颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学危险因素分析

目的:探讨颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学中的潜在危险因素。方法:回顾性分析2013年4月至2021年12月在本院收治的颅内多发动脉瘤患者的临床和影像数据,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组与未破裂组,对两组临床和影像学参数进行单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素,并将其作为自变量,进一步进行多因素Logistic回归分析。探讨影响颅内多发动脉瘤破裂的危险因素。结果:单因素回归分析结果表明破裂组(n=52)与未破裂组(n=85)两组患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、血管硬化性疾病、动脉瘤最长径、宽度、长宽比及动脉瘤部位均具有统计学差异(均P<0.05);年龄越小,越容易破裂(P<0.05);破裂组的最长径、宽度、长宽比值均显著高于未破裂组(P<0.05);前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、基底动脉破裂率高于其他部位动脉瘤(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素为性别(OR=3.664,95%CI:1.577~8.515,P=0.003)、动脉瘤最长径(OR=1.405,95%CI:1.130~1.747,P=0.002)及动脉瘤位置,而前交通动脉(OR=26.747,95%CI:5.384~132.883,P<0.001)和后交通动脉(OR=15.288,95%CI:3.659~63.885,P<0.001)破裂风险最高;高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素(OR=0.103,95%CI:0.026~0.405,P=0.001)。结论:性别、动脉瘤最长径及动脉瘤位置是颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素,而高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素,这为将来针对颅内多发动脉瘤中未破裂动脉瘤制定个性化的预防策略提供了重要依据。

基于肿瘤形状特征与点云方法的PET-CT多模态图像神经母细胞瘤分割

通过智能学习方法对PET-CT图像进行肿瘤自动分割,是辅助医生制定诊疗计划的重要研究领域。PET-CT图像兼具PET和CT两种模态优点,传统方法大多只简单的将两种模态的图像进行配准和融合后提取特征,忽略了神经母细胞瘤具有肿瘤边界轮廓不规则的特点。为此,提出一种两阶段的自动分割框架结构模型。首先,利用3D卷积神经网络定位肿瘤位置;然后在分割出的肿瘤区域附近生成多模态点云数据,并提取肿瘤的形状轮廓特征;最后,将两个网络提取的特征进行融合用来预测最终分割结果。在自有数据集和公共数据集上,将所提模型与其他多模态方法进行比较实验,实验结果验证了所提模型的优越性与有效性。以期为研究神经母细胞瘤分割的研究人员提供参考与借鉴。

CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌(ACCP)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月我院病理学诊断为ACCP、胰腺导管腺癌(PDCA)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者的临床资料,对其临床表现、肿瘤标志物情况、CT表现及纹理特征参数等进行比较分析。结果5例增强CT影像显示,ACCP病变多呈囊实性密度影,体积较大且实性成分居多;12例PDCA病变CT影像多呈实性密度影,且体积多数较小;12例SPN病变CT影像多呈囊实性密度影,病变体积常大于ACCP,实性成分较少,可出现“浮云征”。8个纹理特征参数对ACCP与PDCA鉴别诊断具有价值(Z=2.015~2.530,P<0.05),4个纹理特征参数对ACCP与SPN鉴别诊断具有价值(Z=2.108~2.864,P<0.05)。结论ACCP的诊断相对困难,CT影像特征及纹理分析有助于诊断并与PDCA及SPN进行鉴别。

CT影像组学在胃癌风险分级及鉴别胃淋巴瘤中的研究进展

胃作为人类重要的消化器官,胃肿瘤的发生严重危害人类的身体健康。胃部肿瘤有多种类型,恶性肿瘤中以胃腺癌最常见,其次是胃淋巴瘤。胃腺癌肿瘤患者的的组织学分化程度与临床结局相关,肿瘤分化程度低的患者临床病理状态更差,面临着更高的淋巴结转移和复发风险。同时,低分化型胃癌与胃淋巴瘤在内镜下、CT检查表现上类似,而二者治疗方法差异甚远,常规影像学检查方法常常由于诊断者主观性太强而存在不足。在大数据的背景下,影像组学应运而生,它利用计算机算法从影像学图像中提取并分析大量肉眼难以捕捉的定量特征,并进行分析和计算,以辅助影像科医生做出更精准的诊断。本文主要对基于CT的影像组学在胃腺癌分级及其与胃淋巴瘤鉴别诊断中的研究进展进行综述。

