

提升血液内科住院医师规范化培训质量的思考及建议

我国住院医师规范化培训工作取得了显著的成绩,但受限于血液内科的专业特性,目前血液内科的住院医师规范化培训工作仍存在管理体系不健全、师资力量薄弱、带教方法死板、教学内容单调、考核指标片面等问题,严重影响血液内科住院医师规范化培训质量。只有通过优化管理组织结构、加强过程管理及控制、扩大师资队伍、提高教师带教技能、增强教师考核评价、应用新型教学方法培养学员临床、科研、人文综合素质并建立完善科学的出科考核评价体系,才能提高血液内科住院医师规范化培训质量,为国家住院医师规范化培训工作添砖加瓦。

问题导向教学在血液内科学临床教学中的应用

目的:观察问题导向教学法(Problem-Based Learning,PBL)在血液内科学临床教学中的教学效果。方法:对在汕头大学医学院第二附属医院血液内科学习的2001级部分本科学生(共计89名同学)实行问题导向教学。教学结束后1周以讨论的方式对所带教学生进行无准备的理论与临床技能教学效果调查。结果:绝大多数学生较好地掌握了教学大纲要求的内容,认为PBL教学激发了学习兴趣,提高了分析和解决问题的能力,加深了对基本知识的理解和记忆,拓宽了知识面和思维空间,提高了表达能力和自学能力,增加了临床适应性。结论:PBL教学是一种行之有效的教学方法,为教学注入了活力,在血液内科学临床教学中切实取得了满意效果。PBL教学法不仅培养了学生主动发现问题、分析问题和解决问题的能力,而且还促进了临床教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。

转化医学教育模式+PBL+CBL教学法在血液内科实习生培训中的应用

目的:探讨转化医学教育模式+基于问题的教学法(PBL)+基于案例的教学法(CBL)在血液内科实习生培训中的应用。方法:将2020年12月至2022年6月在血液内科轮转的40名实习生随机分为试验组(采取转化医学教育模式+PBL+CBL教学法)和对照组(采取LBL教学法),各20名实习生,对比2组实习生出科时的基础理论成绩、案例分析成绩、细胞形态识别成绩、技能考核成绩、总成绩、技能成绩优良率以及对教学效果满意率。结果:试验组案例分析成绩、细胞形态识别成绩、总成绩均高于对照组(P<0.01);2组基础理论成绩和技能成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组技能成绩优良率高于对照组(P<0.05)。试验组对教学效果的满意率高于对照组(P<0.05)。结论:转化医学教育模式+CBL+PBL教学法优于LBL教学法,能够很好地完成教学目标,能够提高血液内科实习生的理论、技能水平以及解决临床问题的能力。

思维导图结合CBL教学法在血液科临床教学中的意义

思维导图,这一图形化的思维工具,利用树状图的方式将复杂的思维过程和知识结构进行可视化,极大地促进了医学生对知识的理解与记忆。而CBL(Case-Based Learning)教学法,则是一种以实际病例为出发点的教学方法,其核心在于通过解决实际的临床问题来教授知识和技能。在血液科的临床教学过程中,思维导图与CBL教学法的结合应用具有显著的优势。首先,通过思维导图,教师可以将血液科的知识体系进行系统化整理,形成条理清晰的知识框架,这一框架不仅有助于教师系统地传授知识,同时也能帮助医学生更好地理解和把握血液科的知识结构。其次,在CBL教学法中,教师可以选取典型的血液科病例,引导医学生通过深入分析和讨论病例来掌握相关知识和技能,这种方法不仅能让医学生将理论知识与临床实践相结合,还能培养他们的临床思维能力和问题解决能力。思维导图结合CBL教学法在血液科临床教学中的应用有助于提高医学生的学习效果和培养自主学习能力。通过思维导图的可视化呈现和CBL教学法的实践应用,医学生将能更加深入、全面地理解和掌握血液科的知识,进一步提升他们的临床实践能力。

翻转课堂联合TBL教学法在血液科见习中的应用效果

目的探讨翻转课堂联合以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)教学法在血液内科见习中的应用效果。方法选取2017年1—4月在血液内科见习的广西医科大学2014级临床医学14个小组共192名学生为研究对象。将研究对象随机分为试验组(n=96)与对照组(n=96)。试验组采用翻转课堂结合TBL教学法,对照组则采用传统的教学法。比较2组的期末理论考试成绩和问卷调查结果。结果试验组期末理论考试成绩为(79.92±5.03)分,对照组期末理论考试成绩为(80.62±5.49)分,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在临床思维能力的提高、自学能力的提高、表达能力的提高、查阅文献能力的提高和深度学习各方面均优于对照组(P<0.05)。结论相比传统教学法,在血液内科见习中应用翻转课堂联合TBL教学法可以培养学生的临床思维能力,提高自学能力、表达能力和查阅文献的能力。

