放射性脑损伤的病理改变与认知障碍的磁共振成像研究进展

认知障碍是放射性脑损伤最常见的临床表现,主要依据临床表现与神经心理学量表诊断,临床上尚无法做到早期诊断。放疗后认知障碍的发展与放射性脑损伤的病理过程相关。本文综述了放疗后认知障碍相关的病理过程与MRI在放疗后认知障碍应用的最新进展,总结了不同序列放射性脑损伤的早期影像学表现和相对应的病理改变,以及基于MRI的人工智能和影像组学在预测放疗后认知障碍患者的应用,并基于此提出人工智能和影像组学结合多序列MRI早期诊断放疗后认知障碍的研究方向,有助于临床早期准确识别放疗后认知障碍患者并尽早干预,提升患者生活质量。

前交通动脉瘤破裂的临床和放射解剖学危险因素

目的探讨前交通动脉瘤(ACoAA)破裂的临床和放射解剖学危险因素。方法从前瞻性建立的脑动脉瘤数据库中收集2008年6月至2013年6月经CTA、MRA和(或)DSA确诊的ACoAA患者。根据动脉瘤状态,入选患者分成ACoAA破裂组和未破裂组。收集动脉瘤破裂可能的临床和放射解剖学危险因素,并作单因素和多变量Logistic回归分析。结果 251例ACoAA患者入选研究,其中131例为ACoAA破裂患者。单因素分析显示破裂组患者年龄明显小于未破裂组(P<0.01),<60岁患者和伴有高血压患者比例远高于未破裂组;破裂组动脉瘤平均最大直径大于未破裂组(P<0.01),最大直径≥3 mm比例远高于未破裂组;破裂组大脑前动脉A1段发育不对称(缺如、发育不良)比例远高于未破裂组。多变量Logistic回归分析显示年龄<60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素。结论年龄<60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素,可作为未破裂ACoAA是否积极干预的重要参考依据。

加强脊柱介入放射学的技术研究和临床应用

近年来脊柱疾病的介入诊疗技术发展迅速,很多技术临床应用日益广泛。诊断方面包括经皮穿刺活检术、CT椎间盘造影术、椎间盘测压术等;治疗方面包括CT引导下背根神经节周围注射治疗术、CT引导下关节注射治疗术、CT引导下骶管囊肿穿刺抽液减压术、经皮椎体成形术、椎体后凸成形术、经皮椎间盘减压术、脊柱肿瘤动脉灌注化疗和栓塞术以及新兴的经皮后路腰椎间融合术等。介入技术在临床应用的前景广阔,可成为介入放射医师研究的方向之一。

^(125)I粒子照射与^(60)Co放射治疗对肺腺癌细胞的生物学效应

目的探讨^(125)I粒子和^(60)Co照射两种不同照射方式对肺腺癌细胞生物学效应的影响。方法对肺腺癌细胞株A549、H1299及人正常肺上皮细胞BEAS-2B分别行^(125)I粒子和^(60)Co照射。^(125)I粒子组和^(60)Co照射组的照射剂量分别为2、4、6、8Gy,将不进行照射的细胞设定为对照组。分别检测细胞存活分数、细胞周期、细胞凋亡率及凋亡相关蛋白的表达水平。结果与对照组相比,^(125)I粒子组和^(60)Co照射组的细胞存活分数明显降低。在照射剂量为4、6、8Gy时,A549细胞表达较明显的G1期阻滞,H1299和BEAS-2B表达较明显的G2/M期阻滞。同时在照射剂量为4、6、8Gy时,两种照射方式均能导致肺腺癌细胞凋亡率明显升高。在照射剂量为4、8Gy时,两种照射方式都能显著上调Bax、Cleaved-caspase-3和Cleaved-PARP蛋白的表达并下调Bcl-2蛋白的表达。与^(60)Co照射组相比,^(125)I粒子组的A549、H1299细胞有更低的细胞存活分数、更明显的细胞周期阻滞效应及更高的细胞凋亡率,且对凋亡相关蛋白的调节效应更明显。对于BEAS-2B细胞株,细胞凋亡率和凋亡相关蛋白的表达基本未发生改变。结论 ^(125)I粒子照射和^(60)Co照射均有抑制肺腺癌细胞增殖、促进凋亡的作用,^(125)I粒子照射作用更明显。A549细胞较H1299细胞对放射治疗敏感性高。Bcl-2/Bax蛋白比的失衡和Caspase-3、PARP蛋白的激活在^(125)I粒子照射抑制肿瘤细胞增殖的效应中可能发挥重要的作用。

盆腔肿瘤介入放射学治疗近况

外科手术是盆腔肿瘤的首选治疗方法。但许多复发性、转移性以及进展期肿瘤外科手术已难奏效。经髂内动脉灌注化疗药物和栓塞,能有效杀灭肿瘤细胞,使肿瘤缩小、腹水减少、出血停止、粘连和浸润减轻,常为患者创造二次手术机会。