放射治疗设备与技术的最新进展及应用

恶性肿瘤治疗中放射治疗是重要的治疗手段之一。恶性肿瘤发病率的逐年上升为放射治疗提出了新的要求。为提升肿瘤局部控制率,对放射治疗的精准性要求越来越高。随着放射治疗设备和技术的不断发展,其中以调强适形放射治疗(IMRT)和图像引导放射治疗(IGRT)为代表的设备和技术在恶性肿瘤治疗中广泛应用。现主要论述放射治疗设备与技术的最新进展及应用,即生物计量及生物靶区作为依据而形成的肿瘤生物适形技术及设备。

MRI联合X线摄影诊断膝关节损伤的临床价值

目的 探讨MRI联合X线摄影对膝关节损伤的诊断价值。方法 选取疑似膝关节损伤70例患者,行MRI联合X线摄影检查,将手术或关节镜检查结果作为金标准,分析MRI联合X线摄影诊断膝关节损伤的价值。结果 手术或关节镜检查结果显示70例疑似膝关节损伤患者中确诊为阳性49例,占70.00%;阴性21例,占30.00%。以手术或关节镜检查结果为金标准,经Kappa一致性度量,X线摄影诊断膝关节损伤阴阳性与病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.497,P<0.001);MRI诊断膝关节损伤阴阳性与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.801,P<0.001);MRI联合X线摄影诊断膝关节损伤阴阳性与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.828,P<0.001)。结论 MRI联合X线摄影对膝关节损伤检查有较高的灵敏度和准确率,可提高对膝关节损伤的诊断效能。

三维适形放射技术在临床治疗中的应用

目的探讨三维适形放射技术在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2015年1月收治的肺癌及食管癌肿瘤患者61例,按照患者在后期所应用的放射技术的差异性分为两组。试验组采用三维适形放射技术治疗,对照组仅单纯应用常规放射方式,比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论三维适形放射技术可将病灶点位肿瘤所接受的放射药物提升至最大接受度,提高患者愈合效果。

闭孔疝多层螺旋CT表现及临床分析

目的:分析闭孔疝的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)表现及临床特点,以提高对该病的认识水平。资料与方法:对3例经手术治疗及1例保守治疗的闭孔疝患者MSCT资料,包括位置、形态、密度及继发征象观察,结合临床资料进行分析。结果:3例发生于右侧闭孔区,1例发生于左侧闭孔区。MSCT表现:疝囊位于右侧耻骨上支闭孔沟内1例;右侧闭孔内肌与闭孔外肌之间2例,左侧闭孔外肌与耻骨肌之间1例,疝内容物均为小肠,呈结节状软组织密度影和囊状低密度影;3例以肠梗阻症状、1例以右下腹疼就诊。结论:闭孔疝临床表现无特异性,但MSCT对闭孔疝具有确诊价值,怀疑闭孔疝的患者,应常规行腹部MSCT检查。