正念干预对血液肿瘤化疗患者的希望水平及应对方式的影响

目的:探讨正念干预对血液肿瘤化疗患者的希望水平及应对方式的影响。方法:选取2023年1—12月山东第一医科大学第二附属医院行化疗治疗的86例血液肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用正念干预。比较两组希望水平、应对方式及护理满意度。结果:干预前,两组中文版Herth希望量表(HHI)、医学应对问卷各维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组HHI各维度评分、面对评分高于干预前,且观察组高于对照组,回避、屈服评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:正念干预能提高血液肿瘤化疗患者希望水平,促使患者积极面对疾病,提高其对护理的满意度。

CBL结合OSCE模式在血液科实习教学中的应用

目的研究案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)模式在血液科临床实习教学中的效果。方法选择西安交通大学2012级本科临床专业进入血液科临床实习的学生120名,随机分为对照组60名和实验组60名。实验组采用CBL结合OSCE模式教学,对照组采用传统教学方法。期未统一考试评价两组学生病例分析成绩,并问卷调查学生对两种教学模式的满意度以及实验组学生对CBL联合OSCE教学模式的评价。结果实验组病例分析考试成绩为(46.3±3.2)分,高于对照组的(42.3±3.3)分(P<0.05)。实验组学生对教学模式满意程度显著高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对CBL+OSCE教学模式评价均较高,90%的学生认为此种教学模式适合自己。结论 CBL+OSCE教学模式在血液科临床教学中的应用效果优于传统教学模式。

氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用的临床观察

目的:观察氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用及药物的安全性。方法:将18例血液恶性肿瘤患者合并病毒性肝炎或既往化疗肝脏不能耐受者,分为对照组(单纯化疗)和治疗组(化疗加阿米福汀),作自身前后对照研究,化疗前后监测肝功能,同时观察药物不良反应。结果:化疗相关肝功能损害对照组出现18例,治疗组出现3例(P<0.01)。结论:氨磷汀能明显减少化疗相关的肝功能损害,且不良反应少见。

超声引导下PICC置管在血液肿瘤血小板减少患者中的应用

目的:探讨视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法应用于血液肿瘤血小板减少患者PICC置管的应用效果。方法:选择血液肿瘤血小板减少的72例患者为研究对象,随机分为试验组(采用视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法)35例,对照组(采用盲穿法)37例,比较两组患者置管成功率、并发症等。结果:试验组患者穿刺成功率97.14%,并发症发生率14.29%;对照组患者穿刺成功率78.38%,并发症发生率48.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视锐5TM超声引导下改良塞丁格穿刺法应用于血液肿瘤血小板减少患者,可提高穿刺成功率、减少并发症的发生,提高患者对护士的认可度。

基于临床路径的案例教学法在血液学临床教学中的评价

目的探讨以临床路径为基础的案例教学法在血液病学临床教学中的效果。方法将50名临床医学本科生分成两组,实验组在教学过程中加入急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia,APL)临床路径作为教学工具,采用基于临床路径的案例教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行口头考试,同时使用问卷调查学生对教学的满意度。结果两组在APL"诊断标准及鉴别诊断"、"必须完成的实验室检查项目""初治患者的诱导缓解治疗"三方面差异有统计学意义(P<0.05),实验组得分优于对照组;两组间关于APL"需要重点询问的病史要点""完全缓解患者的巩固治疗和维持治疗""中枢神经白血病(CNSL)的防治"三个方面差异无统计学意义(P>0.05)。且除过"医患沟通能力"一项,实验组对教学方法的满意度均高于对照组。结论在血液病学临床教学引入基于临床路径的案例教学法,有利于规范教学流程,能充分调动学生学习的主动性,可在实践教学中应用推广。

血管内皮生长因子C及其受体在血液肿瘤中的研究进展

血管/淋巴管新生是生物体重要的生理过程,在恶性肿瘤进展和浸润转移过程中也发挥着重要作用。血管内皮生长因子C(VEGF-C)可通过与其受体VEGFR-2,3信号途径诱导血管/淋巴管新生。许多血液肿瘤中均有VEGF-C及受体表达,它与临床分期、耐药、疗效和预后等有一定关系。随着对其研究的深入,针对VEGF-C及其受体靶点的治疗可能成为血液肿瘤治疗的新手段。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子在血液肿瘤中的研究进展

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（extracellu-lar matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN）又称CD147,是免疫球蛋白超家族（immunoglobulins su-perfamily,IgSF）的一个成员,主要包括T细胞受体,神经细胞黏附分子和MHC抗原等。

