应用品管圈提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率的实践

目的:分析品管圈活动在提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率中的应用效果。方法:在科室开展品管圈活动,针对内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素的合格率低的原因进行查检和分析,拟定对策并实施。结果 :内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率由改善前的20.9%提高至改善后的63.2%。结论:通过品管圈活动持续推进,内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率提升,护患及医患关系得到加强。

妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化。方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30min净增胰岛素/30min净增血糖(ΔⅠ30/ΔG30)和ΔⅠ30评价胰岛β细胞分泌功能。结果:GIGT组和GDM组HOMA-IR高于NGT组,GDM组的HOMA-IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组ΔⅠ30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的ΔⅠ30/ΔG30和ΔⅠ30比较无统计学差异。结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法。

某院运行骨折联络服务初期骨科医生对骨质疏松骨折患者管理现状研究

目的运行骨折联络服务(FLS)初期,调查骨科医生对骨质疏松骨折患者管理现状并进一步分析原因、提出对策。方法选取2020年6-12月该院骨科出院的骨质疏松性骨折患者200例,通过FLS电子病历系统数据分析骨科医生在患者实验室检查、双能X线骨密度测定、抗骨质疏松药物治疗等方面的现状。通过自制医务人员骨质疏松认知调查表对30名骨科医生进行问卷调查。结果与骨质疏松相关的实验室检查不全面且检查率低;双能X线骨密度测定53例,占比26.5%;住院期间及出院后进行抗骨质疏松药物治疗率低,占比2.5%。骨科医生对骨质疏松症诊治的规范流程认知不足。结论借助FLS通过骨质疏松多科协作管理模式,规范骨质疏松骨折患者的管理,能有效预防二次骨折发生,提高患者的生存质量,节约医疗费用。

开展糖尿病专科护理门诊工作促进糖尿病患者的个体化管理

目的分析探讨通过对糖尿病患者开展糖尿病专科护士出诊护理教育门诊而进行个体化教育的效果。方法选取2015年1月至2017年8月我院收治的1457例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均实施糖尿病专科护理指导,对患者存在的具体问题进行分析,制定个体化教育方案,开展对自身糖尿病的一对一教育,分析评价进行糖尿病个体化教育和管理的效果。结果教育前患者空腹血糖均值为(8.25±2.32)mmol/L,经糖尿病专科护理门诊个体化教育后,患者空腹血糖水平降低至(6.12±1.98)mmol/L,两组数据之间差别明显,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对糖尿病患者给予专科护理门诊个体化教育后,患者治疗依从性和自我管理能力显著提高,空腹血糖水平得到有效控制,患者存在的个体问题得到有效解决,是一种最直接、最受欢迎和最有效的糖尿病教育方法,具有在临床广泛应用的价值。

医疗服务共同体模式下专科护士为主导的社区糖尿病患者个案管理实践

目的探讨以医疗服务共同体糖尿病专科护士为主导的管理团队在社区糖尿病个案管理中的成效。方法以医疗服务共同体专科护士为主导组建社区糖尿病个案管理团队,选取专科护士服务的3个社区糖尿病患者作为研究对象,通过抽签法分为实验组150例与对照组164例。对照组由家庭医生签约团队服务社区糖尿病患者,实验组在对照组基础上采取以专科护士为主导的社区个案管理方法,比较干预6个月后的效果。结果干预6个月后,实验组自我管理行为量表评分、医学应对评分、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),血压指标改善不明显(P>0.05)。结论以医疗服务共同体专科护士为主导的个案管理团队,能有效提高糖尿病患者自我管理行为、提高医学应对能力、改善代谢指标,促进社区进行糖尿病规范化管理和提高个案管理能力。

胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果

目的 分析胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法 将80例糖尿病酮症酸中毒患者用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组予以小剂量胰岛素持续静脉滴注联合静脉补液治疗,研究组予以胰岛素泵皮下输注联合静脉补液治疗。比较2组血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间、胰岛素用量、低血糖发生率、临床疗效,比较2组治疗前后的氧化应激指标及炎症反应指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平的变化。结果 治疗后,研究组的血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组的胰岛素用量、低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组SOD、GSH-PX水平均升高,MDA水平均降低,且研究组SOD、GSH-PX水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);2组的TNF-α、CRP、IL-6水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(92.50%vs. 65.00%, P<0.05)。结论 与小剂量胰岛素持续静脉滴注相比,胰岛素泵持续皮下输注联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效更显著,可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,且能在短时间内恢复血糖、pH值,缩短血酮体、尿酮体转阴时间,改善机体氧化应激状态,并减轻炎症反应。