16层螺旋CT多期增强扫描联合血管成像对肺栓塞诊断的应用价值

目的:分析肺栓塞诊断中采用16层螺旋CT多期增强扫描结合血管成像的价值。方法:选取2021年5月—2022年5月南宁市第七人民医院及市八医院接收的50例疑似肺栓塞患者,根据不同的检查方式分为对照组和观察组。对照组25例患者不进行多期增强血管成像检查,仅采用普通胸部CT平扫;观察组25例患者进行胸部CT平扫及多期增强联合血管成像。以CT肺动脉造影为金标准,分析其不同方法的诊断结果及肺动脉的受累情况。结果:以CT肺动脉造影为金标准,对照组中金标准确诊患者23例,CT平扫检出阳性16例,阴性9例;观察组中金标准确诊患者24例,CT平扫及多期增强联合血管成像检出阳性23例,阴性2例。观察组CT平扫及多期增强联合血管成像诊断灵敏度95.83%、准确率96.00%均高于对照组的69.57%、72.00%(P<0.05);16排螺旋CT多期增强扫描结合血管成像检测受累分支诊断准确率为86.78%(105/121),在肺动脉栓塞诊断中,显示肺动脉被填塞,没有对比剂填充。不完整的低密度栓塞症,呈结节样、条状线状的灌注缺陷,并伴有中央填充缺失;周围造影剂环绕,显示出明显的“轨道征样”变化。当支气管血管直径>1.5mm时,可将其视为是一种慢性肺栓塞症。结论:16层螺旋CT多期增强扫描联合血管成像的全面开展,能针对状态良好的肺动脉予以清晰捕捉,对肺栓塞诊断准确率较高,并及时指出受累的肺动脉,临床上可借鉴及推广。

基于3.0T MRI探讨膝关节半月板术后发生软骨损伤的相关性因素

目的 借助磁共振成像(MRI)对关节软骨的显影优势,探讨半月板撕裂术后软骨损伤的相关危险性因素。方法 回顾性分析上海市第六人民医院膝关节半月板关节镜手术患者的临床及影像资料,术前患者均有半月板的撕裂,无明显软骨损伤影像表现。以膝关节术后3年内MRI表现有无软骨损伤分为两组:软骨损伤组和无软骨损伤组,分别评价患者年龄性别、BMI指数、手术方式、手术部位、半月板半脱位情况、术前半月板撕裂类型、撕裂范围、术后时间的差异,采用卡方检验统计差异的统计学规律,利用Logistic回归分析各因素与术后软骨损伤的相关性。结果 入组的半月板术后患者为88例。术后发生软骨损伤共43例,无软骨损伤共45例。两组资料在性别(P=0.010)、手术方式(P<0.001)、手术部位(P=0.026)及BMI指数(P=0.047)均具有统计学差异。进一步Logistic回归分析发现,手术方式(P<0.001)、BMI指数(P=0.047)均与软骨损伤相关。结论 软骨损伤作为关节镜术后的常见并发症,其发生与患者的性别、手术部位、手术方式、BMI指数显著相关,其中手术方式是发生术后软骨损伤的重要危险因素。

MRI斑块参数联合血清D-D对缺血性脑卒中预后预测价值及临床意义

目的 探究磁共振成像(MRI)斑块参数联合血清D-二聚体(D-D)对缺血性脑卒中(IS)预后预测价值及临床意义。方法 选取我院2018年4月至2020年12月IS患者102例,随访90 d,根据预后分为预后良好组[84例,改良RANKIN量表(m RS)≤2分]与预后不良组(18例,m RS评分>2分)。比较两组MRI斑块参数(纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积)、血清D-D水平、NIHSS评分,分析MRI斑块参数、血清D-D与NIHSS、GCS评分相关性,并探讨IS预后影响因素,评价MRI斑块参数、血清D-D对预后预测价值。结果 预后不良组纤维帽厚度低于预后良好组,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);Pearsaon相关性分析,纤维帽厚度与NIHSS、GCS评分呈负相关,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);年龄、发病至入院时间、纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D是IS预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D联合预测预后的AUC为0.948,高于单独预测。结论 MRI斑块参数联合血清D-D可有效预测IS预后,为临床合理治疗提供一定理论依据。

亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点分析

目的探讨亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点,评估其在鉴别结节良恶性的诊断价值。方法选取我院经CT随访并最后病理证实的亚实性肺结节患者102例,随访时间≥3个月。参照WHO 2015年肺腺癌病理新分类,将亚实性肺结节分为良性组和恶性组,分析两组结节初次MSCT扫描影像学表现及随访过程中结节变化特点。结果良性组34例,恶性组68例。初次MSCT扫描5~10 mm及11~15 mm区间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.97,P=0.043);内部及边缘征象,差异无统计学意义(χ^(2)=1.45,P=0.226)。良性组亚实性肺结节随访时间为90~703天(256.81±212.46)天,恶性组亚实性肺结节随访时间为90~1816天(563.81±567.46)天,差异具有统计学意义(F=4.32,P=0.025)。在随访过程中,良性组结节4例病变变大,恶性组结节36例病变变大,良恶性组亚实性肺结节随访增长比例差异有统计学意义(P=0.005)。结论持续存在的亚实性肺结节初次MSCT检查时,大多数没有明确的特异性征象,结节的大小可作为鉴别良恶性的参考之一,适当的随访能够很大程度为亚实性肺结节的鉴别诊断提供重要参考依据。

肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果28例分析

目的对肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果进行分析,以提高临床上对该病的认识。方法回顾性分析28例经手术或穿刺肺活检确诊为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料并收集肺CT影像学特征及病理检查结果进行分析。结果28例患者病灶均为单发,其中21例位于双肺下叶。CT平扫病灶密度多不均匀(21例),边缘光滑12例,不光滑16例。增强扫描呈不均匀明显强化9例,见到平直征12例,桃尖征7例,长毛刺征11例。免疫组化结果显示,Vimentin阳性表达26例,SMA阳性表达19例,ALK阳性表达9例,CD-68阳性表达12例,CD-99阳性表达9例,CK阴性表达14例,S-100阴性表达8例,CD-34阴性表达13例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤影像表现对临床早期诊断具有提示作用,结合组织病理学及免疫组化检查结果对评估患者预后及术后诊治情况具有重要意义。

探究MSCT在肺部单发磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

目的:探究多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在肺部单发磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值。方法:选取2020年1月-2023年1月间于河北省第八人民医院接受检查的72例肺部单发磨玻璃结节患者为研究对象,对患者行MSCT检查,以病理检查结果为金标准,判断MSCT诊断肺部单发磨玻璃结节良恶性的效能,同时针对MSCT诊断的良性患者、恶性患者的病灶征象进行对比分析。结果:72例患者经病理检查发现有47例为良性、25例为恶性;MSCT检查显示有49例为良性、23例为恶性;MSCT诊断肺部单发磨玻璃结节良恶性的灵敏度为91.84%,特异度为84.00%,检出准确度为91.67%;另对比良恶性病灶的影像特征发现,良性病灶中圆形、椭圆形更为常见,且以毛刺征、支气管征、血管束征居多,病灶边界较模糊、密度单纯;与恶性病灶比较,差值统计学分析有意义(P<0.05)。结论:肺部单发磨玻璃结节临床诊断中使用MSCT技术可以更好地通过病灶形态、毛刺征、分叶征、病灶边界与密度等信息进行良恶性判断,从而指导患者的后续治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床特点及MSCT诊断价值

目的探讨MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺心病临床应用价值。方法选取收治COPD伴肺心病患者60例作为观察组,另选择同期COPD患者60例作为对照组,两组均通过MSCT检查,比较两组临床特点和各项参数对于COPD伴肺心病的诊断价值。结果观察组在胸痛、双下肢浮肿等体征和症状以及心电图显示肺型P波、肢体导联低电压、电轴顺时针转位、右心室肥大、房性早搏方面均高于对照组(P<0.05)。观察组在舒张末容积(EDV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)方面均低于对照组(P<0.05)。EDV、SV及EF联合检测用于COPD或者COPD伴肺心病的曲线下面积高于单独检测(P<0.05),其中EDV、SV及EF联合检测用于COPD的诊断敏感度、特异度是90.00%、76.50%,EDV、SV及EF联合检测用于COPD伴肺心病的诊断敏感度、特异度是80.50%、93.60%。结论COPD伴肺心病患者在MSCT检查期间的EDV、SV及EF低于COPD患者,联合上述指标对COPD伴肺心病患者的诊断敏感度和特异度较高。