轻舒颗粒对血液恶性肿瘤化疗后便秘的疗效观察

目的:观察轻舒颗粒对血液恶性肿瘤化疗后引起便秘的治疗效果。方法:将42例血液恶性肿瘤化疗后引起便秘的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组口服轻舒颗粒,对照组口服莫沙比利,疗程10天;通过询问及记录便秘缓解情况,治疗前后排便间隔天数,每次排便的时间等来判断疗效。结果:治疗组的显效率为22.7%,总的有效率为77.2%,对照组的显效率为30.0%,总的有效率为85.5%,但经统计学检验无显著差异;轻舒颗粒和莫沙比利均可促进排便并且能够缩短排便时间。结论:轻舒颗粒对治疗血液恶性肿瘤化疗后引起的便秘具有较好疗效。

亚砷酸治疗老年恶性血液病的初步观察

目的探讨亚砷酸治疗老年恶性血液病的临床疗效及不良反应。方法对40例≥60岁的恶性血液病患者,应用亚砷酸治疗(10mg/d,静脉滴注,28d为1疗程,如不良反应明显则改为14d短疗程,间隔14d后再用14d,2次为1疗程)。观察其临床疗效及不良反应。结果急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)8例,其他急性非淋巴细胞白血病(ANLL)CR1例,部分缓解(PR)1例,未缓解(NR)6例;慢性粒细胞白血病(CML)PR4例,NR2例;慢性淋巴细胞白血病(CLL)CR1例,PR1例;B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)CR1例,PR2例,进步1例,无效1例;骨髓增生异常综合征(MDS)PR2例,进步2例,无效1例;慢性粒单细胞白血病(CMML)CR2例,PR2例;多发性骨髓瘤(MM)PR1例,进步1例。所有病例总有效率为75%。仅2例因严重肝损害、骨髓抑制而停药,无用亚砷酸相关死亡病例。结论对不能耐受强化疗的老年难治、复发的血液肿瘤患者,亚砷酸具有一定的治疗效果,且不良反应相对较低。

血液恶性肿瘤大剂量化疗中关系护理质量提高的多因素分析

分析了血液恶性肿瘤大剂量化疗中,关系护理质量提高的若干要点问题,包括心理疏导、饮食指导、黏膜管理、注射技巧、疾病宣教、生活管理等方面。认为科学分析护理难题,有助于针对性制定综合性护理策略以配合大剂量化疗治疗方案,从而显著提高血液恶性肿瘤近期疗效和长期生存,减少既往大剂量化疗严重不良反应和死亡率,同时也是改进护理质量和管理质量,提高护理团队的专业技能、人文素质和沟通能力的有益探索。

免疫学相关知识点在血液病学理论教学中的应用探讨

随着免疫学理论和技术的不断发展和完善,免疫学在血液病病因、发病机制、诊断、治疗及预后评估等方面的作用日益凸显。血液病学与免疫学相互渗透、相互联系,关系紧密。血液病学理论大课教学过程中应重视讲授免疫学机制和技术等相关知识点,这样既可使课程讲解更富科学性、逻辑性,也可激发学生的学习兴趣,进而提高教学效率,这在血液病学理论教学中具有积极作用和重要意义。

nCD64对化疗后血液肿瘤患者细菌感染的诊断意义

目的:探讨化疗后的血液肿瘤患者外周血中中性粒细胞CD64(neutrophil CD64,n CD64)平均荧光强度对细菌感染的诊断意义。方法:采用流式细胞术测定研究对象外周血n CD64平均荧光强度,并测定部分研究对象的降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)值作为对照;通过连续动态监测部分血液肿瘤患者外周血n CD64平均荧光强度,分析其与细菌感染之间的关系。结果:n CD64的表达不受中性粒细胞数量的影响(P>0.01),感染组、动态监测组n CD64平均荧光强度及PCT、CRP值均明显高于未感染组(P<0.01);n CD64平均荧光强度诊断细菌感染的敏感性及特异性高于PCT及CRP。结论:n CD64平均荧光强度可作为化疗后血液肿瘤患者细菌感染的诊断指标,并可在一定程度上预测细菌感染。

异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病

目的探讨异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病的价值。方法采用异基因造血干细胞移植治疗11例儿童血液病,其中再生障碍性贫血2例、白血病7例、骨髓异常增生症1例、非霍奇金淋巴瘤1例;预处理采用氟达拉滨/环磷酰胺(FLU/CTX)或全身放疗/环磷酰胺(TBI/CTX),观察患儿的临床治疗效果。结果10例患儿均移植成功,9例患儿生存,其中7例无病存活,存活最长时间为5.5年;CMV感染3例,继发出血性膀胱炎1例,继发弥漫性GVHD1例。结论异基因造血干细胞移植是治疗儿童血液病的有效方法,值得临床进一步推广。