基于深度学习的直肠癌术后容积旋转调强放疗三维剂量预测研究

目的基于3DRes-UNet深度学习网络预测直肠癌术后容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)三维剂量精度,以指导临床放疗工作。方法选取168例直肠癌VMAT放疗计划为研究对象,将数据集按7∶1∶2随机分为训练集120例、验证集16例和测试集32例。将训练集的CT影像和危及器官及靶区的掩码输入网络进行训练,在测试集上将预测的剂量与临床批准的放疗剂量进行对比,评价放疗剂量的预测精度。结果临床剂量与预测值相比,靶区的D2、D98、D50、均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05),适形性指数差异有统计学意义(P<0.05);危及器官膀胱V_(50)、Dmean预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(40)差异无统计学意义(P>0.05);左股骨头V_(40)预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(30)、V_(50)、D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05);右股骨头Dmean预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(30)、V_(40)、V_(50)差异无统计学意义(P>0.05);骨盆V45和Dmean预测剂量均小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05);小肠V_(30)、V_(40),Dmean、D_(0.1cc)差异无统计学意义(P>0.05)。剂量差异图显示靶区预测结果与临床结果差异很小,危及器官差异范围为-10~10 Gy。预测与临床的剂量体积直方图基本重合。结论该3DRes-UNet模型可有效预测直肠癌术后VMAT三维空间剂量,以达到指导临床放疗工作的目的。

稳步推进颈椎介入放射学技术研究和临床应用

目前颈椎疾病经常使用介入放射学技术包括经皮穿刺活检术、颈神经根性疼痛注射治疗术、经皮椎体成形术和各种椎间盘减压术。因操作难度大和风险高,介入放射学技术在颈椎的应用受到限制,介入操作的风险集中体现在穿刺损伤和药物治疗不良反应,如何降低手术风险是介入放射科专家面临的重要挑战和研究方向。

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎和猴痘1例报道

猴痘病毒相关肺部感染较罕见,本文报道1例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)同时合并猴痘的病例。该病例系沈阳市第六人民医院2023年10月收治的40岁男性患者,入院前已确诊HIV阳性,周身皮疹伴发热2个月,干咳2周。皮疹局部可见脓性渗出及少量渗血,周围绕以红晕。CD4^(+)T淋巴细胞6.0×10^(6)/L,猴痘病毒核酸检测阳性。肺部影像学检查显示两肺呈弥漫性分布磨玻璃影,肺内见多发大小不等实性结节灶,边缘可见晕征、毛刺等。肺结节穿刺活检,组织病原微生物检测为猴痘病毒及耶氏肺孢子菌阳性。临床给予抗感染、抗真菌及复方新诺明等治疗,患者发热、呼吸困难持续加重,最终死亡。本文通过复习有关资料,深入探讨了艾滋病合并PJP和猴痘时的临床特点及肺部影像学表现,以期提升临床认识。

骨肿瘤的宏观状况与放射学进展

骨肿瘤的宏观状况指骨肿瘤在不同地区、性别、年龄及职业中的发病率,不同时间内增加或减少的趋势和原因,在各系统总发病率中的比例。

肠缺血的影象学诊断及介入放射学治疗

肠缺血并非少见,约占美国一些医院住院病人的1%,目前仍常被漏、误诊。本病分急性和慢性,最常累及的血管为肠系膜上动脉。选择性动脉造影不仅是迅速确诊的方法,还可经导管向狭窄动脉持续滴注血管扩张药,使急性肠缺血的死亡率由90%降至46%;对慢性肠缺血者可进行血管成形术。本文简介了本病的病因病理和临床表现;对平片、B超、CT、MR、核素等影象检查的优选规程作了评述。

结肠癌肠造口术后患者自我感受负担影响因素研究

目的 调查结肠癌肠造口术后患者自我感受负担情况,分析其相关影响因素。方法 选取2019年11月至2022年12月南通市第六人民医院肿瘤科收治的82例结肠癌行肠造口术患者为研究对象,借助调查问卷表、自我感受负担量表(SPBS)对肠造口术后患者情况进行调查,并对其进行单因素、多元线性回归分析。结果 82例结肠癌肠造口术后患者SPBS总分(38.33±3.38)分;疾病知晓情况、社会支持评定量表、是否存在造口并发症的结肠癌肠造口术后患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,疾病知晓、社会支持度、存在造口并发症为结肠癌肠造口术患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论结肠癌肠造口术患者自我感受负担相关影响因素较多,需加强患者疾病健康宣教,给予其充分社会支持,加强肠造口管理操作,减轻自我感受负担。

预防性护理对增强CT患者不良反应及舒适度的影响

分析增强CT扫描患者在检查过程中使用预防性护理对不良反应、舒适程度、检查完成度的影响。方法 病例选取资料为增强CT扫描患者共计500例,入选时间为2021年11月至2022年11月之间,使用掷币的分组方法将患者分为两组,其中常规组250例在CT扫描中实施常规护理,而实验组250例则在扫描过程中使用预防性护理。通过评价两组患者干预前后的舒适程度分析护理方式对患者的影响,评价患者不良反应发生情况、检查情况等探究护理的优势所在。结果 干预后实验组患者舒适度评分更高(P<0.05);干预后实验组心率与SAS评分更低(P<0.05);实验组顺利检查完成百分比为94.80%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05);实验组不良反应率更低(P<0.05)。结论 预防性护理能够对增强CT的不良反应起到预防作用。