CT Bhalla评分与COPD合并支气管扩张患者肺功能的相关性

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者计算机断层扫描(CT)Bhalla评分与肺功能的相关性。【方法】回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的100例COPD患者的临床资料,根据是否合并支气管扩张分为单纯COPD组(COPD组,n=65)和合并支气管扩张组(支扩组,n=35)。比较两组患者CT Bhalla评分、肺功能指标[第一秒用力呼出气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速(PEF)、6 min步行距离(6MWT)]、白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-3)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT Bhalla评分、肺功能指标、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α对COPD合并支气管扩张的预测价值;采用Spearman秩相关分析肺功能指标、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α水平与CT Bhalla评分的相关性。【结果】支扩组CT Bhalla评分、IL-6、IL-33、CPR和TNF-α水平显著高于COPD组,6MWT、FEV1/FVC、PEF低于COPD组(P<0.05);ROC曲线分析证实:CT Bhalla评分、6MWT、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-33、CRP、TNF-α均可用于COPD合并支气管扩张的预测,曲线下面积分别为0.967、0.906、0.718、0.783、0.582、0.825、0.738、0.745;CT Bhalla评分与6MWT、FEV1/FVC、PEF呈负相关(P<0.05),与IL-6、IL-33、CPR和TNF-α呈正相关(P<0.05)。【结论】CT Bhalla评分在COPD合并支气管扩张患者中显著升高,且与肺功能、IL-6、IL-33、CPR和TNF-α水平密切相关。

三种造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用对比

目的对碘化油、碘帕醇和罂粟乙碘油三种造影剂在子宫输卵管造影术中影像诊断的质量以及安全性进行对比与剖析。方法在2020年4月-2021年9月间于本院就诊的不孕症患者中随机抽取应用碘化油、碘帕醇和罂粟乙碘油行子宫输卵管造影术各200例,分析不同造影剂间影像质量、造影剂逆流以及不良反应发生情况的差异。结果共纳入600例行子宫输卵管造影的患者;图像质量方面,三组间存在显著差异(P<0.05);罂粟乙碘油组优良率最高(99.5%),碘化油组最低(94.0%)。此外,罂粟乙碘油组不良反应发生率最低(6.5%)。结论罂粟乙碘油在三种造影剂中性能更优,患者接受程度高,不良反应小,安全性更好。

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞 ,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 3 6例大咯血患者 (女 8例 ,男 2 8例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 3 8.5岁。咯血量 3 0 0ml/2 4h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞 ,栓塞剂为丝线微屑和 /或明胶海绵微屑。全部病例随访 6～ 18个月。结果 即刻止血 3 1例 ,咯血明显减少 4例 ,有效率 97% ( 3 5 /3 6) ,1例无法止血。无严重并发症 (主要是脊髓损伤 )发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。

介入栓塞治疗下消化道出血的实验研究

目的 以动物实验为基础探讨栓塞治疗在下消化道出血中应用的可行性及安全有效的范围。材料与方法 实验动物为健康犬 6只 ,使用 5FCobra导管、3FSP微导管 ,每只犬分别行 3次实验。在选择性肠系膜前动脉造影的基础上 ,选取有 3级以上动脉分支的肠段进行实验。结果 分段结扎直动脉及末级动脉弓动脉后均可见到肠管局限性地收缩 ,术后观察 1、2周均未见肠梗死 ;病理检查实验肠管均未见明显的异常改变。结论 在实验动物具有 3级以上动脉分支的肠段局部进行直动脉近端和末级动脉弓动脉的栓塞治疗是安全、有效的 ,不会引起肠梗死的发生。终末动脉弓前动脉的栓塞治疗有可能发生肠梗死。