超声测量髂腰肌横截面积诊断老年2型糖尿病肌少症的临床价值

目的应用超声测量髂腰肌横截面积(CSA),探讨其在老年2型糖尿病(T2DM)肌少症诊断中的临床应用价值。方法选取我院确诊的老年T2DM患者133例,其中肌少症组38例、无肌少症组95例。使用生物电阻抗分析法测量四肢骨骼肌质量(ASM),手持式握力测量仪测量握力(HGS);应用常规超声测量髂腰肌CSA,DFY软件测量髂腰肌平均灰阶值和分贝值,比较两组一般资料及髂腰肌CSA、平均灰阶值和分贝值的差异;分析髂腰肌CSA与ASM、HGS的相关性。采用多因素Logistic回归分析筛选老年T2DM患者肌少症的独立影响因素,并构建诊断模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线分别评估模型的区分度、校准度、临床收益。结果肌少症组患者体质量指数(BMI)和髂腰肌CSA均低于非肌少症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均灰阶值和分贝值比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,所有患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.55、0.53,均P<0.01);男性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.30、0.40,均P<0.05);女性患者髂腰肌CSA与ASM和HGS均呈正相关(r=0.50、0.30,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示BMI、髂腰肌CSA均为老年T2DM患者肌少症的独立影响因素(OR=0.852、0.593,P=0.036、0.001);建立诊断模型为:Logit(P)=-0.160×BMI-0.522×髂腰肌CSA+5.881。ROC曲线分析显示,模型诊断老年T2DM患者肌少症的灵敏度、特异度、准确率分别为62.4%、81.2%、75.9%,曲线下面积为0.753;校准曲线显示实际概率与预测概率之间校准度良好;决策曲线显示根据该模型对肌少症患者进行干预可获得较高的临床收益。结论超声测量髂腰肌CSA在诊断老年T2DM肌少症中具有较高的临床应用价值。

AMI合并HF患者应用重组人脑利钠肽的治疗效果

目的:探究急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果。方法:选择2021年1月-2022年1月期间自贡市第四人民医院收治的90例AMI并发HF患者,依据随机数字表法分为联合治疗组、对照组,各45例。对照组患者给予硝酸甘油治疗,联合治疗组在对照组基础上给予冻干rhBNP治疗,持续3d后,对比两组临床疗效,血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果:联合治疗组的总有效率显著高于对照组(86.67%比68.89%,P=0.043)。治疗后,与对照组比较,联合治疗组cTnⅠ[(27.33±8.34)μg/L比(20.56±6.53)μg/L]、CK-MB[(47.76±7.54)U/L比(25.56±5.45)U/L]和ET-1[(77.33±8.34)ng/L比(64.56±6.44)ng/L]水平均显著下降,NO[(46.76±7.54)μmol/L比(52.56±5.45)μmol/L]水平显著升高(P均<0.001)。结论:AMI合并HF患者应用rhBNP治疗疗效显著,可以有效改善血管内皮功能以及心肌酶水平,值得临床推广。

岗位胜任力导向下的临床医学专业学生实践教学质量评价指标体系分析

目的探究在以岗位胜任力为导向下临床医学专业学生实践教学质量评价指标体系,为培养临床医学人才、考核评价指标提供依据。方法选取2022年10月—2023年10月中国医科大学临床医学专业55名学生,将其分为对照组(27名)和观察组(28名)。其中,对照组学生遵循传统的教育方法进行学习,实验组则采用以临床岗位胜任力为驱动的教学模式。教学结束后进行理论和技能考核,分析教学效果,并构建教学评价指标体系。结果比较两组学生的学习成绩,观察组学生明显高于对照组学生(P<0.05)。观察组学生的岗位胜任力理论应用、实践技能等要优于实习前,差异存在统计学意义(P<0.05)。通过构建实践教学质量评价指标体系,纳入3个一级指标、9个二级指标和18个三级指标,能够全方位涵盖临床医学专业学生实践教学质量评价指标体系,作为判断学生岗位胜任力的有力指标。结论以岗位胜任力能力为导向开展医学专业学生实践教学,能够有效提高学生的学习成绩。

德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者的效果分析

目的分析在2型糖尿病患者治疗中二甲双胍缓释片、德谷胰岛素联合使用的疗效。方法随机选取2022年1月—2023年4月甘肃省天水市第四人民医院内分泌科收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组(42例)与研究组(42例),参照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案,研究组采用德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案。比较两组治疗前后胰岛素功能指标、血糖指标,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,研究组3项血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于参照组,胰岛β细胞功能指数高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组皮疹、唇舌肿胀、低血糖、腹泻不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍缓释片治疗基础上采用德谷胰岛素可提高疗效,改善患者胰岛细胞功能,显著降低血糖水平,不会额外增加不良反应。