基于DSA大型放射性医疗设备辐射剂量测量和防护效果分析研究

目的探究放射介入治疗工作人员在不同放射条件的防护措施的效果、未被防护身体部位的受照射剂量情况和个人受照剂量早期预警。方法选取在不同放射条件下、不同防护措施下设置模拟人,模拟真实的介入治疗、内科诊断的DSA放射环境分组测量辐射剂量数据,评估分析放射介入治疗个体防护的效果,分析计算剂量和实测剂量的数学关系,完善剂量计算数学公式和计算程序,最终完成放射介入治疗工作人员个人受照剂量早期预警方案。结果常规个人防护用品(即含铅屏风、铅挂帘、铅衣、铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜等)的效果对于头部、颈部、胸部、腹部保护效果良好,对于非常规部位如手腕、脚踝等部位保护效果较差。就应考虑增加非常规个人防护用品,如铅防护面罩、铅防护手套、铅护脚等。如为增加非常规个人防护用品,应考虑计算手腕、脚踝等部位的受照辐射剂量。结论本文通过模拟人方式测量在不同放射条件下、不同防护措施下、不同距离下设置对照组测量辐射剂量数据,评估分析放射介入治疗个体防护的效果和计算各部位受照辐射剂量结果。在为保护放射介入治疗工作人员身体健康,合理配置个人防护措施,个人剂量早期预警方面具备一定的应用和实践意义。

放射平片与CT对脊椎骨折的诊断对比研究

目的:探讨放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床效果。方法:抽取在某医院就诊的98例脊椎骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用放射平片进行检查,观察组采用CT进行检查,对比两种检查方法的诊断价值。结果:对照组成功诊断41例,诊断率为83.67%;观察组成功诊断46例,诊断率为93.88%,两种检查方法的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);脊椎骨折患者评分方面,观察组的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT诊断可以很好的反应脊椎骨折患者的损伤情况,诊断准确率高,值得广泛应用于临床。

胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的X线表现

目的探讨胸部恶性肿瘤放射性肺损伤的X线征象表现。方法收集放射性肺损伤患者86例的临床X线影像资料,于放疗后3个月、半年、1年摄X线片观察;对肺部X线征象演变进行了分析。结果放射性肺损伤常见X线征象的发生、发展有一定的规律性,提出放射性肺损伤分为渗出期、中间期、纤维化期。结论X线检查有助于早期诊断放射性肺损伤。

放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物患儿的诊断作用与价值。方法选择我院2013年1月至2015年1月急诊接收的小儿气管、支气管异物患儿60例作为研究对象,其中男性患儿35例,女性患儿25例,年龄分布在1-5岁,平均年龄为（2.5±1.8）岁,随机分为观察组和对照组,各组均为30例。观察组采用CT检查仪器进行扫描,对照组采用X线技术进行检查。比较两组患者的气管、支气管异物检出率,并且观察两组患儿的异物征象。结果与对照组比较,观察组气管、支气管异物检出率明显更高,两组数据比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组气管、支气管异物征象检出率明显更高,两组数据比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论放射影像技术在小儿气管、支气管异物的检查诊断中具有很高的应用价值,应当根据患儿的具体情况选择合适的检查方式。

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测18例正常人均未见返流,84例胃食管返流可疑病人检出率为78.6％,而X线钡剂胃肠和内窥镜检查的检出率仅为70.2％和26％,分别为放射性核素显象检出率的89.3％和33.1％。

放射直接数字X线摄影(DR)在尘肺诊断中的应用探讨

目的探讨放射直接数字X线摄影(DR)在尘肺诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2019年12月于本院确诊尘肺的128例患者作为研究对象,对其分别采用放射直接数字X线摄影检查(Direct Digital Radiography,DR)与高千伏胸片(High KV chest film,KHV)检查,比较两种诊断方法的诊断价值。结果DR检出率与高千伏胸片相比无显著差异(P>0.05),DR优片率高于高千伏胸片的优片率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在尘肺诊断中放射直接数字X线摄影(DR)具有更高的应用价值。

放射检查技术在临床急诊中的应用价值

目的探究放射检查技术在临床急诊中的应用价值。方法选择2017年5月至2019年5月我院收治的60例急诊患者视为研究主体对象,按照诊断方法的不同分成两组,对照组患者实行常规检查,观察组患者实行放射检查技术检查,以临床病理检查结果作为“金标准”,进一步对比两组诊断符合率,相关生命体征指标水平。结果观察组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组,但观察组血压血氧饱和度(SpO2)则明显高于对照组,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。观察组诊断符合率为100.00%,明显高于对照组的80.00%,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论临床急诊实行放射检查技术检查的效果良好,诊断符合率高,值得在临床诊断工作领域中使用及推广。