基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响

目的探讨基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响。方法选择2018年4月至2019年7月在沈阳市第四人民医院治疗的老年糖尿病合并高血压患者146例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组73例。对照组采用常规护理,观察组采用基于知信行模式的护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评估患者护理前后的焦虑情绪;采用Morisky服药依从性量表评估患者的治疗依从性;采取WHO生活质量简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量;采用医院用护理满意度调查表评价患者的护理满意度。结果两组患者护理前的焦虑评分与抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者护理后抑郁程度与焦虑程度评分分别为(42.82±3.88)分与(43.15±4.08)分,明显低于对照组的(48.52±4.58)分与(49.21±4.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性为95.89%,明显高于对照组的84.93%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理前的心理维度、生理维度、环境维度、社会维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者的心理维度、生理维度、环境维度、社会维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度评分(9.55±1.57)分,明显高于对照组的(7.93±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于知信行模式的护理干预能改善老年糖尿病合并高血压患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高治疗依从性,改善患者生活质量。

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者IL-6、TNF-a的影响

目的:探讨银杏叶提取物(Extract of gingko biloba,EGB)对早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者血清细胞因子的影响。方法:将39例早期DN患者随机分为对照组(19例)和治疗组(20例),对照组为常规西药治疗,治疗组在此基础上加用EGB。6个月后,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平,同时观察尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、血脂等指标的变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01)。经q检验显示,治疗组与对照组治疗后同期比较,下降更为明显(P<0.01)。结论:银杏叶提取物可能通过减低血清IL-6、TNF-α的表达,抑制炎症反应,起到对DN的保护作用。

医护患一体化教育对老年2型糖尿病患者自我效能、健康知识及生活质量的影响

目的 探讨医护患一体化教育对老年2型糖尿病患者自我效能、健康知识及生活质量的影响.方法 选取沈阳市第四人民医院2018年4月至2019年4月间收治的老年2型糖尿病患者180例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组90例.所有患者均采用口服药物方式进行血糖控制.对照组行常规护理,观察组则予以医护患一体化教育护理干预.干预前及干预1个月后,采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者的自我效能,采用Morisky量表评价患者的治疗依从性,采用糖尿病知识问卷表调查患者的糖尿病健康知识掌握程度,采用宗氏抑郁自评量表(SDS)与宗氏焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁与焦虑程度,采用生存质量量表(QOL-BREF)评估患者生存质量.同时比较两组患者护理干预后的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)].结果 护理干预前两组患者的自我效能、健康知识掌握情况、治疗依从性评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者的自我效能、健康知识掌握情况、治疗依从性评分均较干预前明显提高,且观察组患者护理干预后的自我效能评分,健康知识掌握评分,治疗依从性评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc比较差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,两组患者的FBG、2 hPG、HbAlc均较干预前降低,且观察组患者护理干预后的FBG、2 hPG、HbAlc明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组患者的SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理干预后,两组患者的SAS评分及SDS评分较干预前降低,且观察组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组患者的QOL-BREF量表中的心理维度评分、生理维度评分、环境维度评分、社会维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组患者的QOL-BREF量表各维度评分较干预前提高,且观察组患者护理干预后的QOL-BREF量表各维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护患一体化教育护理干预2型糖尿病患者可显著提升患者的自我效能、提高健康知识的掌握程度和治疗依从性,改善不良情绪,提高血糖控制水平和生活质量.

多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较分析多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法将162例胰岛素治疗的GDM患者随机分为两组，采用胰岛素泵治疗（CSII组）81例，超短效胰岛素类似物每天多次注射并提供基础量的地特胰岛素联合治疗（MDI组）81例，比较两组患者胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素最大用量及治疗期间低血糖事件发生率。结果两组间血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。达标时MDI组晚餐后2h血糖高于CSII组（P〈0．05）。两组间胰岛素注射总量差异无统计学意义，MDI组的基础胰岛素占胰岛素总量的百分比少于CSII组（9％与15％，P〈0．01），但三餐前注射胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组低血糖事件发生率之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MDI与CSII对短期强化治疗GDM患者均有效，且安全性一致。

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究

目的:观察百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的影响及肾功能改善作用。方法:60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐;观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标的变化;比较两组疗效与药品不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、SCr、BUN均较治疗前明显下降,Ccr明显升高(P<0.05);且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化(P>0.05)。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症反应,保护肾血管内皮功能,改善肾功能,且安全性良好,不良反应较少。

思维导图用于0级糖尿病足患者健康教育效果探讨

目的提高糖尿病足患者健康教育效果,防止足病发展。方法将68例0级糖尿病足患者随机分为对照组和干预组各34例。对照组采取常规发放宣教手册结合PPT授课实施健康教育;干预组设计和采用思维导图,通过PPT授课实施健康教育,于患者出院6个月后评价效果。结果干预组患者自我效能及自护能力评分显著高于对照组,糖尿病足预防效果及健康教育满意率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论思维导图式健康教育可有效提高教育效果,控制足病发展。

2型糖尿病合并冠心病患者血清中APN、IL-6及hs-CRP的水平及其相关性研究

目的观察脂联素(APN)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的水平,并探讨其相关性。方法选择临床确诊的T2DM患者80例,分为T2DM不伴CHD组40例(B组)和T2DM合并CHD组(C组)40例,并与40例健康体检者(A组)对照,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定三组受试者的血清APN、IL-6及hs-CRP的水平,常规检测糖化血红蛋白(GHb A1c),并应用Pearson相关性分析统计其相关性。结果 C组患者血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于B组和A组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而血清APN水平则明显低于B组和A组,且差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,C组患者的hs-CRP与IL-6水平呈显著正相关(r=0.725,P<0.05),GHb A1c与hs-CRP及IL-6水平呈显著正相关(r=0.873、0.912,P均<0.01),而APN与hs-CRP及IL-6水平呈显著负相关(r=-0.816、-0.79,P均<0.01)。结论 APN作为抗动脉粥样硬化(AS)病变的保护因子而IL-6、hs-CRP作为致AS病变的炎症因子,它们共同参与了T2DM合并CHD患者冠脉粥样硬化的发生发展,早期干预这些炎症因子的水平可有效延缓T2DM患者CHD的发生发展。

维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血清氧化物质水平的影响

目的观察维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者体内氧化相关物质水平的影响。方法选取2013年3月至2014年3月于辽宁省沈阳市第四人民医院内分泌科住院的二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组使用二甲双胍治疗,观察组为二甲双胍与维格列汀联合治疗,连续治疗24周后,比较两组患者治疗前后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、活性氧类物质(ROS)及空腹血糖(FBG)水平,并比较两组不良反应发生情况。结果治疗24周后,对照组患者外周血清GSH-PX、SOD水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者外周血清ROS、MDA、FBG水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍基础上给予维格列汀能通过升高外周血GSH-PX、SOD水平与降低ROS、MDA水平来减轻2型糖尿病患者氧化应激损伤,且不良反应较少。

PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用

目的探讨PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用效果。方法选择2型糖尿病患者60例,采用随机数字表分为两组,每组30例。观察组30例采用PDCA循环结合手测量法对其进行糖尿病饮食指导干预,对照组30例采用常规的糖尿病饮食指导。观察两组患者的体质量指数(BMI)、血糖代谢指标(FPG、2 h PG及Hb Alc)、血脂代谢指标,糖尿病自我管理行为的改变。结果糖尿病饮食教育后6个月,两组患者的BMI、FPG、2 h PG及Hb Alc、血脂、糖尿病自护行为评分均较教育前改善,且观察组改善更明显(P<0.05)。结论采用PDCA循环结合手测量法对2型糖尿病患者进行糖尿病饮食指导,能显著提高糖尿病患者对食物量化的准确度,并明显改善患者的临床生化指标,提高患者的糖尿病自我管理水平。

维格列汀联合二甲双胍对超重2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的干预作用

目的观察维格列汀联合二甲双胍对超重2型糖尿病患者心血管危险因素的干预作用,评价其有效性及安全性。方法选取2013年10月—2014年3月在沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的超重的、二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组先予口服二甲双胍500 mg、2/d,共4周,之后对照组予二甲双胍口服1000 mg、2/d,观察组予口服二甲双胍500 mg、2/d与维格列汀50 mg、2/d,共20周。比较两组治疗前后体重指数、腰围、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化,及不良反应发生情况。结果治疗后24周,两组FBG、2h PBG、Hb A1c均较治疗前降低(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24周对照组BMI、腰围、Hcy水平显著下降(P<0.05),观察组BMI、腰围、收缩压及血脂、CRP、Hcy水平显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。两组各类不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍治疗超重或肥胖的2型糖尿病可有效控制患者的血糖及体重指数,且不增加低血糖风险,同时也可达到改善血脂、降低血压及抗炎的效果,是超重2型糖尿病患者理想的联合用药方案。